常见肺部弥漫性疾病的CT诊断.ppt

常见肺部弥漫性疾病的CT诊断 第二军医大学影像科刘士远 以结节为主的弥漫性疾病 尘肺结节病粟粒性肺结核转移瘤含铁血黄素沉着症 结节病 支气管血管树周围间质的明显增厚胸膜下小结节 Interstitialthickening bronchiectasis 特发性含铁血黄素沉着症 病理 原因不明 青年人多见 有咯血及难治性贫血 大体 镜下 肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细胞 淀粉样变性 分型 血管型 支气管结节型 实质结节型 弥漫型肺泡间隔型 以线状或网状影为主的弥漫性病变 肺纤维化石棉肺慢性间质性肺炎结缔组织性疾病癌性淋巴管炎 IPF IPF的阶段表现 毛玻璃样阴影提示病变处于活动期 石棉肺 蜂窝 线样影 增厚钙化的胸膜 Septalthickening parenchymalband 混合型结缔组织病恶化期的活动性肺泡炎 IndistingushiablewithIPF Finenetworkinmixedconnectivetissuedisease EAA急性期 文3F2 以斑片状密度增高为主的弥漫性疾病 PAP过敏性肺炎PCP各种肺炎及机遇性肺炎的早期 肺泡蛋白沉着症 镜下 肺泡内充满嗜酸性均匀一致的无结构颗粒物 磷脂质 PAS染色阳性 II型肺泡上皮增生剥脱 间质内淋巴细胞浸润和不同程度的纤维化 有些病例可和机遇性感染并存 过敏性肺炎 GroundglassSmallnodule Subacutestageofallergicalveolitis Hyper sensitivepneumonitis 卡氏肺囊虫性肺炎 carini 急性白血病 肺曲霉菌感染 GroundglassNodulewithhaloAspergillus confirmedbybronchoalveolarlavage Bleomycinlungtoxicity Followupaftercorticosteroidtherapy Acuteradiationpneumonitisinalymphomapatient Samepatient intercurrentPCP EndobronchialspreadofTuberculosis BOOP Bronchiectasiswithmucousplugging BronchiectasisleadtoBOOP 以囊状或不规则密度减低为主的弥漫性疾病 淋巴管平滑肌瘤病组织细胞病X肺气肿闭塞性支气管炎 肺气肿 肺泡中心性气肿 腺泡中心性气肿 小叶中心性气肿 支气管扩张 CCT HRCT 急性弥漫性肺疾患 DiffusePanbronchiolitis lymphangiomyomatosis Centrilobularemphysema 肺泡微石症 原因不明 1 2有家族史 发展缓慢镜下 遍布肺泡腔的钙化小球 直径0 01 2 8mm 呈浅兰紫色葱皮样结构 PAS染色为强阳性 周围的肺泡间隔大致正常 晚期可有间质纤维化