中医治疗用药护理之中药汤剂的煎煮方法和服药事项ppt课件.ppt

用药护理 药物治疗是中医治疗疾病最常用的手段 护理人员除了要具备中药的基本知识外 更要正确地掌握给药途径和用药方法 一 中药汤剂的煎煮 一 容器煎药以砂锅或砂罐为佳 因其化学性质稳定 不易与药物成分发生化学反应 且导热均匀 保暖性能好 其次为白色搪瓷或不锈钢器皿 忌用铁 铜 铝等金属用具 二 用水煎药用水必须无异味 洁净澄清 含矿物质及杂质少 一般人们生活用水皆可用来煎煮中药 用水量应根据药量 药物质地和煎煮时间而定 一般第一煎用水将药物适当加压后 液面淹没药物2 3cm 第二煎液面淹没药物约1 2cm左右 水应一次加足 不要中途加水 三 煎前浸泡煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出 又可缩短煎煮时间 避免因煎煮时间过长 导致部分有效成分耗损或破坏过多 多数药物宜用冷水浸泡 一般浸泡20 30分钟 以种子或果实为主的药物可浸泡1小时 夏天气温高 可适当缩短浸泡时间 四 煎煮火候及时间一般药物宜先武火煮沸后再用文火 以免药汁溢出锅过快熬干 药物煮沸后 第一煎文火煎30分钟 第二煎文火煎20分钟 解表药及其他芳香性药物 煮沸后文火维持10 15分钟即可 有效成分不易煎出的矿物质 骨角类 贝壳类 甲壳类及补益类药 宜文火久煎1小时左右 使有效成分充分溶出 五 煎煮次数及取药一般一剂药可煎两次 个别质地厚重 性味滋腻的补益药可煎三次或多次 每剂药煎好后 应用纱布将药液过滤或绞渣取汁 总取汁量为250mm左右 儿童减半 六 特殊药物的煎法1 先煎此类药物宜先煎30分钟 再纳入其他药同煎 如磁石 牡蛎等矿物质和贝壳类药物 有效成分不易煎出 需先煎 川乌 附子等药 其毒性较强 久煎可降低其毒性 需先煎 2 后下如薄荷 白豆蔻 大黄 番泻叶等有效成分易于挥发 应将其他药物煎煮将成时再投入 煎沸几分钟即可 3 包煎如蒲黄 海金沙等因药材质地较轻 煎煮时易漂浮在药液面上 或成糊状 不便于煎煮及服用 车前子 葶苈子等药材较细 又含淀粉和粘液质较多的药 煎煮时容易粘锅 糊化 焦化 辛夷 旋覆花等药材有毛 对咽喉有刺激性 这几类药入药时宜用纱布包裹入煎 4 另煎如人参等贵重药物宜另煎 以免煎出的有效成分被其他药渣吸附 造成浪费 5 烊化如阿胶等胶类药 容易粘附于其他药渣及锅底 既浪费药材 又容易熬焦 宜另行烊化 再与其它药汁兑服 6 冲服如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物 宜用煎好的其它药液或开水冲服 二 服药 一 给药时间一般药 宜在进食前后2小时服用 急性病可及时多次给药 滋补药和开胃药宜饭前服 消食导滞药和对肠胃有刺激的药 宜饭后服 安神药和润肠通便药 宜睡前服 祛虫 攻下和逐水药 宜清晨空腹服 调经药 宜在行经前数日开始服用 月经来后停用 解表发汗药可随时服用 特殊药物的服用时间应遵医嘱 二 给药方法一般病症每日服中药一剂 每剂分二服或三服 急症 高热和危重病人可酌情每日服药2 3剂 或遵医嘱 应用发汗药和泻下药时应中病即止 以免汗 下太过 损伤正气 呕吐病人宜少量频服或先服少量姜汁后再服 病在口腔或咽喉者宜缓慢频服或随时含服 神昏病人可给鼻饲 丸 片 散 膏等中药按说明定时服用 一般每日2 3次 三 服药温度一般药物宜温服以免过冷过热对肠胃道产生刺激 寒证用热药宜热服 热证用寒药宜凉服 凉血止血药宜冷服 发汗解表药及透疹药宜热服 三 护理 一 解表类药的服法及护理1 服药时宜热服 服药后即卧床加盖衣被休息 并啜热饮 以助药力 2 发汗应以遍身微汗为宜 即汗出邪去为度 如果汗出不彻 则病邪不解 汗出太过 则耗气伤津 甚至阳随汗泄而呈亡阳之变 发汗要因时 因人而宜 暑天炎热 汗之宜轻 冬令严寒 汗之宜重 体虚者 汗之宜缓 体实者 汗之宜峻 汗出过多时 应及时用干毛巾或热毛巾擦干 注意避风寒 3 服发汗解表药的同时 禁用或慎重解热镇痛类的西药 以防汗出过多而伤阴 4 服药期间 饮食宜清淡易消化 忌食酸性和生冷 油腻之品 5 如果病人出现大汗不止 易致伤阴耗阳 应及时报告医生 采取相应措施 二 泻下类药的服法及护理 1 寒下剂适用于里热积滞实证 但表里无实热者及孕妇忌服 服药期间 不能同时服用辛燥及滋补药 2 逐水剂适用于水饮壅盛于里的实证 但有恶寒表证者忌服 3 润下剂适用于肠燥津亏 大便秘结之证 宜在饭前空腹或睡前服用 4 攻补兼施剂适用于里实正虚 而大便秘结之证 阴虚阳亢及孕妇忌服 服药时宜空腹温服 5 泻下剂一般应空腹服用 因其苦寒 易伤胃气 故应以邪去为度 得效即止 慎勿过剂 6 观察生命体征及病情变化 注意排泄物的色 量 质等 如果泻下太过 出现虚脱 应及时报告医师 配合抢救 7 服药期间 饮食宜清淡 易消化 多食水果和蔬菜 忌食油腻 辛辣 烟酒等刺激性食物 三 温里类药的服法及护理 1 使用温里药时 要因人 因时 因地制宜 若素体火旺之人 或属阴虚失血之体 或夏天炎暑之季 或南方温热之域 剂量一般宜轻 且中病即止 如冬季气候寒冷或素体阳虚之人 剂量可适当增加 2 温中祛寒药适用于久病虚证 由于药力缓 见效时间长 应嘱咐病人要坚持服药 3 温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证 服药后 应注意保暖 尤以四肢及腹部切忌受凉 三 温里类药的服法及护理 4 回阳救逆药适用于阳气衰微 阴寒内盛而致的四肢厥逆 阳气将亡之危证 若昏迷病人可通过鼻饲法给药 同时密切观察病情变化 5 服药中出现咽喉肿痛 舌红 咽干等证时 为虚火上炎 应及时停药 6 服药期间 注意保暖 宜进温热饮食 忌食生冷寒凉 厚腻硬固之品 四 清热类药的服法及护理 1 宜饭后服药 服药后应注意休息 调畅情志 以助药力顺达 2 清热类药多属苦寒 易伤阳气 故服药期间 应注意观察病情变化 热清邪除后宜停药 以免久服损伤脾胃 3 服药期间 饮食宜素淡 忌食粘腻厚味之品 4 脾胃虚寒者及孕妇禁用或慎用 五 消导类药的服法及护理 1 服消食剂不可与补益药及收敛药同服 以免降低药效 2 服药期间 观察大便次数和形状 若泻下如注或出现伤津脱液 应立即报告医生 3 服药期间 饮食宜清淡 勿过饱 六 补益类药的服法及护理 1 补益药宜饭前空腹服用 以利药物吸收 2 补益药易使胃气壅滞 脾胃虚弱者应慎用 3 服药期间 应注意观察精神 面色 体重等变化 随时增减药量 4 由于补益药见效缓慢 故应鼓励病人坚持用药 5 服药期间 饮食宜清淡 易消化 忌食辛辣 油腻 生冷之品 同时还应忌萝卜和纤维素多的食物 以减缓排泄 增加吸收 七 安神类药的服法及护理 1 安神类药宜在睡前半小时服用 病室应保持安静 2 做好情志护理 尤其是睡前消除紧张 激动情绪 3 饮食以清淡 平和为宜 忌食辛辣 肥甘 酒 茶等刺激品 晚饭不宜过饱 八 涌吐类药的服法及护理 1 涌吐药一般分两次服用 如第一次已吐者 需根据医嘱 决定是否服第二次 2 服药后不吐者 可用压舌板 小勺 手指等刺激咽喉部 助其呕吐 卧床病人应将其头偏向一侧 避免呕吐物误入呼吸道导致窒息 3 服药后呕吐不止者 应根据涌吐药的种类分别给予处理 如服巴豆催吐者 用冷稀粥解之 服三圣散涌吐者 可用葱白煎汤解之 4 严重呕吐者 应注意观察病人的生命体征及呕吐物的色 量 质及有无出血等 并作好记录 呕吐后不应立即进食 稍后可给予清淡易消化的素食 忌食生冷 肥甘厚味或粘腻之品 九 和解类药的服法及护理 1 服和解少阳药期间 应忌食萝卜 2 服调和肝脾药期间 应做好情志护理 使病人心情舒畅 3 服药期间 饮食宜清淡 忌食油腻及辛辣之品 谢谢