老年人健康评估 《老年护理》ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 老年人健康评估,老年护理学,第四章 老年人健康评估 老年护理学,1,前言 案例导入,李某,女,65岁。既往体健。一周前，老伴因脑出血突然去世后出现生活自理能力明显减退，情绪不稳定，害怕会像老伴那样突然死亡。自觉身体不适、乏力。遂来院进行体格检查。,思考：对该老年人体检应注意哪些问题，如何提高其生存质量？,老年护理学,前言 案例导入 李某,女,65岁。既往体健。一周前，,2,学习任务,老年人健康评估原则,老年人健康评估的内容与方法,老年人生存质量评估,老年人沟通交流的技巧,老年护理学,学习任务老年人健康评估原则老年护理学,3,第一节 老年人健康评估原则,定义：,系统地、有计划地收集被评估者的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。,目的：,了解个体健康、疾病和康复过程；寻找促 进 身体功能的有利因素；识别护理需要和护理诊断，选择护理,干预方案；评价护理效果。,老年护理学,第一节 老年人健康评估原则定义：老年护理学,4,健康评估的特点,健康评估的内容,身体评估的原则,1.护理专业的基础课程，是护理程序的第一步,2.应首先从生命体征开始,3.重点在于辨别正常与否,4.必要时报告医师处理,1.对象：老年人的个体、家庭及社区的老年群体,2.方法：观察、交谈、体格检查及辅助检查,3.内容：生理健康、心理健康、社会健康,老年护理学,健康评估的特点1.护理专业的基础课程，是护理程序的第一步1.,5,四、案例评析,老年护理学,四、案例评析老年护理学,6,第二节 老年人健康评估的内容与方法,生理健康评估,心理健康评估,社会功能及角色功能评估,健康评估内容,老年护理学,第二节 老年人健康评估的内容与方法 健康评估内容老年护理学,7,一、生理健康评估,（一）,躯体的评估,（二）,环境评估,（三）,生活功能评估,老年护理学,一、生理健康评估（一）躯体的评估老年护理学,8,（一）躯体评估,健康史,1、基本资料,2、自觉健康状况,3、过去疾病史,4、现病史,5、过敏史,6、家族史,常见问题,1、记忆不确切,2、反应迟钝、表述不清,3、主诉与症状不相符,4、隐瞒症状,老年护理学,（一）躯体评估健康史常见问题老年护理学,9,躯体评估,采集技巧,1、建立护患关系,2、环境和距离,3、核实,4、求助家属或照顾,5、注意非语言沟通(目光接触、触摸）,6、耐心,7、询问顺序,体格检查,1、,生命体征,：,2、,一般状况,：,3、,体表皮肤,：弹性、感觉等,4、,头面部,5、,颈部,6、,胸廓,7、,腹部,8、,脊柱,四肢：,9、,泌尿生殖,：,10、,神经反射,：,（一）,老年护理学,躯体评估采集技巧体格检查（一）老年护理学,10,（二）环境的评估,目的：,帮助老年人选择一个安全、省力、方便、适用、舒适的良好的养老环境。,评估老年人生活环境，住房条件，经济状况、就医条件，独居或与子女同住、与配偶、子女的关系。,社会环境,自然环境,环境评估,社区环境,邻里关系,居家安全,居家气温,污染、噪声,老年护理学,（二）环境的评估目的： 社会环境自然环境环境评估社区环境邻里,11,（三）功能状态的评估,1.,评估内容,日常生活活动(,衣、食、行、个人卫生,),工具式日常活动（,购物、理财,）,高级式日常生活活动（,娱乐、社交、职业,）,2.,评估工具,日常生活能力量表（ADL）,功能活动调查表（FAQ),老年护理学,（三）功能状态的评估1.评估内容老年护理学,12,日常生活能力量表（ADL）,总分低于,16分为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降,日常生活能力量表（ADL）总分低于16分为完全正常，大于16,13,二、心理健康评估,心理健康是反映老年人健康的一个重要方面，进入老年期后所面临的人生负性事件，都会影响老年人的心理健康，需要老年人去适应这些改变。,（一）老年人认知状态的评估,（二）,老年人情绪变化的评估,（三）,老年人人格变化特点,老年护理学,二、心理健康评估 心理健康是反映老年人健康的一个重,14,（一）认知的评估,1、认知变化主要有：,定向力障碍，记忆衰退，思维迟钝。,2、评估的范围和内容,外观行为方面,语言方面,思考知觉,记忆力和注意力方面,高等认知方面,3、评定量表,简易智力状态检查（MMSE）,4、生活满足感的评估,生活满意度指数A（LSI）,老年护理学,（一）认知的评估1、认知变化主要有：定向力障碍，记忆衰退，思,15,二、老年人情绪变化的评估,焦虑评估方法,汉密顿焦虑量表（HAMA）：评估焦虑严重程度,状态-特质焦虑问卷（STAI）：反应老年焦虑病人主观感受,焦虑的诊断,生理方面 出现心悸、血压升高等,情感方面 缺乏自信、易冲动等,认知方面 注意力不集中等,老年护理学,二、老年人情绪变化的评估 焦虑评估方法老年护理学,16,（二）老年人情绪变化的评估,抑郁,是个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。,抑郁的表现,“三低”：情绪低落，思维迟缓，意志减退,“三无”： 无用，无助，无望,“三自”： 自责、自罪、自杀,评估方法：,汉密顿抑郁量表（,HADM）,抑郁自评量表（SDS）,老年护理学,（二）老年人情绪变化的评估抑郁是个体在失去某种其重视或追求的,17,（三）老年人人格变化特点,老年人人格变化特点,自我为中心 缺乏灵活性,性格内向 猜疑与妒忌心理,适应能力下降 办事谨小慎微,评估方法,投射法,问卷法,人格,是指个体在适应社会生活的成长过程中，,以遗传与环境交互作用形成的稳定而独特的身心结构。,老年护理学,（三）老年人人格变化特点老年人人格变化特点评估方法人格是指个,18,三、社会功能及角色功能评估,社会功能评估,角色功能的评估,文化的评估,价值观,文化评估,信念,风俗习惯,宗教信仰,老年护理学,三、社会功能及角色功能评估 社会功能评估价值观文化评估信念风,19,第三节 老年人生存质量的评估,（一）生存质量的概念及特点,定义,：,60岁及以上或65岁及以上的老年人对自己身体、精神、家庭和社会生活满意度和老年人对生活的全面评价。,特点,：,1.是一个多维概念，包括身体机能、心理功能社会功能等。,2.是主观的评价指标，应由被测者自己评价。,3.是有文化依靠性的，必须建立在一定的文化价值体系下。,老年护理学,第三节 老年人生存质量的评估 （一）生存质量的概念及特点老,20,躯体健康的评估（,ADL、IDL、HC,）,心理健康的评估（,情绪、认知、人格,）,社会功能的评估（,社会支持、社会交往,）,角色功能的评估（,工作、社会及家庭活动,）,主观健康的评估（,健康测量、生活质量,）,影响健康的主客观因素评估,文化评估,（二）生活质量的综合评估,老年护理学,躯体健康的评估（ADL、IDL、HC） （二）生活质量的综合,21,第四节 老年人沟通交流的技巧,沟通,是指两个和/或两个以上人和/或群体间，通过语言、动作、姿势、表情或其他信号等方式，互相分享与交换信息、意念、感情与态度，以使双方能够互相理解。,非语言沟通,语 言 沟 通,老年护理学,第四节 老年人沟通交流的技巧 沟通是指两个和/或两个以上,22,非语言沟通的技巧,1、面部表情,2、触摸,-,3、身体姿势,4、倾听、眼神,语言沟通的技巧,1、老年人的语言表达,2、,电话访问,3、书面沟通,老年护理学,非语言沟通的技巧 1、面部表情2、触摸-3、身体姿势,23,常见的沟通障碍,1.心理因素2.情绪障碍,3.环境因素4.不适合的时间,5.身体因素 6.媒介因素,老年护理学,常见的沟通障碍 1.心理因素2.情绪障碍老年护理学,24,案例评析,老年护理学,案例评析老年护理学,25,再见！,再见！,26,