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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下肢截瘫病人的护理,骨二科,病例报告,患者,男性,,43岁,因塌方压伤后腰部疼痛肚脐以下运动感觉消失10小时平车入院。,入院一般情况:T36.5度P:76次/分R:20次/分 BP:120/80mmHg急性痛苦面容,四肢湿冷。嘴唇,眼睑苍白。,专科检查:胸腰段压痛明显,活动不利,肚脐以下感觉运动各种反射均消失,病理反射未引出,肛门括约肌松弛,双足背动脉弱,右小腿有5cm长伤口,伤口渗血。,检查:,MRI/DR,显示,T12爆裂骨折,T12椎体向后移位,形成脊髓卡压,脊髓中断。,实验室检查,白细胞:,17.510,9,/L ,中性粒细胞:87.7,红细胞:4.0610,12,/L,尿素氮:9.6,肝功能异常,诊断,T12椎体爆裂骨折脱位并脊髓损伤,完全截瘫,右胫腓骨开放性骨折,右胸肋骨骨折,左6.7肋骨骨折,处理,完善各项检查,输血浆, 少白红细胞,急诊手术:在全麻下行骨折内固定术,术后,严密观察生命体征,肢体血运,感觉运动平面变化,护肝护胃,使用抗生素预防感染,现生命体征平稳,伤口渗血,肚脐以下感觉运动,各种反射消失,肛门括约肌松弛,病人情绪稳定。,护理重点,心理康复,预防并发症,加强康复锻炼,心理康复,患者应克服悲观的情绪及心理困扰,振作起来面对现实,适应新生活,护士:学会倾听 理解病人 鼓励病人,帮助病人,预防并发症,有压疮的危险,排便的护理,下肢深静脉血栓的危险,肺部感染的危险,下肢深静脉血栓的预防,每天指导协助家属进行下肢被动运动,观察患者下肢的温度,肿胀,疼痛活动情况,发现异常及时报告,防止下肢静脉输液,穿弹力袜,肺部感染的危险,定时翻身拍背,鼓励咳嗽,使用抗生素预防感染,雾化吸入化痰药物,稀释痰液,指导锻炼肺功能,排便的护理,患者脊髓损伤,失去自主控制排尿的能力,因此需进行膀胱训练。,早期留置导尿管,用控制夹定期夹闭尿管,定期做尿常规检查。,注意水分摄入量,每日,2000ml左右,每小时饮水量不超过125ml。,保持尿道和会阴清洁,培养排尿意识,病情稳定后行间歇清洁导尿,一日行数次,使膀胱尿量增多刺激膀胱壁促使建立自主排尿反射,一次排尿量以400ml间隔为主,排便障碍:便秘,饮食内容:食物的种类是决定大便形状的要素之一,排便调节训练时不可无视,香蕉,橘子,苹果等果汁及蔬菜可软化大便,促进肠蠕动,大便时间:最好每日一次规律排便,指导患者每天在较固定的时间段排便,训练排便习惯,必要时用开塞露灌肠,盆底肌肉训练: 躺位,收缩肛门数5-10下,然后放松,休息10分钟,每次50次。,我们的康复目标,发挥剩余的身体功能,尽可能做到生活自理,预防并发症,增强体质,改善身体,一般健康状况,保持正常的心态,树立自尊,自强,自信,自立的精神,我们在做的,对患者及家属的健康宣教,发放截瘫病人护理指导,训练大小便功能,解决便秘问题,对家属心理支持,疏导,没有最好,只有更好!,
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