2014-2015年财产保险(不含车险)理赔操作规范.doc

中国移动通信集团四川有限公司2014年财产保险（不含车险）理赔操作规范各市州分公司、省公司各部门：为防范资产损失风险，省公司已对公司所有固定资产、自有网点营收资金及可保责任风险进行了投保，保险公司为中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司（以下简称四川人保）。为提高保险理赔工作效率，充分保障公司的合法权益，特通过制定本规范，对相关事项进行约定。一、 保险标的与险种（一） 保险标的1、核心网设备、无线及接入设备、互联网及业务平台、传输网设备、支撑网设备、动力空调设备、办公设备及家具、运输起重设备（不含领有行驶执照的机动车）、物业及配套设备、其他设备等四川移动自有资产（包括上市资产、TD资产、村通资产；不含土地、在建工程）2、 已交付使用但尚未建账资产3、 租赁资产4、 新增资产交付使用后自动纳入承保范围5、 自有网点的营收资金（1） 营业过程中遭受抢劫（2） 存放在金库、保险箱(柜)内遭受盗窃或抢劫（3） 合同制员工或劳务派遣制人员在前往银行送款或自银行提款回程中遭受抢劫（4） 火灾、爆炸、洪水所造成的损失6、保险期限内，被保险人在保单列明的保险区域范围内，由于意外事故，造成下列损失或费用，依法应由被保险人承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿：（1）第三者人身伤亡或财产损失；（2）事先经保险人书面同意的诉讼费用；（3）发生保险责任事故后，被保险人为缩小或减少对第三者人身伤亡或财产损失的赔偿责任所支付的必要的、合理的费用。（二） 险种1、财产一切险2、现金保险3、公众责任险二、 保险理赔各部门主要职责（一） 各级财务部门为保险理赔牵头部门：保险和保险经纪合同签订、组织保险经纪公司进行考核、牵头组织对保险公司对重大损失和异议进行协调等。（二） 各级专业管理部门：对本专业财产损失和理赔进行管理和分析，对资产管理和使用人员进行保险业务指导、对保险公司和保险中介服务机构进行考核、配合财务部对保险公司对重大损失和异议进行协调等。（三） 各级使用部门：对本部门使用资产发生案情第一时间向保险公司报案、按要求准备各项资料、督促保险公司及时赔付、及时向专业管理部门汇报理赔情况等。三、理赔操作流程（一）出险报案各市州分公司和省公司各部门（以下简称各单位）在2014年7月1日零时起至2015年6月 30 日二十四时止的期间内获悉所辖地区保险财产发生事故时，有关责任人应第一时间赶赴现场抢救受损财产，并立刻向公安机关、消防等相关部门以及中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司进行报案。报案电话为95518，电话接通后报案人员需先表明身份、统一标准说法：“我们是四川移动，由四川人保承保，请转四川人保进行处理（报案时向客服人员提供保单号 各地市对应保单号见下表） 。”报案时，报案人员应说明损失发生的时间、地点、损失情况、预计损失金额，并留下报案人姓名及准确的联系方式，以便于保险公司及时做出反馈。报案结束时，客服人员会告知报案人一个报案号码，表示保险公司已经受理了此案，报案人应立即准确无误地记录报案号。报案时间一般不应晚于发现损失的24小时内，损失巨大或性质特殊的案件应马上向保险公司进行报案。为及时恢复通信，四川人保同意相关人员立即进行通信抢修。但相关人员须对事故现场进行拍照（事故现场照片是后续理赔非常重要的依据）。保单号保险服务中介机构地市PQYC201451010000000228北京金永泰成都地区(含省本部)、阿坝、甘孜、自贡、眉山PQYC201451010000000229中惠绵阳、凉山、德阳、达州、巴中、广安PQYC201451010000000230新华盛泸州、乐山、宜宾、内江、攀枝花、资阳、 南充、遂宁、雅安、广元注:现金保险、公众责任险报案时全省共用下述保单号。险种保单号现金保险PTXL201451010000000028公众责任保险PZCG201451010000000357（二）现场查勘在接到我公司电话报案后，四川人保将根据实际情况决定是否派专人赶赴现场查勘。若保险公司决定现场查勘，相关人员应积极配合说明情况，提供资料，确保查勘顺利进行。若保险公司人员确认不赶赴现场，我公司将会收到保险公司不出现场的通知，保险公司委托我公司提供相关证明和单据及事故现场照片。对于现场查勘案件，四川人保专责理赔人员将于6小时内赶到事故现场，并协助有关人员进行施救并做好损失记录工作。（三）搜集并提交索赔资料：（相关责任人员需在发生事故后一周内准备）1、 保险公司出现场案件： 保险公司出现场的案件，各单位相关人员积极配合保险公司人员进行查勘并提供相关资料，确保查勘顺利进行，并按照查勘人员的要求准备相关索赔资料。2、保险公司不出现场案件： 针对四川移动项目，保险公司同意尽量简便理赔手续，在我公司提交如下单证后视为单证已齐全，四川人保在10个工作日内定损赔付：出险通知书（见附件一）被保险人向保险公司的索赔函（被保险人应列明损失情况 具体格式见附件二）第三方事故证明（报警回执、气象证明、火灾证明等）索赔清单或四川移动维修公司的维修方案报价（索赔清单模板件附件三）事故现场照片如果案件存在其他责任方，被保险人需提供向责任方追偿的证明及权益转让书 （见附件四） 保险双方认可的理赔所需的其他资料3、公估案件若保险公司委托公估公司进行现场查勘，各单位相关人员应按照公估人员所列案件资料清单准备索赔资料，若对资料有异议可征询所属服务区域保险中介服务机构。无论是哪种形式的案件，各单位相关人员按要求对资料后进行部门盖章确认，并快递交由保险区域保险中介服务机构。附：各保险中介服务区域金永泰保险经纪公司：成都地区(含省本部)、阿坝、甘孜、自贡、眉山新华盛保险代理公司：泸州、乐山、宜宾、内江、攀枝花、资阳、 南充、遂宁、雅安、广元中惠保险经纪公司：绵阳、凉山、德阳、达州、巴中、广安（四）定损各服务区域保险中介服务机构将齐全的单证交于人保财险四川移动保险项目工作小组后，协助督促保险公司处理理赔事宜。人保财险四川移动保险项目工作小组一般会在收到齐备的索赔资料后10个工作日内做出定损决定。1、保险公司定损后，会以邮件方式向保险中介服务机构提供定损方案；2、保险中介服务机构收到保险公司的定损方案后进行审核，如有问题会与保险公司进行沟通，如无问题，转交我公司；3、各单位应指定专人负责定损方案确认；4、各单位相关负责人对定损方案认为有问题的，应及时与保险中介服务机构进行沟通；如无问题，应及时向保险中介服务机构进行邮件回复确认；5、保险中介服务机构收到定损回复确认后，会及时通知保险公司结案。（五）赔付1、保险公司收到保险中介服务机构定损方案邮件回复确认后，按照合同约定结案；2、保险公司按照保险合同约定向我公司指定账号支付赔款 ,同时以邮件形式向保险中介服务机构确认打款时间及打款明细。3、保险中介服务机构收到保险人的打款通知后，通知我公司相关人员进行确认。二、其他理赔注意事项 1、2014年的保险合同每次事故绝对免赔额为RMB5,000.00元，因而对于固定资产损失金额在人民币5000元以下（含人民币5000元）案件，因属于保险合同免赔范围，可不进行报案；对于营收资金损失金额在人民币500元以下（含人民币500元）案件，因属于保险合同免赔范围，可不进行报案。 2、对于损失在人民币3万元以下（含人民币3万元）的盗窃案件（便携式通讯装置、电脑设备（含笔记本）、照相摄像器材盗抢损失除外），可不提供事故证明材料；3、对于盗窃案件，无论损失金额高低，保险公司同意提交公安机关或者派出所的报警回执即视为已提交第三方事故证明，不再索要公安机关立案证明等其他第三方事故证明；4、对于雷击案件，由保险公司和本司相关人员共同进行现场查勘。双方对现场情况进行勘查记录，并形成查勘纪要文件，作为核定赔款的依据。当双方就损失原因认定发生歧异时，我方才提供气象部门证明或报纸登载的相关气象公告。5、对于保险公司已经出具现场或者委托公估公司出具现场的案件，索赔时可不再提交事故现场照片。6、针对火灾事故，损失金额在30万元以上的需提供消防部门出具的事故责任认定书，损失金额在30万元以下（含）的可提供当地政府、派出所、居委会或（村委会）以及物业出具的证明。三、对于2014年7月1日至本规范下发之日期间已发生案件处理意见： 1、各单位负责保险事宜的相关人员需将之前未报案的案件清单进行整理并转交本单位保险中介服务机构； 2、保险中介服务机构负责将此期间已发生案件转交四川人保进行补报案处理； 3、对于此期间发生的水灾、雷击等自然灾害案件，保险公司须对现场进行补充查勘的，请各地市相关人员予以配合，尽早确定损失。四、保险中介服务 1、今年负责我公司保险中介服务的有三家公司，分别是我公司聘请的北京金永泰保险经纪公司、浙江中惠保险经纪公司和四川人保聘请的四川新华盛保险代理公司，三家公司的保险服务职责和要求是一致的。 2、各单位在保险理赔过程的任何问题均可咨询保险中介公司，中介公司将协助进行保险理赔工作开展。（见财产保险经纪业务委托协议书）附件：附件一：出险通知书保险险别财产一切险受损保险标的名称被保险人保险财产所在地出险日期出险地点出险情况、主要原因及施救经过：报案号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX损失估计：经办公司签注意见：立案编号：年 月 日联系人：电话：地址：邮政编码：被保险人签章：报案日期： 年 月 日1. 本通知书应由被保险人于出险后立即填写一份，经签章后送保险公司。2. 本通知书所列有关各栏（“经办公司签注意见”除外）均须由被保险人详细填写。附件二：索赔申请中国人民财产保险股份有限公司：我公司在贵司承保的企业财产险（保单号-）于-年-月-日在（地点）-因-原因发生事故。事故经过：-，特此通知贵公司，并向贵公司提出索赔，索赔金额为-，大写-。我公司已于-年-月-日向贵公司提供本次损失的损失清单。联系人-联系电话-。 请贵公司予以赔付。 此致 敬礼 被保险人（签章）： -年-月-日附件三：受损标的报损清单出险时间： 地点： 第 页序号受损标的名称品牌规格/型号处理方案单位单价数量金额备注123456合计注：1、以上损失为报案号 项下全部损失！2、“处理方案”一栏列明是“更换”还是“维修”索赔人: （签章）年 月 日附件四：权益转让书中国人民财产保险股份有限公司四川省分公司：我公司在贵公司投保了_保险，保险单号为_， 200_年_月_日发生了_的事故。立书人同意将取得赔款部分保险标的的一切权益转让给贵公司，并授权贵公司得以立书人名义或贵公司名义向责任方追偿或诉讼。立书人保证随时为贵公司行使上述权利提供充分协助。特立本权益转让书为凭。此致权益转让人（签章）：年 月 日