《肠造口护理9w》ppt课件.ppt

肠造口护理 造口分类及特点 与肠造口术或造口本身直接有关的合并症 早期并发症1 造口出血2 造口端坏死3 造口皮肤黏膜分离 与肠造口术或造口本身直接有关的合并症 后期并发症1 造口狭窄2 造口回缩3 造口脱垂4 造口旁疝 与肠造口术或造口本身直接有关的合并症 1 刺激性皮炎2 过敏性皮炎3 肠造口周围皮肤机械性损伤 造口并发症 造口出血造口水肿造口缺血坏死皮肤黏膜分离 造口回缩造口狭窄造口脱垂肉牙肿 造口出血 通常发生在术后72h内处理 轻微 用纱布稍加压迫即可出血量较多 1 肾上腺素溶液浸湿纱布压迫或云南白药粉外敷后用纱布压迫止血出血更多 寻找出血点 彻底止血护理 注意观察出血的量 颜色等 并做好记录和交班 造口水肿 通常发生于术后早期 造口显示隆起 肿胀和绷紧 常见原因 腹壁及皮肤开口过小所致护理措施 轻微 不用处理重度 高渗盐水 3 NaCl 湿敷注意造口袋的剪裁技巧 底板口径比造口要稍大注意观察造口的颜色 避免导致缺血坏死 造口缺血坏死 常发生在术后24 48h主要原因 早期 手术损伤结肠边缘动脉提出肠管时牵拉张力过大 扭曲及压迫肠系膜血管导致血管供血不足 肠造口腹壁开口太小或缝合过紧 影响肠壁血供 造口缺血坏死 主要原因 后期 造口底板裁剪过小或坚硬脱垂的造口 经常受到摩擦 造口缺血坏死 护理措施 心理护理评估造口的活力造口袋的选择 一件式 透明去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素频普仪照射清创 手术 皮肤黏膜分离 是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合分离 常发生在造口手术后早期 皮肤黏膜分离 主要原因 手术缝合不恰当组织愈合差肠造口黏膜缝线脱落造口局部缺血坏死 皮肤黏膜分离 护理措施 棉签探查分离的深度生理盐水清洗后 表浅 渗液少 亲水性敷料粉剂填塞 然后再用防漏膏摭挡后贴上造口袋 分离深 渗液多 选用海藻类敷料填塞 再用防漏膏摭挡后贴上造口袋 一般2 3天更换敷料一次愈合后 指导扩肛 预防造口狭窄 造口回缩 回缩是造口内陷低于皮肤表层 容易引起渗漏 导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰 增加护理难度 可能发生在术后或随访期 造口回缩 主要原因肠管游离不充分 产生牵拉力肠系膜过短造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落造口周边愈合不良 引致疤痕组织形成襻式造口的支架管过早拔除体重急剧增加 造口回缩 护理措施 非严重病例 选用凸面造口用品皮肤有损伤者 可用皮肤保护粉或无痛保护膜乙状结肠造口皮肤有持续损伤者 可考虑结肠造口灌洗法减轻体重严重病例可能需要手术治疗 造口狭窄 狭窄是造口缩窄或紧缩 造口皮肤开口细小 难于看见黏膜 造口皮肤开口正常 但指检时肠管周围组织紧缩 手指难于进入 检查时不能局限于观察造口外观的大小单腔造口较襻式造口多见 造口狭窄 主要原因 手术时皮肤或腹壁内肌肉层开口小造口局部缺血或黏膜皮肤分离愈合后形成疤痕克隆氏病复发肿瘤压迫肠管 造口周围或边缘有肿瘤 不是一期愈合而形成疤痕组织收缩 造口狭窄 护理措施情况不严重 扩张造口扩张造口方法 带手套用小拇指粘润滑剂后轻轻进入造口 停留3 5分钟 每天一次 需长期进行 姑息疗法选用两件式造口袋 以方便扩肛饮食指导 保持大便通畅 避免进食难消化食物 如发菜 蘑菇 玉米等 造口狭窄 护理措施 泌尿造口 可能需要放入导尿管降结肠或乙状结肠造口 注意观察是否边秘阻塞造口 可遵医嘱服用泻药 情况严重者需外科手术治疗 造口脱垂 脱垂是指肠管由造口内向外翻出来 可由数cm至10 20cm 多发于襻式造口 可能会引起水肿 出血 溃疡 肠扭结 阻塞或缺血坏死 造口脱垂 主要原因 肠管固定于腹壁不牢固腹壁肌层开口过大腹压增加腹部肌肉软弱 造口脱垂 护理措施 选用一件式造口袋 长度可容纳脱垂的肠管不宜选用两件式装造口袋裁剪造口袋尺寸要恰当 应与肠管直径最大为标准 不能单纯量底部 指导病人了解肠梗阻和肠坏死的症状 体征 造口脱垂 护理措施 将脱垂肠管从造口回纳腹腔内 如襻式造口远程脱垂 回纳后可用奶嘴塞住肠口 再将奶嘴固定在造口底板的底环上 近段仍可排出大便 单腔造口 不能采用此法 需手术治疗心理支持严重者需要手术治疗 造口脱垂引起水肿 护理措施 高渗盐水湿敷白糖敷 收敛作用水肿消失后进行回纳 肉芽肿 为良性组织 通常发生于黏膜与皮肤接触处 可以是一至二粒或围绕造口边缘生长 肉芽肿 主要原因 大部分由于缝线引起由于坚硬造口物品 如底板 刺激造口边缘所致 肉芽肿 护理措施 检查造口周围是否有缝线仍未脱落指导患者正确量度造口尺寸 避免底板经常摩擦造口边缘 引致肉芽增生 较小肉芽 硝酸银点灼 一般3 5天一次 较大肉芽 可能需要电灼 术后造口的评估 造口的活力 肠造口的活力是根据造口的颜色和外形来判断的 造口的高度 造口高度可记录为平坦 回缩 突出或脱垂 造口的形状及大小 造口的形状可记录为圆形 椭圆或不规则形 造口的大小可用尺子或造口量度测量造口的基底部而决定 圆形造口测量直径 椭圆形的将测量最宽和最窄点 不规则的可用图形来表示 术后造口的评估 造口的位置 记录造口的位置使用在右上腹 右下腹 左上腹 左下腹 伤口正中或脐部等术语来描述 造口的类型 手术方式的不同 造口的类别随之变化 所以术后应根据手术记录确认造口的类型 如结肠造口 回肠造口 泌尿造口等 术后造口的评估 6 造口的模式 造口的模式是根据造口的形成结构来描述 例如单腔造口 襻式造口 双口式造口 分离造口 健康教育 指导患者和家属掌握造口的护理知识和方法造口病人术后护嘱单 doc 造口袋的选择 术后住院期间根据肠造口的类型 造口的大小 造口的位置等选择一件式或两件式无碳片的白色透明的开口造口袋 以便于观察造口的血运 肠蠕动功能的恢复和排泄物的清除 满足各种需求的造口用品 满足各种需求的造口用品 过滤片 清香剂 防漏条 防漏膏 过滤片 清香剂 防漏膏 饮食指导 肠造口手术后仅仅是排便的部位或习惯改变而已 肠造口者原消化吸收功能没有丧失 因此 肠造口者不必为饮食而烦恼 只需要在平时生活中稍加配合注意 就能和正常人一样享受美味食品 饮食指导 少进食容易产气的食物 如豆浆 牛奶 洋葱 少进食容易产生异味的食物 如韭菜 洋葱 大蒜 少进食容易引起腹泻的食物 如啤酒 进食粗纤维食物应适量 如芹菜 粗粮 避免进食易引起便秘的食物 如核桃及煎炸食品 化疗期间注意加强营养 提高机体免疫力