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公共健康知识讲座 永州市中心医院北院 一 医院概况 永州市位于湖南省南部边缘 毗邻两广 下辖9县2区 人口610万 医院概况 医院始终坚持 以病人为中心 以质量为核心 的办院宗旨 不断提高诊疗水平及服务质量 获得多项荣誉称号 全国百姓放心百佳示范医院 全国医院感染监测先进单位 湖南省消费者信得过单位 湖南省医院管理年活动先进单位 湖南省医疗执业 护士执业 消毒管理先进单位 等 我院开展了多项惠民措施 无节假日门诊 健康一卡通 预约挂号 电话挂号等等 医院概况 永州中心医院是永州市唯一一所由市人民政府举办的集医疗 教学 科研 康复 社区医疗 预防保健 医学鉴定于一体的综合性三级甲等医院 也是湖南省人民政府指定的医学鉴定医院及南华大学附属临床学院 其前身是由英国基督教循道会于1905年创办的普爱医院 医院概况 北院 冷水滩区逸云路396号 5 永州市中心医院 南院 零陵区潇水西路151号 医院概况 全院在职职工1759人 卫技人员中 高级职称218人 中级专业技术人员400余人 行政 工勤人员总人数229人 硕士生导师3名 博士后1名 博士10名 硕士生35名 医疗设备 1 5T磁共振 64排螺旋CT 我院拥有高档进口彩超诊断系统10余台 经颅多普勒诊断系统3台 常规开展颈动脉血管超声 超声心动图 经颅多普勒超声 TCD 检查 拥有1 5T核磁共振仪 64排螺旋CT 平板数字减影血管造影机 提供24小时全天候CT扫描和CT血管成像 灌注成像以及DSA MRI服务 全方位地满足了脑卒中筛查与防治工作的需要 老年常见病的保健与护理如何养成健康生活方式 公民健康素养知识 2020 3 24 一 老年人常见病的保健与护理 概述 全称 冠状动脉粥样硬化性心脏病 是指冠状动脉粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄或闭塞 导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病 是老年人十分常见的疾病 有人指出70岁及以上的老年人几乎都患有此病 本病男性多于女性 以脑力劳动者为多 我国近年来有增多趋势 冠心病主要临床类型为心绞痛和心肌梗死 冠心病 常用的治疗原则 调整血脂 控制血糖 降低血压 扩张血管 减轻负荷 保健措施 心血管事件最多发生在清晨6 11时 被称之为 魔鬼时间 清晨 寒冷 劳累为 卒死三联症 饱餐 喝酒 激动为心血管事件又一个 三联征 要竭力避免 8279120 高血压定义 动脉血压超过正常值的异常情况 1999年世界卫生组织 WHO 公布的血压标准 如果成人收缩压大于或等于140mmHg 和 或舒张压大于或等于90mmHg为高血压 也就是说不论是收缩压还是舒张压 一个超过或达到正常值 就是高血压 什么是高血压 概述老年高血压病是指以动脉血压升高 常伴有心 脑 肾损害为特征的全身性疾病 其诊断标准 在未服降压药 安静状态连续三次非同日血压测量 有二次收缩压 140mnHg和 或舒张压 90mmHg 并排除假性和继发性高血压 即可诊断 高血压病 高血压早期的症状有哪些 大多数高血压病人早期没有什么明显的症状 有的病人可有头痛 头晕 心悸 眼花和乏力等表现 如在早期不能有效地控制血压 就有可能引发脑中风 冠心病和肾功能衰竭等疾病 一 阵发性眩晕 二 枕后头胀痛 三 肢体麻木不仁 四 胸闷不舒畅 高血压诱因 不良生活习惯和方式 1 高血压家族史 2 身体肥胖 3 口味过重 摄入食盐较多 4 长期大量吸烟 5 生活不规律 精神紧张和心理压力大者患高血压病的较多 健康血压从改善生活方式开始 1 思想重视 坚持服药 2 控制情绪 心态平和 3 生活规律 劳逸结合 4 合理膳食 限制摄盐 高血压患者饮食应限制脂肪 少吃肥肉 动物内脏等 多进蔬菜 水果 低脂奶制品等 要限制盐的摄入 高血压患者每天摄入盐量应少于5克 高血压病人的运动方式 适合高血压病康复体育的运动种类和方法有太极拳 医疗体操 步行 健身跑 有氧舞蹈 游泳 娱乐性球类 效游 垂钓等等 以有氧代谢运动为原则 突发高血压急症的处理措施 高血压危象 因血压骤然升高而出现剧烈头痛 伴有恶心 呕吐 胸闷 视力障碍 意识模糊等神经症状 急救措施 此刻病人应卧床休息 并立即采取降压措施 选用尼群地平片舌下含服等 还可加服利尿剂 尽量将血压降到一定水平 对意识模糊的病人要给予吸氧 症状仍未缓解时 需及时护送病人到附近医院急诊治疗 同时进一步查清高血压危象的原因和诱因 防止复发 家里需自备血压计 降压药 三个半分钟 三个半小时最简单 有效预防高血压并发症的方法 醒来在床上躺半分钟 坐起来又坐半分钟 两腿垂在床沿半分钟 早上起来运动半小时 午睡半小时 晚上漫步行走半小时 三个半分钟 三个半小时 预防体位性低血压 脑缺血 摔倒 骨折 减少脑中风 心肌梗塞和猝死事件发生 增强体质 提高生活质量 糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低 而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病 常导致多脏器的损害 功能减退或衰竭 其中 尤以眼 肾脏 神经 心脏和血管损害最为显著 绝大多数老年患的是2型糖尿病 多不需要使用胰岛素治疗 糖尿病 病因糖尿病病因尚不十分清楚 但普遍认为糖尿病的发生与遗传 饮食 肥胖 高龄 病毒感染 自身免疫等因素有关 糖尿病 临床表现1 典型表现 为 三多一少 即 多饮 多食 多尿 体重减少 常并发心血管 肾脏 神经 眼部 皮肤病变以及局部或全身感染 糖尿病 治疗 治疗方法 糖尿病 糖尿病的现代综合治疗 国际糖尿病联盟 提出 现代综合疗法原则 饮食控制 运动疗法 药物治疗 糖尿病监测 糖尿病教育五项 这是目前世界防治糖尿病的准则和观点 饮食控制是 综合治疗的基础 适合于任何类型 任何阶段的患者 饮食治疗应注意量和质两方面 量指饮食总热卡量 质即饮食结构比例合理 计算方法 是按患者标准体重 工作劳动强度算出日总热量 合理分配营养素 制定总热量 2 运动疗法 1 体力活动减少 运动不足是易患糖尿病的一种因素 2 运动锻炼的方式 地点 运动量应因人而异 要求持之以恒 量力而行 循序渐进 有氧运动的原则 以安全为前提 3 选择非接触性 非竞赛性的运动项目 如 散步 慢跑 打太极拳 爬山都是不错的选择 3 药物治疗 1 熟悉老人用药情况 协助老人按时服药及观察2 熟悉药物注射的方法及要点3 防止发生低血糖意外4 做好老年人健康管理 4 糖尿病的监测测血糖 调测胰岛素剂量 每日6 8次 糖化血红蛋白 个月一次 尿微量蛋白 肾功能 血脂及眼底 每年1 2次 足部检查 每天 观察血压 体重的变化 做好家庭记录 定期专科门诊复查 足部监护 趾甲前端应剪平锉光 防止其向皮肤内生长 穿清洁 松软的袜子 袜子上不可有破洞或补丁 穿合适 松软的鞋子 尽量少穿皮鞋 最好穿布鞋 切勿赤脚行走 养成穿鞋前检查鞋内有无异物的习惯 每晚用温水泡脚 水温在37 38 c 切忌用热水袋 发生足部外伤或感染时 应及时去医院治疗 切忌思想麻痹 延误病情 脑中风 急性脑血管疾病 概述又称 脑血管意外 脑卒中 急性脑血管疾病 急性起病 迅速出现的脑血管性临床事件 表现为局限性或弥漫性脑功能缺失征象 临床特点 发病率 患病率 死亡率 致残率高 1 急救处理 一旦怀疑老人中风 不要随便搬动老人 及时报告值班医生 通知家属及相关人员或直接拨打120急救 1 让老人仰卧 头肩部稍垫高 头偏向一侧 防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息 注意保暖 2 解开老人领口纽扣 裤带 胸罩 如有假牙也应取出 3 如果老人清醒 要注意安慰 缓解其紧张情绪 宜保持镇静 切勿慌乱 避免造成老人心理压力 4 搬动老人时应听从急救医生的指挥 动作轻柔 脑中风病人的急救处理 2 恢复期护理 1 心理护理 与老人交流 进行开导 使老人感受温暖 树立信心 2 呼吸道护理 如病情允许可采取半坐卧位 拍打胸背部 3 口腔护理 每天2次用冷开水清洁口腔 4 眼睛护理 眼睛不能闭合的老人 应每天用1 硼酸水或生理盐水冲洗眼睛 并用无菌油纱布覆盖保护眼睛 5 褥疮护理 定时翻身 变换体位 预防褥疮 6 康复护理 在医务人员指导下进行康复护理 7 饮食护理 限制总热量 低盐 低脂 清淡饮食 戒烟忌酒 多吃蔬菜水果 脑中风护理 骨性关节病老人 定义 退行性骨关节病又称骨关节病 老年性关节炎 增生性关节炎等 是由于关节软骨发生退行性变 引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变 继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病此病好发于髋 膝 脊椎等负重关节以及肩 指间关节等 高龄男性髋关节受累多于女性 手骨性关节炎则以女性多见 本病随年龄的增大发病率也随之上升 65岁以上的老年人患病率达68 骨性关节病护理措施 1 慢性疼痛减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施 可手扶手杖 助行器站立或行走 疼痛严重者 可以采用卧床牵引限制关节活动 局部理疗与按摩综合使用 对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用 2 躯体活动障碍通过主动和被动的功能锻炼 可以保持病变关节的活动 防止关节粘连和功能活动障碍 3 保护关节注意防潮保暖 防止关节受凉受寒 尽量应用大关节而少用小关节 如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背 用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部 选用有靠背扶手的高脚椅就坐 且膝髋关节成直角 枕头高度不超过15cm 保证肩 颈和头同时枕于枕上 多做关节部位的热敷 热水泡洗 桑拿 避免从事可诱发疼痛的工作或活动 如长期站立等 减少爬山 骑车等剧烈活动 少做下蹲动作 概述便秘是由于各种原因引起的粪便在肠道内滞留时间过长 水分被过多吸收而造成粪便干结 坚硬和排便不畅或排便困难 原因某些器质性病变 排便习惯不良 中枢神经系统功能障碍 强烈的情绪反应 各类直肠肛门手术 某些药物不合理的使用 饮食结构不合理 饮水量不足 滥用缓泻剂 栓剂 灌肠 长期卧床或活动减少等 均可抑制肠道功能而导致便秘的发生 老年便秘 护理调整饮食结构 增加纤维素类食物 如粗粮 蔬菜 水果等 促进胃肠蠕动 加速粪便在肠道移动 预防便秘 适当补充液体 适当增加饮水 可增加大便的含水量 预防老年人便秘 目前多采用以下两种补液方法 其一 每天清晨起床后空腹喝一杯300 500毫升加一汤匙蜂蜜的开水 然后再活动 这样不仅有利于增强胃肠道的功能 如果持之以恒 还能够起到美容 抗衰老的作用 其二 水果汁 梅子汁对于大多数人而言是一种天然的缓泻剂 还有杏汁 柠檬汁 橘子汁等都具有刺激肠蠕动的作用 经常饮用可以达到预防和治疗便秘的疗效 老年便秘 3 运动防便秘 运动能增强腹肌的张力 促进排便 1 每天从事适量运动 如饭后半个小时散步等 2 指导老人做增强腹肌的运动 其方法是 嘱老人平卧或站立 尽可能地收缩腹肌10秒钟 然后放松 视老人情况每个动作做5 10次或10 20次 每天3 4次 长期坚持 患有高血压 冠心病的老人应慎重做此项活动 以防意外 3 卧床老人床上按揉腹部 进肠蠕动 4 养成排便习惯5 缓泻剂的应用 常用的缓泻剂有中药番茄叶 每次6克 泡水当茶饮用 大黄苏打片 麻仁丸和果导片等 应遵医嘱服用 食用香油也是非常好的缓泻剂 每次口服10毫升 每天2次 若上述方法不能奏效 可以采用下列方法 老年便秘 二 如何养成健康生活方式 2020 3 24 遵循人类健康四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 按照这四句话 十六个字 能使高血压减少55 脑中风 冠心病减少75 糖尿病减少50 肿瘤减少1 3 平均寿命延长10年以上 而且不花什么钱 因此健康方式很简单 效果非常大 老年人的理想体重 公斤 男性 身高 厘米 100 0 9女性 身高 厘米 105 0 9210 为超重 20 为肥胖 10 为减重 20 为消瘦 5 10 范围内为偏高或偏低 2020 3 24 合理膳食就是要管好自己的嘴 主要解决吃什么 吃多少 怎么吃的问题 我国著名健康教育专家 北京安贞医院心血管专家洪昭光教授总结了十个字 一二三四五 红黄绿白黑 一 每天一袋牛奶 预防骨质疏松 二 每天250克碳水化合物 调控主食 控制体重 特别是晚餐 三 每天保证3份高蛋白 1份就是一两瘦肉或者一个鸡蛋 或者二两豆腐 或者二两鱼虾 或者半两黄豆 一天三份 最好的蛋白是鱼 吃鱼越多 动脉越软 冠心病 脑瘁中越少 植物蛋白以黄豆最好 对妇女还特别好 减轻更年期综合症 四 饮食保健四句话 有粗有细 不甜不咸 细嚼慢咽 七八分饱 当你离开饭桌时还有点饿 还想吃 这就是七八分饱 五 每天保证500克蔬菜和水果 是预防癌症的最好办法是常吃新鲜蔬菜和水果 饭菜要香质量要好数量要少蔬菜要多食物要杂菜肴要淡饭菜要烂水果要吃饮食要热进食要慢 老年人饮食 十要 2020 3 24 一 确定你自己的食物需要二 同类互换 调配丰富多彩的食物三 要合理分配三餐早餐30 午餐40 晚餐30 四 要因地制宜充分利用当地资源五 要养成习惯 长期坚持 适量运动就是要迈开自己的腿 即运动 生命在于运动 怎么步行 三 五 七 三 最好一次三公里三十分钟以上 身体不适 千万不要勉强 五 一周走5次 最好天天走 糖尿病外出一定要带点食品 七 运动到你的年龄加心跳等于170 运动量的控制 老年人坚持适度锻炼时的注意事项1 因人而异 选择适宜2 量力而行 循序渐进3 贵在坚持 持之以恒4 运动时间恰当5 场地选择适宜6 自我监护 1 运动后心率达到最适宜心率运动后最适宜心率 170 年龄 次 分 身体强壮者可以用180作被减数 2 运动后心率恢复到运动前水平的时间 一般健康老人运动后在3 5分钟内恢复 表明运动量适宜 3 结合主观感觉 戒烟限酒如果能戒一定要戒烟 戒不了 一天不超过5支烟 抽烟多1倍 危害多4倍 如果烟戒不了 不超过5支烟 危害很有限 超过5支烟 危害就明显增加 酒少量可以 量大了就不行 心理平衡别生气 控制情绪 情绪 造成了太多的意外 许多老人突发心脏病 脑中风都是由于生气 情绪突变而引起的 正确对待自己 比上不足 比下有余 他人 不因别人的毛病 缺点 错误而烦恼 生气 和社会 多从积极地角度看待社会和世界 与人为善 与社会发展和谐 三 公民健康素养知识66条 1 健康不仅仅是没有疾病或虚弱 而是身体 心理和社会适应的完好状态 2 每个人都有维护自身和他人健康的责任 健康的生活方式能够维护和促进自身健康 3 健康生活方式主要包括合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡4个方面 4 劳逸结合 每天保证7 8小时睡眠 基本知识和理念 5 吸烟和被动吸烟会导致癌症 心血管疾病 呼吸系统疾病等多种疾病 6 戒烟越早越好 什么时候戒烟都为时不晚 7 保健食品不能代替药品 8 环境与健康息息相关 保护环境能促进健康 9 献血助人利己 提倡无偿献血 10 成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱 舒张压低于90毫米汞柱 腋下体温36 37 平静呼吸16 20次 分 脉搏60 100次 分 11 避免不必要的注射和输液 注射时必须做到一人一针一管 12 从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利 13 接种疫苗是预防一些传染病最有效 最经济的措施 14 肺结核主要通过病人咳嗽 打喷嚏 大声说话等产生的飞沫传播 15 出现咳嗽 咳痰2周以上 或痰中带血 应及时检查是否得了肺结核 16 坚持正规治疗 绝大部分肺结核病人能够治愈 17 艾滋病 乙肝和丙肝通过性接触 血液和母婴3种途径传播 日常生活和工作接触不会传播 18 蚊子 苍蝇 老鼠 蟑螂等会传播疾病 19 异常肿块 腔肠出血 体重骤然减轻是癌症重要的早期报警信号 20 遇到呼吸 心跳骤停的伤病员 可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救 21 应该重视和维护心理健康 遇到心理问题时应主动寻求帮助 22 每个人都应当关爱 帮助 不歧视病残人员 23 在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状 24 妥善存放农药和药品等有毒物品 谨防儿童接触 25 发生创伤性出血 尤其是大出血时 应立即包扎止血 对骨折的伤员不应轻易搬动 健康生活方式与行为 26 勤洗手 常洗澡 不共用毛巾和洗漱用具 27 每天刷牙 饭后漱口 28 咳嗽 打喷嚏时遮掩口鼻 不随地吐痰 29 不在公共场所吸烟 尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利 30 少饮酒 不酗酒 31 不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物 32 拒绝毒品33 使用卫生厕所 管理好人畜粪便 34 讲究饮水卫生 注意饮水安全 35 经常开窗通风 36 膳食应以谷类为主 多吃蔬菜水果和薯类 注意荤素搭配 37 经常食用奶类 豆类及其制品 38 膳食要清淡少盐 39 保持正常体重 避免超重与肥胖 40 生病后要及时就诊 配合医生治疗 按照医嘱用药 41 不滥用抗生素 42 饭菜要做熟 生吃蔬菜水果要洗净 43 生 熟食品要分开存放和加工 44 不吃变质 超过保质期的食品 45 妇女怀孕后及时去医院体检 孕期体检至少5次 住院分娩 46 孩子出生后应尽早开始母乳喂养 6个月后合理添加辅食 47 儿童青少年应培养良好的用眼习惯 预防近视的发生和发展 48 劳动者要了解工作岗位存在的危害因素 遵守操作规程 注意个人防护 养成良好习惯 49 孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种 50 正确使用安全套 可以减少感染艾滋病 性病的危险 51 发现病死禽畜要报告 不加工 不食用病死禽畜 52 家养犬应接种狂犬病疫苗 人被犬 猫抓伤 咬伤后 应立即冲洗伤口 并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗 53 在血吸虫病疫区 应尽量避免接触疫水 接触疫水后 应及时进行预防性服药 54 食用合格碘盐 预防碘缺乏病 55 每年做一次健康体检 56 系安全带 或戴头盔 不超速 不酒后驾车能有效减少道路交通伤害 57 避免儿童接近危险水域 预防溺水 58 安全存放农药 依照说明书使用农药 59 冬季取暖注意通风 谨防煤气中毒 基本技能 60 需要紧急医疗救助时拨打120急救电话 61 能看懂食品 药品 化妆品 保健品的标签和说明书 62 会测量腋下体温 63 会测量脉搏 感谢聆听