胸部CT影像报告模板.doc

左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。 胸部未见异常。 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。2.纵隔淋巴结转移。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为 cm结节病灶，薄层高分辨率扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征支气管所气征，密度均匀，值为 cm, 纵隔内未见可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。 肺窗示左右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右左主支气管右肺上叶中间支气管左肺上叶下叶支气管管腔狭窄闭塞，右肺上叶中叶下叶左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右左主支气管右肺上叶中间支气管左肺上叶下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄闭塞，左右双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 2.左/右侧胸腔积液。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为cm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值 Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。 2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺癌。肺窗示左/右肺上叶/中叶/下叶段可见一类圆形病灶，大小约为cm，呈分叶状，边缘光滑毛糙，未见可见细小粗大毛刺，纵隔窗示病灶密度均匀不均匀，值为u，其内可见钙化灶，邻近肺组织未见异常肺纹理增粗，纵隔内未见可见直径约为1cm肿大淋巴结。 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核陈旧性结核球。 肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高影，纵隔窗病灶密度偏高，可见点状钙化，余肺野未见明显异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。 肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度影，大小约为cm, CT值为 Hu，边缘光滑，未见明显毛刺，纵隔窗其内可见点/斑片状钙化灶，余肺野未见明显实变。纵隔内见数个小淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。 左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。 肺窗示左/右肺尖 左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状密度增高影，周围有多个卫星灶。余肺野未见明显实变。纵隔内见多个肿大淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。 2.双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。 肺窗示左肺上叶中叶/下叶|右肺上叶/下叶双肺可见一个/多个弥漫分布散在分布类圆形/不规则形肿块/结节影，边缘清楚，呈绵花团状，无明显分叶及毛刺。双肺门影增大。纵隔窗示纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心影及大血管形态正常。 T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。 于后纵隔相当于T12椎体平面，椎体左/右旁见一类圆形占位性病变，大小约为 X cm，平扫呈等密度，密度尚均匀/不均匀，其内可见低密度囊变区，边界清楚，增强扫描后病灶实质部分呈明显强化，囊性部分不强化，纵隔结构向前推移。双肺未见明显异常。 前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。 前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受推移移位。增强扫描，肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。 慢性支气管炎并肺气肿 左右双肺上中下叶肺大泡。 扫描示胸廓双侧对称，但前后径增大呈桶状胸，肺窗示双肺野透亮度增高，肺纹理稀疏，左右双肺上中下叶可见纤维条索状影，双肺门不大，左右双肺上中下叶可见一多个肺大泡，纵隔窗肺野内未见明显实性密度影，各大血管结构正常，未见可见个别小淋巴结，左右双侧上下胸膜增厚。 食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发。 食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。 食道癌术后复杳示原食道肿瘤已切除，食道上中段胸腔胃，吻合口处粘膜稍明显均匀不规则增厚，边界清楚不清楚，邻近胸腔胃区肺纹理较增粗，呈条索状斑片状高密度影，纵隔内可见数个小淋巴结，最大直径约为cm左右，余未见特殊。 胸骨后甲状腺肿/腺瘤。 前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，肿块与周围结构分界清楚。增强扫描，肿块实质部分明显强化，低密度区无强化。上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连，其密度改变与其类似。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。 左右上下胸膜肥厚、粘连。 肺窗示双侧肺野清晰，肺纹理正常，双肺门不大，左右肺上中下胸膜呈幕状条索状高密度改变，纵隔窗示局部胸膜增厚，表现欠光滑，纵隔内未见明显肿大淋巴结可见个别小淋巴结，未见胸腔积液。 左右侧胸腔积液（大中少量） 扫描肺窗示左右下肺致密影，邻近肺组织纹理增粗，软组织窗示左右侧胸腔少中大量胸腔积液，呈弧形，呈液性低密度，值为Hu，密度均匀，胸膜增厚无增厚，未见明显结节影。余肺野未见明显异常密度影，纵隔内未见可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。 前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。 于前上纵隔胸腺位置可见不规则形软组织肿块，边界不清楚，大小约为 X Xcm，密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密，包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚，双肺未见明显异常。 前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。 于前上纵隔胸腺位置可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块，边界清楚，大小约为 X Xcm，密度均匀/略不均匀，增强扫描后病灶呈中度均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚，纵隔内其它结构未见异常。 胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。 于前上纵隔胸腺位置，胸腺体积较大，约为左右径： cm, 厚 cm,但保持正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，与周围血管结构分界清楚，增强扫描后呈均匀轻中度强化，双肺及余纵隔内未见其它异常。 中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。 纵隔窗示中纵隔内可见圆形/类圆形水样低密度影，边界清楚，增强扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。肺窗示双肺无实变，肺纹理清晰，走行自然。 前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。 于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于支气管隆突下方/主动脉窗下/奇静脉隐窝，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显肿块影。 前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。 于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于双肺门及支气管隆突下方，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显肿块影。