感染手术的处理流程98837.ppt

感染手术的处理流程 定义 特殊感染手术 甲乙类病原微生物 如 霍乱 厌氧芽孢菌 炭疽菌 出血热病毒 禽流感 HIV HBV HCV等感染者的手术 须按消毒隔离和标准预防原则采取防范措施 以防止交叉感染和医源性感染的发生 感染手术的分类 一般感染 各部位的脓肿 空腔脏器 胃 肠 阑尾 穿孔 皮肤蜂窝织炎 感染性创伤 烧伤感染等特异性感染 炭疽 气性坏疽 破伤风 朊毒体等呼吸道传染疾病 活动性肺结核 肺炎双球菌 百日咳杆菌感染等传染性疾病 梅毒 艾滋病 SARS 各型病毒性肝炎等 朊毒体 Prion 朊毒体主要引起可传递的神经系统变性的疾病疯牛病是大家所熟知的朊毒体疾病朊蛋白感染疾病与艾滋病被列为全球性两大顽疾具有高度抗各种消毒灭活能力高热132 60min 或是10 次氯酸钠溶液内浸泡1h以上 或是氢氧化钠溶液浸泡30min 反复3次灭活 应急措施 传染病及特殊感染病人需手术时 需提前报告手术室护士长和医院感染管理科 手术室接到手术通知单后 准备专用手术间 搬出手术间内多余物品 备齐必备物品 室外挂 感染手术 警示牌 各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则 正确使用个人防护用品 手套 隔离衣 防护膜 护目镜 口罩 防护鞋或鞋套 室内 外各设一名巡回护士 严格控制入室人员 应急措施 手术人员皮肤应无破损 参加手术人员穿隔离衣 戴帽子 口罩 护目镜 门口放置充满消毒液的地垫 内巡回护士随病人进入手术室 平车留在手术间内 术中一切物品均室外护士供应 传递 室内人员不得随意外出 手术完毕 由外巡回护士将病人送至病房 平车仍放回手术间 手术人员脱去帽子 口罩 隔离衣 手套 护目镜 速干手消毒后更换拖鞋 离开手术室 手术间空气 物品 手术器械 医疗废物按照 医疗机构消毒技术规范 和 医疗废物管理条例 要求严格处理 手术间空气净化消毒关闭 待空气 物表监测合格后开放手术间 术前准备 人员准备 配备内外巡回护士 无皮肤缺损和损伤 物品准备 用物齐全 力求简单 环境准备 感染手术间 非感染手术间 术中护理 人员要求 室内工作人员要戴口罩 帽子 双手套 鞋套 穿隔离衣 手术者应穿双层手术衣 带双手套 必要时戴具有防渗透性能的口罩和防护眼镜 穿具有防渗透性能的隔离衣或者围裙 物品要求 进入室内的器械物品必须经相应处理后方可拿出 术中污物放到指定容器内 环境要求 严格限制手术间人数 感染手术不安排人员参观 手术过程中手术间人员不能任意外出 术后处理 一般感染手术特异性感染手术呼吸道传染疾病手术传染性疾病手术 一般感染手术 工作人员的处理 手术人员于手术结束后 脱去手术衣 手套等 即可外出 污染用物的处理 手术器械 500mg L含氯消毒剂浸泡15 30min后再清洗灭菌备用 污染布类 手术结束后撤下单独包裹 送洗衣房处理 污染物品 用500mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭 污染环境的处理 地面 墙壁 2 2 5m高度 用500mg L含氯消毒剂喷洒或擦拭 喷洒量墙面为200ml m3 地面为350ml m3 作用时间为30min以上 特异性感染手术 工作人员的处理 手术人员脱去手术衣 手套或隔离衣后 必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手 在手术间门口更换清洁鞋后方能外出 并经沐浴 更换口罩和帽子后才能参加其他工作 污染用物的处理 手术器械 在手术间内用1000mg L含氯消毒剂浸泡30min 戴防护手套擦干器械后 打包高压灭菌2次 再按一般感染术后进行处理 然后灭菌备用 污染布类 用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后 送洗 做好醒目的特殊标识 污染物品 用1000mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭 一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封 贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理 消毒地面 物体表面时使用的拖布 抹布 应经1000mg L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用 特异性感染手术 污染环境的处理 物表 地面 墙壁 2 2 5m高度 用有效氯浓度为1000mg L 作用60min以上 手术间密闭3天 用三氧消毒灭菌机消毒 每天3次 每次2h 进行空气培养合格后 方可施实手术 呼吸道传染疾病手术 工作人员的处理 手术人员于手术结束后 脱去手术衣 手套等即可 污染用物的处理 手术器械 术毕将术中使用器械在手术间内用2000mg L含氯消毒剂浸泡消毒 0min后再清洗灭菌备用 污染布类 用清洁大单包好 高压灭菌后送洗 做好特殊标识 污染物品 用1000mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭 一次性物品用黄色医疗废物塑料袋装好密封 做好标识后送焚毁处理 污染环境的处理 物表 地面 墙壁 2 2 5m高度 用有效氯浓度为1000mg L 作用60min以上 三氧消毒灭菌机消毒2h后 密封24h 传染性疾病手术 工作人员的处理 手术人员脱去手术衣 手套或隔离衣后 必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手 在手术间门口更换清洁鞋后方能外出 并经沐浴 更换口罩和帽子后才能参加其他工作 污染用物的处理 手术器械 在手术间内用1000mg L含氯消毒剂浸泡30min 戴防护手套擦干器械后 打包高压灭菌2次 再按一般感染术后进行处理 然后灭菌备用 肝炎浸泡后即可清洗灭菌 艾滋病和SARS用2000mg L含氯消毒剂浸泡 污染布类 用清洁大单严密包裹送高压蒸汽灭菌处理后 送洗 做好醒目的特殊标识 污染物品 用1000mg L含氯消毒剂浸泡或擦拭 一次性物品及废弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封 贴上明显标志与手术间一同消毒后送焚毁处理 消毒地面 物体表面时使用的拖布 抹布 应经1000mg L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用 艾滋病和SARS用2000mg L含氯消毒剂 传染性疾病手术 污染环境的处理 物表 地面 墙壁 2 2 5m高度 用有效氯浓度为1000mg L 作用60min以上 手术间密闭3天 用三氧消毒灭菌机消毒 每天3次 每次2h 进行空气培养合格后 方可施实手术 艾滋病和SARS用2000mg L含氯消毒剂 肝炎用三氧消毒灭菌机消毒1h 密封30min即可 注意 禁止直接用手装卸刀片 用弯盘传递传递锐器 禁止给使用过的针头回套针头套 禁止用手直接接触使用过的针头 刀片等锐器 术中尽量使用一次性敷料 敷料 引流液 冲洗液 切除组织和脏器等 应集中放置于无渗漏的袋或容器中 污染液体的抽取和放出动作均应轻柔 尽量减少对周围环境及工作人员的污染 接病人用的推床应靠墙放置 不得推离手术间 感染手术的处理流程