医疗机构处方管理-张星群.doc

每周学习讲堂活动第1周2012年04月30日医疗机构处方管理一、处方的概念：是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。二、处方标准1、前记：包括医疗机构名称，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。2、正文：以R标示，分类药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。3、后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。（二）处方颜色1、普通处方的印刷用纸为白色。2、急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。3、儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。4、麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“麻、精一”。5、第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二三、处方的管理原则1、医疗机构必须依据处方管理办法、执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例等有关法律、法规，加强处方开具、调剂、使用、保存的规范化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。2、处方医师的签名式样和专用签章必须与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。3、处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。4、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方应当凭医师处方销售、调剂和使用。四、处方的保存要求1、处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。2、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。五、处方的书写规则1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5 种药品。8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等，对饮片产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。10、除特殊情况外，应当注明临床诊断。11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方室外毕。12、处方医师的签名式样和专用签章必须与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。第7条药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克（ng）为单位；容量以升（l）、毫升（ml）为单位，国际单位（IU）、单位（U）；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量，中药饮片以剂为单位。六、处方开具的要求1、医师就能当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章制度的规定。2、医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务、制定药品处方集。3、医疗机构应当按照经药品监督部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。因特殊治疗需要使用其他剂型和剂量规定药品的情况除外。4、医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。5、处方开具当日有效。特殊情况下需要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限。但有效期限不得超过3天。6、处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长。但医师应当注明理由。7、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。医师利用计算机开具、传递普通处方时。应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。