加强药学人才队伍和管理队伍建设.docx

加强药学人才队伍和管理队伍建设。加强药师队伍建设，落实药师发展规划，完善相关配套政策卫生部临床药师专业培训指南（十）神经内科专业(2012-01-09 16:24:50) 标签： 杂谈分类： 临床药师 卫生部临床药师专业培训指南（十）神经内科专业神经内科是以研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病表现多样、病情复杂，药物是临床治疗的主要手段之一。临床药师直接参与神经内科专科临床用药实践，对保障临床治疗的安全有效和经济具有十分重要的意义。为此，特制定本指南，以指导培训。临床药师神经内科专科集中培训时间为期1年。一、培训目标学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握神经内科临床药师基本知识与技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。1、了解神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。2、学会阅读神经内科医疗文书（如：病历、相关检验、检查报告等）。3、熟悉神经内科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定神经内科常见疾病的临床药物治疗监护计划并进行临床药物监护工作。4、熟悉神经内科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。5、学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。6、具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。7、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。二、培训方法（一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于49周，1960小时，其中临床实践时间不得少于1765小时，业务知识学习时间不得少于195小时。（二）培训老师：一名主管以上临床药师和一名主治医师以上神经内科临床医师组成培训小组，每个培训小组带教1-2名受训者参与临床用药实践。三、培训内容与要求（一）综合素质培训1、掌握抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法（试行）和医疗机构药事管理暂行规定等法规文件的相关内容。2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。（二） 临床基本知识与基本技能培训1、了解神经系统，包括中枢神经系统、周围神经系统的解剖生理特点，了解神经电生理学（包括脑电等）基本知识。2、了解神经内科主要疾病的病因、病理生理等基本知识。3、了解下列诊疗方法和技术在神经内科疾病诊疗中的应用价值：（1）病史采集（2）体格检查（3）医学影像学检查（包括头颅和脊髓CT、MRI等）（4）脑电图检查4、熟悉下列常见症状在神经内科疾病诊疗中的意义：（1）头痛（2）呕吐（3）感觉障碍（4）意识障碍（5）不自主运动（6）瘫痪（7）痴呆（8）抽搐5、熟悉以下实验室检查结果，对相关临床检验具有初步的分析和应用能力：（1）血液常规、凝血检查、各项生化检查（2）尿液常规（3）大便常规（4）血气分析（5）脑脊液常规、生化、细菌学检查6、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施（1）高颅内压及脑疝（2）癫痫持续状态（3）多脏器功能衰竭7. 掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、治疗原则及已发布的相关治疗指南：（1）脑血管疾病（脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑出血）（2）运动障碍性疾病（帕金森病）（3）癫痫及癫痫综合症（4）周围神经疾病（特发性面神经麻痹）（5）中枢神经系统感染性疾病（6）阿尔茨海默病（7）运动神经元病8、学会阅读神经内科病历（三）药物知识与临床用药实践技能培训1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则及相关药物治疗监护计划，对药物治疗方案提出适宜的建议。2、熟悉特殊患者群（老人、孕妇、婴幼儿、心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症患者）用药方案调整。3、学会撰写神经内科教学药历，教学药历应包括教学计划中所选定的5种疾病。4、熟悉抗癫痫药物的监测指标与结果分析。5、培养发现并解决用药问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理或需要注意的问题。6、掌握神经系统50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品应包括抗血小板药、抗凝药、血管扩张剂、脱水药、止血药、降血压药、防止血管痉挛药、抗癫痫药、抗震颤麻痹药物）。（四）沟通与交流技能培训1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需求，及时提出警示及建议。2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。4、了解神经内科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。（五）专业理论知识培训1、神经系统解剖学2、神经内科疾病相关病理生理学知识3、选定的5种疾病的药物治疗学4、药学文献检索5、药物流行病学6、治疗药物监测（六）有关培训项目的指标与要求学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下：项 目时间安排要 求神经内科临床实践1760学时书写病例分析10份；教学药历30份；指定学习病种各1位患者用药指导材料各1份专业知识理论课192小时参加学术讲座10次；参加病例讨论会20次病例分析报告不少于10次每个学习病种1次文献阅读报告不少于10次每次阅读文献4篇附：神经内科药物类表（具体品种由医院指定）神经内科常用的抗感染药物肠内营养剂神经内科常用的消化系统用药神经内科常用的呼吸系统用药肾上腺皮质激素类药物神经内科常用的利尿剂神经内科常用的心血管系统用药神经内科常用的降糖药抗癫痫药抗凝及抗血小板药溶栓药物脱水药抗震颤麻痹药编写单位：首都医科大学宣武医院审 核人：首都医科大学宣武医院 丁建平临床药师要适应新时代、新医改的要求,应当在理念上和职责有新的转变,真正树立以病人为中心观念,全心全意地维护百姓的切身利益,按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,不仅要为人民群众提供安全有效的药品,还发挥指导合理用药的重要职责。临床药师要及时学习医药卫生体制改革的政策和文件,认真贯彻医改政策对药师提出的新要求,规范医疗处方行为,确保国家基本药物优先合理使用;临床药师对处方的合法性与合理性进行审核,依据有关规定对药品进行正确调配和销售是其基本职责;临床药师只有具备坚实的药学专业知识和技能及必备的医学知识才能更好的完成其担负的重要职责;顺应药学发展趋势,大力发展临床药学,药学技术人员积极参与到临床诊疗中,才能成为临床药物使用评价、用药方式、替代治疗等方面的权威;临床药师有责任进行药物流行病学方面的研究,努力开展国家基本药物循证医学、药物经济学评价和药物不良反应等工作;建立药学专业信息化平台,为人民群众和药学技术人员提供专业的信息交流服务,开展多种形式服务实现宣传合理用药知识的职责。因此临床药师要不断掌握医药学发展的新的理论、新知识和新技能,提高临床用药水平,不断提升和完善自我,充分发挥自身优势,履行药师所肩负的重要历史职责。在医院建立临床药师制，药师参与临床药物治疗，协助医师鉴别遴选药品，这在西方发达国家早已实行50多年，在临床药师人才培养有成熟的经验，而我国临床药师制建设与人才培养工作则刚刚起步，缺乏经验，故在试点阶段，临床药师培训帶教师资，采用全新的“医师药师”带教组的教学模式，不仅对医师提出了一个全新的课题，更是对各医院已有的临床药师队伍建设的强力推动。为培养合格的临床药师带教队伍，中国医院协会药事管理专业委员会分2轮对参加带教的临床药师分别进行了公共课程与专业带教培训。目前，经过培训结业并已取得师资培训证书的带教药师有103名，他们已经开始承担带教工作，其中不乏受到学员好评的中、青年药师。借助临床医师和部分先行一步的药师力量在临床实践中培养我国的临床药师，既有中国特色又符合国际上临床药学教育发展方向，并为其发展开创了更广阔的前景，起到了导向和示范作用。药师工作转向临床，面对患者，直接参与临床药物治疗工作，协助医师鉴别遴选药品，共同为患者药物治疗负责的医疗团队工作模式正在形成。