膜性肾病及其治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膜性肾病教学查房,膜性肾病教学查房,1,病例摘要,患者女性,64岁,2.因“诊断膜性肾病半年,行第2次环磷酰胺治疗”入院。,3.患者2019年11月无明显诱因下发现双下肢水肿,为凹陷性,无明显晨轻暮,便泡泡增多,乏力明显,显夜尿增多,无眼睑浮肿,患者至,瑞金医院就诊,查ANCA明性,24小时尿蛋白3820m,微量白蛋白,187mg/d,白蛋白28g/L,肌酐82umo/L,尿隐血,遂来我院,2019.1.21予以肾脏穿刺,病理(161838):膜性肾病I期,见15个小球,未见小球硬化,系膜基质轻,生。我院予以降蛋白尿、抗凝、保护肾脏等,院治疗,予以降庄,肾(厄贝沙坦氢氯噻嗪片);减轻,水肿(托拉塞米,片);抗凝(阿司匹林肠溶片、低分子肝素钠注射液、波立维,脂稳定,普伐他汀钠片,善循坏(前列地尔注射液):补充肉碱(左卡尼汀,等治,2019.0519开始予以醋酸泼尼松片50mgqd口服(用药至今,子0522、0524分别子已环磷酰胲0.6g、0.4g(累积1g)抑制免疫治疗。病,情好转后出院。目,患者双下肢仍有水胂,泡沫尿减少,无肉眼血尿,为行第2次环磷酰胺治疗收治入院。,病例摘要,2,病例摘要,既往史:否认高血压、糖尿病等慢性瘊病史;2019、12我院住院期间査血脂升,高、脂肪肝。2019年12月在我院行肾脏穿刺活检术,否认其他手术外伤史,香认青霉素等药物食物过敏史。,5查体:BP:125/85mmHg。神清、气平,慢性病容,颜面部浮肿,双肺呼吸,音粗,两肺未闻及明显干湿性啰音,心率80次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未及,肠鸣音正常。四肢肌张力正常,四肢肌力V级,两侧病理征未引出,双下肢水肿,病例摘要,3,病例摘要,入院诊断,1.膜性肾病期CKD3期2.脂肪肝3.左肾囊肿4.颈动脉粥,样硬化并左侧斑块形成,病例摘要,4,病例摘要,予完善相关辅助检查,降压、护肾:科素亚100mg口服qd;抗凝:阿司匹,林肠溶片100mg口服qd、波立维37.5mg口服qd:调脂稳定:普伐他汀,钠片20mg口服qn:激素治疗:醋酸泼尼松片50mg口服qd:抑酸护胃,泮立苏40mg口服qd:补钙:罗盖全0.25ug口服qn,病例摘要,5,膜性肾病及其治疗 ppt课件,6,膜性肾病及其治疗 ppt课件,7,膜性肾病及其治疗 ppt课件,8,膜性肾病及其治疗 ppt课件,9,膜性肾病及其治疗 ppt课件,10,膜性肾病及其治疗 ppt课件,11,膜性肾病及其治疗 ppt课件,12,膜性肾病及其治疗 ppt课件,13,膜性肾病及其治疗 ppt课件,14,膜性肾病及其治疗 ppt课件,15,膜性肾病及其治疗 ppt课件,16,膜性肾病及其治疗 ppt课件,17,膜性肾病及其治疗 ppt课件,18,膜性肾病及其治疗 ppt课件,19,膜性肾病及其治疗 ppt课件,20,膜性肾病及其治疗 ppt课件,21,膜性肾病及其治疗 ppt课件,22,膜性肾病及其治疗 ppt课件,23,膜性肾病及其治疗 ppt课件,24,膜性肾病及其治疗 ppt课件,25,膜性肾病及其治疗 ppt课件,26,膜性肾病及其治疗 ppt课件,27,膜性肾病及其治疗 ppt课件,28,膜性肾病及其治疗 ppt课件,29,膜性肾病及其治疗 ppt课件,30,