【口腔医学总结】临床牙冠过短的隐裂牙治疗（胡华）

临床牙冠过短的隐裂牙治疗（胡华） 发布时间：2010-05-28 | 文章分类：冠延长术后的修复浏览次数：7007 | 评论：26关键字： 牙冠延长术 隐裂牙临床牙冠过短的隐裂牙治疗 一男性患者，55岁，因37牙髓炎（隐裂牙引起）于我院牙体科先行RCT，已解决疼痛问题，后转至修复科，修复医师因牙冠太短无法做冠，后转至我处。检查发现：37远中及舌侧临床牙冠高11.5mm，颊侧高34mm，叩（-），松（-），龈（-）. 拟行治疗计划：1，37牙冠延长术；2，择期全冠修复。 术前照（牙体科医生已做好RCT并已行降牙合处理） 术前照（37远中及舌侧临床牙冠高11.5mm ，颊侧高34mm） 术后即刻（37远中及舌侧临床牙冠高约33.5mm ，颊侧高约45mm） 两月后，可见伤口愈合良好 由于37牙冠相对还是不高，与患者沟通后，准备行铸造冠（银钯合金）修复 牙备完成后(增加牙合面箱型固位) 琼脂印模 石膏模型 铸造冠（银钯合金）完成 戴牙后即刻 小结： 1，由于37术前牙龈无明显炎症，故未行牙周基础治疗，但理论上最好处理。 2，37牙冠延长术时，除了阻滞麻醉外，还应加用局部麻醉（含肾素），预防术中出血 3，有可能的情况下，初诊时应行固定(结扎或上带环)，冠延长术拆线后即应行临时冠修复 4，良好的医嘱（嘱患者冠修复前勿用患侧咀嚼） 5，临床牙冠过短的隐裂牙治疗原则：A,术前固定；B，完善的RCT；C，牙冠延长术;D，全冠保护（选择合适的修复体，根据实际情况是否增加辅助固位形） 2评论发表评论窗体顶端feiyan2012-06-21 08:46 冠延长，效果很好马厚森2011-07-19 08:00 有一个疑问：病人本身就是一个隐裂病号，如果这时用髓室固位，每次患牙在用力的时候是否都在来回的闭合与张开张秀芳2010-11-09 01:49 赞一个！请教您一个问题，如果牙的M或D龋达龈下2mm，行固定义齿修复前您如何处理。博主回复：2010-11-09 01:49以下为健康牙医胡华的回复：只要符合冠延长术适应症，应该先行之徐蓝雪2010-06-06 23:25 感谢回复！我也倾向于手术刀，在临床上见到过电刀后成型不理想的病例，牙龈乳头当时没看出什么问题，复诊的时候已经变灰坏死，好在是5和6间的龈乳头。牙冠虽然已经增长但造成的伤害比较大。假设此病例（37）真是隐裂牙，牙冠过短，且需降合，可不可以降对合？上带环的“带环”是类似正畸的那种么？去掉颊面管,因平时都是直接做牙冠，没用过“带环”。博主回复：2010-06-06 11:25以下为健康牙医胡华的回复：在患者知情同意的情况下我觉得可以降对牙合（实际本病例对合也降了）。就是正畸带环，因为37牙冠太短需要冠延长，进而需等待恢复时间后才可以修复（这个时间段最怕的就是纵裂，其实可以在冠延长术拆线后先做个临时冠），如果牙冠高度正常的隐裂牙，其实个人觉得首诊时就可以先临时冠修复（急性尖周炎除外）徐蓝雪2010-06-05 13:23 请教！1：延长术用电刀好还是普通手术刀比较合适？2：有说法（牙冠高度正常的牙齿）隐裂牙首先要做的一个动作是降低咬合以免裂纹变裂隙，这个说话是否正确？3：在此病例所展示的照片中，肉眼看是给人一种起初是裂纹后期是裂隙的感觉，是照片角度和光线的问题么？博主回复：2010-06-05 01:23以下为健康牙医胡华的回复：谈一下个人看法1，冠延长术最好用普通手术刀，第一切口是内斜或者是外斜切口，尤其涉及前牙唇侧美容性手术时，2，隐裂牙首诊应该行降合处理。尽量减小治疗过程中牙合创伤所致的牙体纵裂的概率。3，治疗过程中还真没在意（发现）这个问题（患者无任何不适主诉），看图片好像是挺象，所以说术前的固定（结扎或者上带环等）非常重要，还有就是尽可能的早做临时牙（此病例应该在冠延长术拆线后即行临时冠修复，对这种病例的处理经验还有待加强）黎光2010-06-03 21:49 喜欢给隐裂的牙做带环，呵呵。近远中刷，刷，开两道间隙，带环上，搞定别说不好做，熟能生巧博主回复：2010-06-03 09:49以下为健康牙医胡华的回复：上带环的方法挺好王宗亮2010-06-03 19:36 技师水平一般 呵呵博主回复：2010-06-03 07:36以下为健康牙医胡华的回复：医技沟通还要加强啊，不能总怪技师，呵呵刘大红2010-06-03 11:25 以下引用unident在2010-5-30 11:47:21发表的评论:裂隙处理不当！而裂隙的处理恰恰又是此类案例的关键之所在，冠修复只是其中的一个环节。该病例更为合理的处理步骤应该是：A-冠延长；B-裂隙处理；C-根管治疗；D-冠修复。A-B-C-D的治疗顺序是有意义的，不是随意的。我认为该病例长期预后堪忧！思考一下有没有道理。我仔细对比了治疗前后照片，似乎从裂纹变成了裂隙！这种牙齿在做根管治疗前就应该先做处理。这样做，远期效果绝对差！以下为健康牙医胡华的回复：隐裂牙术前常规应该先行结扎固定，但此病例牙冠太短难于操作，我总结里面已经注明了。此类病例的远期疗效确实有待观察，可以多做几例，进行回顾性研究。发现问题，探讨问题，解决问题，共同提高！quote李嘉俊2010-06-03 01:01 类似情况临床常见，学习了博主回复：2010-06-03 01:01以下为健康牙医胡华的回复：共同提高胡华2010-06-02 22:04 两天的世博游结束了，用一个词形容：痛并快乐着！魏华鑫2010-06-01 17:50 请问A，完善的RCT；是什么意思？就是根管治疗吗博主回复：2010-06-01 05:50以下为健康牙医胡华的回复：是杨晓梅2010-06-01 17:39 博主回复：2010-06-01 05:39以下为健康牙医胡华的回复：既然已经，怎么还踩一下（不是顶一下），许丽2010-05-31 09:36 胡医生：您好！从您的病历里我又学到了知识，谢谢您的分享！只是如果把冠延长术的具体过程（文字和图片）展示出来，就更好了！博主回复：2010-05-31 09:36以下为健康牙医胡华的回复：感谢您的关注，牙冠延长术的图片上一篇已有简单的描述，助手拍照不是很好，病人有时也挺反感。至于文字，牙周病学教科书已经详细记录了胡特清2010-05-30 11:47 裂隙处理不当！而裂隙的处理恰恰又是此类案例的关键之所在，冠修复只是其中的一个环节。该病例更为合理的处理步骤应该是：A-冠延长；B-裂隙处理；C-根管治疗；D-冠修复。A-B-C-D的治疗顺序是有意义的，不是随意的。我认为该病例长期预后堪忧！思考一下有没有道理IB值得思考，感谢您的关注/B/I刘勇2010-05-29 22:29 很好。向你学习了，给我指了一条道博主回复：2010-05-29 10:29以下为健康牙医胡华的回复：向前方赖兵2010-05-29 21:10 只是看得到表面，不知道里面是怎么样得！博主回复：2010-05-29 09:10以下为健康牙医胡华的回复：感谢关注吕尧2010-05-29 20:54 胡医生的牙周治疗为修复提供了保障。在此衷心感谢，加强合作！博主回复：2010-05-29 08:54以下为健康牙医胡华的回复：共同提高 杨立娜2010-05-29 20:41 很好的文章分享了.牙冠延长术在临床相信回有很好的发展的博主回复：2010-05-29 08:41以下为健康牙医胡华的回复：您说的对，她解决了很多令人头疼的问题王哲辉2010-05-29 20:31 希望永州的朋友多交流15907487773博主回复：2010-05-29 08:31以下为健康牙医胡华的回复：孙鹏举2010-05-29 19:38 很密合博主回复：2010-05-29 07:38以下为健康牙医胡华的回复：铸造冠就是密合，要是贵金属就更好了仲亭2010-05-29 14:20 学习博主回复：2010-05-29 02:20以下为健康牙医胡华的回复：共同提高梁栋2010-05-29 12:52 又见冠延长，效果很好博主回复：2010-05-29 12:52以下为健康牙医胡华的回复：梁兄过奖，向你学习志强口腔2010-05-29 08:27 博主回复：2010-05-29 08:27以下为健康牙医胡华的回复：您的冠延长术做的也很好，相互多交流周权2010-05-28 23:57 这次报了北医的牙周操作培训，培训的内容有冠延长术操作。以后向你请教。博主回复：2010-05-28 11:57以下为健康牙医胡华的回复：很想去北医进修牙周啊相互学习余振国2010-05-28 23:53 学习了，下次遇上我也试一试！博主回复：2010-05-28 11:53以下为健康牙医胡华的回复：牙冠延长术确实是一个好办法丁海正2010-05-28 23:14 把不可能变成可能，赞一个！博主回复：2010-05-28 11:14以下为健康牙医胡华的回复：窗体底端