宁海医院医生人文素质培养对策研究.doc

论 文 摘 要本文共有四大部分，前言中论述的主要是这一论题研究的缘起、研究现状的综述，表明了本文研究的现实意义及理论意义。首先主要分析了医生人文素质培养的理论基础和医生人文素质培养的重要性。而后是通过对调查结果进行数据分析和总结。其次通过调查结果总结影响医生人文素质培养的原因，本内容通过从五大方面分析分析了医生人文素质的现状，并得出了宁海医生人文素质现状的一般表现情况。最后根据影响医生人文素质培养的原因，提出可行性措施。本文主要通过加大公立医院财政资助的比例，合理配置卫生资源、加强医院管理者对医生人文素质的培育、自觉培养自身的人文素质等措施来提升医生的人文素质。关键词：医生， 人文素质 目 录前 言4一、医生人文素质概论4（一）、医生人文素质概念 4（二）、医生人文素质培养的重要性4二、宁海医院医生人文素质概述4（一）、宁海医生人文意识调查分析 5（二）、医生的人本价值取向状况分析 5（三）、医生人文行为的表现情况分析 6（四）、医生沟通水平偏低 6三、宁海医院医生人文素质现状的成因分析6（一）、国家制度因素对医生人文素质现状的影响 7（二）、社会环境的影响7（三）、医院管理的原因7（四）、医学教育的影响7（五）、医生自身的原因7四、宁海医院医生人文素质培养对策 8（一）、医疗行政机构应在制度层面予以支持 8（二）、医院管理者应加强对医生人文素质的培育 8（三）、强化教育，打造高素质的医学人员 9（四）、医生应自觉培养自身的人文素质 9（五）、树立人性化服务理念，提高医生人文素质 9（六）、加强医生岗位培训 10五、结语10六、参考文献10宁海医院医生人文素质培养对策研究前 言20世纪以来，特别是五、六十年代以来，随着人类对疾病的致病因素及诱发因素认识的深入，对健康定义的内容的丰富，促使医学模式由传统生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，新的医学模式把医学服务的目的视为提升人的生命质量而非单纯的治疗疾病，对医疗质量的评价标准除了医疗技术因素本身外，还应有医疗服务的人文因素。人们要求医生在面对患者的疾病时不仅仅只考查致病的生物因素，还应从心理、社会及环境等多方位考察引起疾病的因素，人既有肉身对物质的需要，更有心灵对精神的渴望，是物质与精神的结合体。身体的病理变化会引起疾病，引起心灵的反应，心灵的变化同样会引发或改变疾病的进程。患者希望治愈疾病，也希望获得尊重和体面，这就要求医生不仅仅要具备精湛的专业素质还应具备较高的人文素质。由此可见，培养医生的人文素质，是医学人文性复归的客观要求，是提升医生综合素质、进而提高医疗服务质量的必由之路。 那么，到底什么是人文素质呢?医生的人文素质又有什么内涵呢?医生人文素质的现状如何?又要如何培养和提高医生的人文素质呢?一、医生人文素质概论人文素质一般包括具备相应的人文知识、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神这四个主要方面。人文知识课程广，涵盖了教育学、美学、宗教、哲学等领域，它主要目的是引导人们去认识自我、思考人生的意义、追求更加完善的人生价值，是对人生命层面的终极关怀；人文思想是人文知识的基本理论内容，民族和个性色彩及鲜明的意识形态是人文思想的重要特征；人文方法的研究是为了探明人文思想的产生和形成过程，是人文思想中所包涵的认识、实践方法。所谓人文素质，乃是指一种修养或能力，即做人的境界，是通过人文学科知识的学习和积累或环境的熏陶形成的，表现在诸多方面，即人格、品质、修养等，是 一个人相对稳定的内在品质。（一）、医生人文素质概念医生人文素质主要体现在应具备过硬的业务素质、高尚的职业道德、积极向上的个人品质。作为一名知识经济时代的医生，更必须具有创新素质。未来社会要求人要极大地发挥主观能动性和创造潜力，主动地去创造未来。 （二）、医生人文素质培养的重要性随着传统医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，21世纪医学的发展要求医学生在掌握医疗专业技能的同时还要更富于高尚品德和人文素养。1992年，世界卫生组织(WHO)卫生人力开发教育处Boelen博士就提出了“五星级医生”的概念，即未来的医生应当是卫生保健提供者、医疗决策者、健康教育者、社区领导者和服务管理者。由此可知新时代医学的发展需要的是全面发展的医学人才，“五星级医生”代表着五个不同的角色，要演绎这五个角色，仅从医学的技术层面上显然是无法做到的，更需要具备良好的人文素养。二、宁海医院医生人文素质概述 随着疾病谱与医学模式的转变使人们意识到了，导致疾病与促使健康恢复的因素是多方面的，不仅仅是有生物因素，还有社会因素、心理因素、文化因素等。为了更好的为患者服务，提升医疗服务质量，在技术上，医生不仅应具备良好的医疗诊断技术，还需拥有良好的沟通技巧，高水平的审美能力；在情感上，医生需学会关心、爱护及尊重患者；在价值观上，医生需以患者为中心，以人为本。然而、当前的医生却以提升医技为己任，其他看淡而代之。主要表现如下:(一)、宁海医生人文意识调查分析根据调查大部分医生已意识到人文素质的重要性，有62%的医生认为人文素质很重要，31. 8%的医生认为人文素质重要。仅有6. 2%的医生认为人文素质一般重要，没有医生认为人文素质不重要(附表1-1 )。表1-1人文素质的重要性认识选项人数百分比很重要23262%重要11931. 8%一般236. 2%不重要00合计374100%根据调查有59.4%的医生不太了解人文素质，认为完全了解的仅占24%，另16. 6%的医生干脆完全不了解(附表1-2 )。通过调查发现，年轻医生对人文素质比较了解，而年龄稍大一些的医生干脆不了解。问到人文素质具体包含哪些内容，部分年轻医生和年纪较大的医生认为人文素质应该是一个综合概念，包括文化、艺术、精神各领域而具体指什么却不能准确地叙述。可以认为，刚参加工作的医生的信息接受量较大，而年纪稍长点的医生对人文素质的理解则不甚明了。总体说来，宁海医生对人文素质只是一般了解，若是让他们给个准确的定义，大多数医生回答的很片面。表1-2人文精神定义的了解选项人数百分比很了解9024.0%不太了解22259.4%完全不了解6216.6%不关注00总结374100%(二)、医生的人本价值取向状况分析医生己基本具备“以人为本，以病人为中心”的思想观念，却未完全转化为指导行为的准则。(附表2-1) 20世纪50年代以来，疾病谱和死因谱发生了根本性的改变，急慢性传染病和寄生虫病不再是威胁人们的主要疾病，而心血管病、脑血管病和恶性肿瘤、精神疾病等非传染疾病已跃居疾病谱前列，这些疾病与心理紧张、环境污染、社会文化、个人行为等社会因素密切相关。社会因素还可以使各种生物、化学、物理的病因趋于活跃或抑制，由此社会因素能决定这些疾病的发生、发展和转归。越来越多的研究表明，医生的任务也不再仅仅是治疗个体的病人，还要包括初级卫生保健，关心社会人群的健康，开展健康教育，进行有关的组织和管理工作。医学这种基于各门自然科学、技术学和人文科学的发展，对医学人才提出了更新、更高的要求，不仅要求提高医生的技术素质，而且要求提高医生的人文素质，不仅能运用自然科学的方法来研究医学问题，还能运用社会科学和人文科学方法来解决医学问题和健康服务问题。由此大量的学者呼吁人文回归医学，提倡医学与人文相结合，这些都在一定程度上促进了以“病人为中心、以人为本”的价值观在医学界的普及。调查显示有97. 5%的医生己部分或完全认同人文医学的核心内涵是尊重、敬畏人的生命，维护人的身心健康。表2-1面对身无分文且急需抢救的患者，你会怎么办?选项人数百分比遵循救死扶伤的原则，立刻抢救12633.7%根据医院的规则办事24866.3%根据病人的社会地位来决定00其他00合计374100%(三)、医生人文行为的表现情况分析 病人非常期待来自医生的关爱，哪怕是一个微笑、一句安慰。如果缺乏人文关怀，不仅影响疾病的诊断与治疗，还有可能产生不必要的医患纠纷。美国著名医学家、人文主义者奥斯勒(W. Osier)指出，“作为医生需要不断提醒自己，在看病人时，应当坐下来，哪怕只是30秒钟，病人会因此放松，更容易交流思想，至少感到医生愿意花时间对他的病人有兴趣。这是医生的基本哲学。但是通过调查发现，在与患者沟通时，仅有31.2%的医生会经常留意患者的情绪变化，仅有38.1%的医生会主动安慰患者。大部分医生只是机械的、程序化的收集相关信息。而其中的原因，有的是工作太忙，每天需要看的病人太多，无暇顾及，有的则是出于自我保护，不愿意也不敢与患者交流太多。就这样，医生毫无感情的态度及语言切断了医患之间信任的桥梁。（四）、医生沟通水平偏低良好的医患沟通能力是新形势下医务工作者的必备素质，它具有促进医患沟通、明确诊断、减少医疗纠纷的重要价值，而缺乏沟通技巧是影响医患沟通的主要因索。然而调查显示绝大多数医生在与患者进行交流时仅采取单一的语言交流方式，仅携带有较多的专业术语，忽视肢体、表情、眼神及口语化的交流，调查显示仅有22.3%的医生很少使用医学专业术语与患者交流，仅有20. 8%的医生经常会根据患者的实际情况采取多种沟通方法，同时也仅有26.7%的医生会经常结合肢体语言与患者进行沟通。由于医学信息的不对称性，患者无法从单一的专业语言交流中领会医生的全部信息，这些都会导致医患沟通的障碍，引起医患误会事件，导致医患关系不和谐，降低了患者对医疗服务的满怠度。医生应该具有一定的沟通支巧，能在较短的时间内把大量的信息传递给每一位患者，并引导患者了解自己的疾病并积极的配合医生的治疗。医生沟通水平的高低，同时会潜移默化的影响到患者的情绪和心态。三、宁海医院医生人文素质现状的成因分析造成当代我国医生人文素质水平相对偏低的原因是多方而的国家制度因索、社会环境活因素、医院管理因素、医学教育因素、医生自身因素等五个方面进行析。（一）、国家制度因素对医生人文素质现状的影响 由于医疗资源分布的一不均衡性，导致大量的医疗资源集中分布在大城市中的大型医院，而社区医院，市级中小医院、县级以下的医院不论是医疗设备还是人力资源都较大城市中的大医院相差甚远。随着生活水平的提高，人们越来越重视健康，与此同时对医疗服务的水平提出了更高的要求，而现有的小型医院的资源已经无法满足人们的要求，所以不论疾病的大小患者都愿意直接到大医院去看病，导致医院级别越高，医生工作负荷越大。据不完全统计资料显示:三甲医院医生工作量平均是县医院的2一3倍。以宁海某综合医院门诊为例:一位医生一个上午要诊治30一40位病人，平均每位病人的诊治时间只有五、六分钟。在如此繁重的工作下，医生上班时往往疲于应付，无暇回答患者方面提出的疑问和必要的解释说明，更不用说关心患者、安慰患者以及在实践中提升自己的沟通能力了，下班时因为身心疲惫亦无心再扩充专业以外的知识。这也是造成医生人文素质偏低的潜在原因。（二）、社会环境的影响 随着市场经济的发展，及科技的进步，为我国医学的进步提供了强大动力，但同时也带来了一些负面影响，尤其是实用主义、功利主义和技术至善主义思想对当今医生的价值观、行为及心态造成了较大的影响。这种社会影响主要体现两个方面:第一是经济发展的浪潮，增强了人们的物质欲望，同时也造成了拜金主义的盛行，人们对物质的追求远远胜过对精神的追求，使人文精神的失落成为一个普遍性的问题。第二是社会转型过程中，权力腐败现象时有发生，社会道德和精神文明受到侵蚀，不正当谋取个人财富以及潜规则盛行，导致部分医生开始接受社会上的不良习惯，由此产生了收受患者红包，开单提成，收受药品回扣等缺乏人文性的功利行为。（三）、医院管理的原因 通过对宁海县各个医院的规章制度的仔细参阅发现，现有医院的人才的选拔机制、岗位津贴制度、科研津贴制度、奖励津贴制度、考评机制、继续教育机制都是原有的以专业技能及科室创造的利润为指导思想建立起来，医生的人文素质水平的高低没有被纳入医院的相关的选拔、激励、考评和继续教育机制中。这样将无法从精神上、物质上及职位的提升上来鼓励医生主动提升自己的人文素质，那么提升医生的人文素质只是领导在大会上一时兴起的口号而己，没有任何章法可循可依。（四）、医学教育的影响医学教育中，临床实习是其中关键的环节，医院是临床实习的基地，也是对医学生进行人文素质教育最理想的场所，每年各级医院都要有一批医学生进行实习，他们带着对知识的渴望、对医生的向往、对工作岗位的好奇，进入不同的科室见习、实习。但是我国的医学生进入医院后，带教老师传授给他们的只是丰富的专业知识，娴熟的技巧和成熟的经验，很少有人给他们讲解本学科思想观念的演化历史、价值遗产和医学理论的渊源。（五）、医生自身的原因 本次问卷调查显示，仅有20.8%的医生认为人文学科很重要。这就说明了绝大多数被调查医生重视专业提升，而只有少数被调查的医生认为应该加强医生自身的人文素质修养。这表明，医生自身相对重视知识的实用性，对自己的培养与提升侧重在专业知识和技能方面，而对人文素质的关注则相对欠缺。医学专业的医生鼓显著的特点就是专业性强，对专业技能要求较高，首要的任务和期待就是学好医学科学所需要的专业知识，这样才能在职业上更有竞争力，成为一个技术过硬的医生，从而轻视人文知识的学习和累积。在医院，医生还是以专业技能的学习为主，相对而言更加重视专业素质的提升，对人文素质的提升抱以轻视的态度，这不利于医生人文素质的提高和全面发展。总的来说，宁海医生的人文素质现状主要表现为:医生己基本具备了人文意识及人文价值观，但却未转化为行为准则一与临床实践工作相结合即人文行为相对较欠缺。四、宁海医院医生人文素质培养对策医生人文素质的高低一定程度上直接决定着患者对医疗服务质量的满意度，更关乎医患关系的和谐程度，由此，提升医生的人文素质己经迫在眉睫。不仅如此，提升医生人文素质更是社会发展的迫切需要，是社会主义和谐社会的建设的需要，是医生自身发展的需要。（一）、医疗行政机构应在制度层面予以支持按照国家和省市深化医药卫生体制改革意见的要求，我县医药卫生体制改革工作全面启动，五项重点改革工作取得了阶段性成果。基本医疗保障制度覆盖面进一步扩大，保障水平有较大提升，2010年，我县新型农村合作医疗参合率达到97以上，人均筹资水平达到270元；国家基本药物制度在我县基层医疗机构全面启动实施；基层医疗卫生服务体系建设进一步加强，农村卫生资源统筹配置改革加快推进；基本公共卫生服务均等化取得实质性突破，城乡居民人均基本公共卫生服务项目经费达到25元；公立医院改革工作稳步推进，为进一步深化改革，加快建立基本医疗卫生制度奠定了基础。到2015年，全面建成并巩固省卫生强县、省卫生应急示范县创建成果，建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，居民健康素质明显提高。城乡居民人人拥有较高水平的基本医疗保障，城乡、区域和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，居民健康生活质量明显改善，人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平，打造成为“健康宁海”。（二）、医院管理者应加强对医生人文素质的培育医院是医生生存和发展的重要场所，医院管理者要给医生创造适合医生发展的良好环境。近年来，医院对医生都有重学历，重技术，轻人文素质倾向。而医生往往忙于医疗工作，而无暇顾及人文素质的培养。此外，医生对检查设备的过度依赖，淡化了医患之间的人性化接触，对患者重疾病治疗，轻人文关怀，从而损害了医生队伍的整体形象，也使医院可持续发展困难重重。医生人文素质的缺失与医院管理理念和方式有着直接的联系。医院管理首先要真正树立以患者为中心的服务理念，将医院所有能够为患者服务的人性化内容，通过不断创新和完善实施刚性管理，变制度约束为习惯养成，使制度管理体现高层次的人文关怀。同时，医生作为医院员工的核心支柱，需要其全身心地投入工作的同时，还需要医院管理者予以人文关怀。在当前我国医患关系总体比较紧张的大背景下，除了政府应当尽快理顺并制定出妥善合理的医疗体制把医生从患者的对立面拉出外，医院管理者必须把关爱医生作为一种工作方式，这是医院管理的重要基础职责。（三）强化教育，打造高素质的医学人员首都医科大学学生部部长刘芳认为，人文素质教育在医学院已经被提到了重要位置。医学专业最早把人当器物研究，包括对各种疾病的研究，后来发展到新的医学模式：生物心理社会，人作为社会人、整体人来看，人的疾病不单纯是机体因素，还有环境、工作压力、情绪使然，新型的疾病被称为心身疾病。以治病为对象，只诊病不看人，桎梏了医学的整体发展，这种影响引发了医学界对人文素质教育的思考和关注。为了适应医学发展对医学人才的需求，首都医科大学充分发挥医学生社区教学实践基地作用，近10年来，把人文精神的培养作为医学教育中的重要内容之一，应用和建立起STS社区卫生服务教育模式，安排几届千余名低年级医学生深入社区卫生服务站进行实践。实践证明，这一教育模式开辟了培养医学生善于交流、富于爱心和责任心等良好心理素质的新途径。STS是Science（科学）、Technology（技术）和Society（社会）的缩写。STS教育模式包含了科学、技术、社会三者之间的互动关系，主张把科学研究、技术进步与社会应用融为一体，视科学技术与社会为一个巨系统。这是美国20世纪60年代兴起的教育方法，目前正在世界各国展开。医学发展要求医学生在掌握医疗专业技能的同时，更具创新性和人文素质。STS教育模式的标志内容是培养未来医生成为了解社会，并为社会服务的科学家和技术人才，造就具有科学、技术、社会三者融为一体的，在学习理论的基础上，有能力将课程学习与科学技术应用在社会上的人才。从医学教育改革角度出发，首都医科大学应用和建立STS模式，让低年级医学生走出校门了解社会，了解国情，关注医学与社会的密切联系。临床本科2班荣世松参加完活动后深有感触地说：“一个医生的成长就是在不断实践中进行的。只有面对病人，他才能体会病人那份真切的企盼；只有懂得了病人所需，才能成为真正的医生。”（四）、医生应自觉培养自身的人文素质随着社会的不断发展，大众对医生的期望值不断提高，有的近乎苛刻，医疗行业正面临着前所未有的困难处境。形成如此环境的原因很复杂，有体制问题、舆论问题，也有医生本身的问题，作为医生应该从源头入手，不断提高自身综合素质，以适应当今社会的要求。培养高度的责任感和同情心，树立尊重患者、关怀患者的高尚职业道德。树立“以人为本”的价值观和“救死扶伤”的职业观等人文精神理念，做到爱岗敬业、无私奉献。注重医学以外的知识学习，注重阅读，培养良好的文学修养。培养自身的写作能力和良好的语言表达能力，培养对音乐、绘画、书法等艺术兴趣，提高综合素质培养。新世纪的医生应该认识到人文素质不再是纯粹的医生个人修养问题，还关系到医生提供给患者的是什么样的医疗服务，影响到患者对医疗服务的满意度，影响到医生为患者、为社会创造的价值高低。所以医生应把培养人文精神，增强人文素质提到议书行程，一是主动学习人文学科类知识，人文知识的学习如“磨刀”与“充电”，它与一般知识更新不同，往往有益于一生。二是有意识培养自己的人文价值观，在思想品质、道德意识方面进行所谓的“自我教育”和“自我改造”。由于职业的特殊，医生必须具有高尚的道德情操和文化素养，以救死扶伤，服务人民为天职，时刻坚持考虑患者的利益，一切为了人民的健康，反对功利主义和趋利思潮。三是应积极参加医院及相关部门组织的人文类继续教育、讲座，会谈等文化活动，主动搜集相关的医学人文信息。（五）树立人性化服务理念，提高医生人文素质结合医院实际情况，树立以人为本的服务理念，构建先进医院文化，通过文化经营，有效拓展医院发展的空间。在医疗服务工作中，医生必须坚持以病人为中心，加强与患者沟通交流，对患者细心、耐心、关心，做到尊重病人、关爱病人、服务病人，处处体现对患者的人性化服务，既照顾着广大患者的利益，又代表了广大医生的心愿。树立人生化服务理念是医疗服务发展的必然趋势，也是医疗服务工作不可缺少的重要组成部分。在自身修养方面，广大医生要从思想上认识医德教育、职业道德信念教育、廉洁行医教育和法纪教育的重要性，以市场和患者需求为导向，转变服务观念，强化服务意识，努力提高个人素质教育。同时，认真学习执业医师法、药品管理法、传染病防治法、医院感染管理规范、医疗事故处理条例等法律法规，增强学法、懂法、执法、守法的自觉性和紧迫感，提高法律意识，强化职业使命感和责任感，树立医疗卫生工作者良好的社会形象，更好地服务于广大患者。（六）加强医生岗位培训贯彻落实宁波市以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，建设一支以全科医生为重点的数量适宜、质量较高、结构合理、能够较好满足基层医疗卫生服务需求的基层医疗卫生人才。继续实施基层卫技人员素质提升工程，完善在岗人员培训制度，加强医护人员、复合型公卫人员、医技人员、管理人员、乡村医生等卫生人才的岗位培训，各类人员综合培训率稳定在90以上。通过调整医学教育结构和规模、定向培养、招聘执业医师（医学毕业生）、在岗学历教育、对口支援等多种形式，到2015年，实现每万服务人口拥有全科医生3名以上，50的规划布局内村卫生室（社区卫生服务站）有执业（助理）医师。建立健全全科医生培养培训制度，2012年起，新招入基层医疗机构从事临床工作的医学类毕业生必须参加全科方向的住院医师规范化培训。加强实践基地建设，三年内建设县级临床实践基地2个以上，社区实践基地3个以上，逐步建立起县、乡镇（街道）逐级培训、逐层带动的临床和社区实践培训网络。根据本医院医生的实际业务水平、岗位工作需要以及职业生涯发展，制定、实施本医院医生在职培训计划，加强医生的继续教育，注重新知识、新技术的培训和应用。医生培训要以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，提高人文素养，适应临床护理发展的需要。五、结语医生整体人文素质的培养，是构建和谐社会的需要及现代医学发展的趋势。医生的人文素质的水平也关系着医生本身职业和专业方面的长远发展和未来前景。医生的人文素养有着悠久的历史和文化的渊源和传统。但是现今出现在医疗系统里的一些不良现象，反映了当代医生在人文素养方面存在的一些问题和缺陷所在。这一问题与医生的个人成长经历有关，也有着历史和现实、社会和经济等各方面深层次的因素。当然，这一问题的改善，不是一个简单的过程，不可能一瞰而就，要有效的解决这些问题，需要有关制度的改革和完善，也需要医生自身的醒悟和自我提升。这需要一个长期的过程，需要在实践的过程不断的探索和改进。种种的迹象表明，人们的思想的净化问题不仅与自身的修为有关，更与深层次的社会背景因素和体制性的问题有关。本文重点从医院的管理制度、医生的自我提升的角度提供了一些改善医生人文素质问题的一些初步建议，由于本人的专业功底不足，水平有限，在原因的分析上及问题的解决上还欠缺全面性和深刻性，这些缺憾和不足之处，都有待于进一步的探讨和研究。六、参考文献1 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