正常新生儿护理 ppt课件

正常新生儿护理 1 2 新生儿特殊的生理现象 1 新生儿生理 3 正常新生儿的护理 2 学习目标 1 记住足月正常新生儿和新生儿期的定义 2 说出正常新生儿的生理特点及新生儿的特殊生理现象 3 描述正常新生儿的评估方法及护理措施 3 新生儿生理 主要内容 一 正常新生儿的生理特点二 正常新生儿的行为特征 4 新生儿生理 主要内容 一 正常新生儿的生理特点二 正常新生儿的行为特征 5 概念 足月新生儿 指孕龄满37周至不足42周 出生体重 2500g的新生儿 正常新生儿 发育正常 无畸形 产时无宫内缺氧 损伤 出生时无窒息 新生儿期 胎儿出生后断脐到满28天内 称为新生儿期 是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期 6 一 正常新生儿的生理特点 1 外表特征 2 呼吸 1 第一次呼吸 出生后10秒钟内开始 2 呼吸特点 浅而快 有时节律不齐 以腹式呼吸为主 3 呼吸频率 出生后第一天40 60次 分钟 2天后降至20 40次 分钟 7 3 消化系统 1 能够适应大量流质饮食 2 易溢乳 3 大便 出生后24小时内排出胎便 3 4日后排便每日3 5次 8 4 血液循环系统 1 心率 较快 睡眠时120次 分钟 清醒时140 160次 分钟 2 血液分布 主要集中于躯干及内脏 肝脾可触及 四肢易发冷 3 血细胞 红细胞 白细胞计数较高 以后逐渐下降至婴儿正常值 9 5 泌尿系统 1 排尿时间 出生后6 12小时内 2 特点 滤过和浓缩功能差 尿量多 易发生脱水和电解质紊乱 6 神经系统 1 特点 发育不成熟 动作慢而不协调 肌张力稍高 哭闹时可有肌强直 2 反射 出生时即有感觉及非条件反射 10 7 体温 1 体温 出生后体温迅速下降2 左右 8 12小时后开始回升 12 24小时稳定在36 37 之间 2 特点 易受外界环境温度影响而波动 高温环境下可能发生 脱水热 低温环境可能发生 新生儿硬肿症 11 8 皮肤黏膜 1 胎脂 保护皮肤 减少散热 长时间存留 可刺激皮肤 2 易感染 与皮肤薄嫩有关 3 其它 如粟粒疹 蒙古斑 螳螂嘴 马牙 板牙 等 无特殊意义 勿需治疗 多可自行消失 12 9 脐带结扎后数小时内可能有渗血或出血 3 7天脱落 脐带残端 13 10 免疫 1 从母体获得IgG 使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力 2 免疫功能不健全 易发生消化道 呼吸道感染及败血症 14 二 正常新生儿的行为特征 1 睡眠和觉醒 每日睡眠20小时以上 随大脑皮层发育 觉醒时间渐长 睡眠时间渐少 2 感觉 出生时即有 并可通过感觉与人沟通 3 反射 出生时即具备吸吮 吞咽 觅食 握持及拥抱反射 15 新生儿特殊的生理现象 主要内容 一 生理性黄疸二 生理性体重下降三 乳腺肿大及假月经 四 脱水热 16 一 生理性黄疸 1 生理性黄疸 正常新生儿出生后2 3天出现皮肤 巩膜黄染 4 5天最明显 7 10天后自然消退 2 特点 无临床症状 肝功能正常 17 二 生理性体重下降 1 时间 出生后2 4天体重下降 4天后回升 7 10天恢复至出生时体重 2 范围 约为出生体重的6 9 一般不超过10 18 三 乳腺肿大及假月经 与胎盘分泌的雌孕激素影响有关 1 乳腺肿大 发生于新生儿出生后3 4天 2 3周后自行消失 2 假月经 女婴出生后1周内 阴道可有少量血性分泌物排出 持续1 2天而自行停止 19 7 新生儿行为特征的评估1 睡眠 注意睡眠及觉醒时间 2 感觉 视觉 听觉 味觉 触觉是否正常 3 反射 吸吮 吞咽 觅食 握持及拥抱反射是否存在 20 四 脱水热 1 特点 出生后2 3天 体温突然升高达38 以上 一般情况良好 夏季多见 2 原因 室温过高 保暖过度 散热减少及吃奶较少等原因导致体内水分不足 血液浓缩所致 3 处理 通风 降低室温 减少包被或喂水 体温可于短时间内恢复正常 21 正常新生儿的护理 主要内容 一 护理评估二 护理诊断三 护理措施 22 一 护理评估 入母婴同室时评估一次 日常评估每日1次 1 健康史及出生情况评估 1 母亲情况 妊娠 分娩过程和分娩方式 2 新生儿情况 Apgar评分 新生儿标记 有无损伤及畸形 可能发生的潜在性问题 23 2 身体状况 1 生命体征1 体温 易波动 正常为36 37 2 2 呼吸 出生时40 60次 分 2天后降至20 40次 分 可有节律不齐 以腹式呼吸为主 3 心率 正常120 140次 分 24 2 大小便1 小便 出生后不久即排尿 如12小时后仍无尿 注意泌尿道畸形 2 大便 出生后24小时内排出胎便 24小时后无胎便 注意消化道畸形 大便性状可提示喂养及消化道情况 25 3 肌张力及活动情况正常新生儿反应灵敏 肌张力正常 四肢活动自如 呈屈曲状 4 皮肤 黏膜1 颜色 皮肤呈粉红色 面色苍白或青紫提示呼吸不畅或心功能不全 2 观察 皮肤 黏膜有无黄疸 感染或红臀发生 口腔黏膜有无感染 26 5 脐带观察残端有无出血 红肿及异常分泌物 6 啼哭正常新生儿哭声响亮 啼哭为新生儿生理 心理需要的表达方式 饥饿 不适等都可引起 哺乳后哭声不止应查找原因 27 8 新生儿特殊生理现象的评估1 生理性黄疸 评估黄疸出现 消失时间及程度 2 生理性体重下降 每天沐浴后测裸体体重 评估体重下降的时间 范围 生理性体重下降停止后体重增长50g 日 28 3 乳腺肿大及假月经 注意出现及消失时间 4 脱水热 新生儿出生后2 3天体温突然升高 应考虑脱水热 如通风 喂水后体温不下降 注意感染 29 3 心理社会状况评估 新生儿能对母亲给予的爱做出回应 注意新生儿的啼哭 表情等情绪反应 判断新生儿是否有饥饿 不适 疼痛等异常 30 二 护理诊断 1 体温调节无效2 有窒息的危险3 有感染的危险4 营养失调5 知识缺乏 31 三 护理措施 1 生活护理 维持新生儿体温正常 1 中性温度 指新生儿最适宜的环境温度 即室温维持在22 24 相对湿度达55 65 2 测体温 每日2次 体温稳定在36 37 32 2 保持呼吸道通畅 1 胎儿娩出后 首先清理呼吸道 2 密切观察呼吸和面色 3 防窒息 取侧卧位 避免溢乳或呕吐物误入呼吸道 33 3 预防感染 1 清洁 卫生与消毒1 环境2 工作人员3 新生儿 体温稳定后 于出生后24小时内即可沐浴 2 眼耳口鼻护理 34 3 皮肤护理 1 产后6小时内可除去胎脂 以免刺激皮肤 2 衣服 尿布柔软 舒适 清洗时漂洗干净 以防皮肤擦伤或刺激皮肤 35 4 脐部护理1 断脐后2小时内 观察断端有无渗血 2 保持脐部清洁 干燥 注意残端有无红肿及分泌物 3 脐带残端一般于出生后3 7天脱落 36 5 臀部护理尿布干燥 柔软 及时更换 不宜用橡皮布或塑料单 大便后用温水清洗臀部 6 预防接种1 卡介苗 正常新生儿出生后12 24小时接种 2 乙肝疫苗 出生后24小时 1个月 6个月接种 37 4 合理喂养 1 纯母乳喂养 指除母乳外 不给婴儿添加任何食物 包括糖水 其措施有 早接触 早吸吮 母婴同室 按需哺乳 2 人工喂养 3 混合喂养 38 5 日常观察 1 了解吃奶 大小便及睡眠情况 2 注意体温 呼吸 心率 体重变化 3 观察面色 手足颜色和温度 囟门大小和紧张度 4 注意有无呕吐及皮肤感染 四肢活动和肌张力情况等 39 6 健康教育 1 提倡母婴同室和母乳喂养 鼓励父亲参与日常护理 加强与孩子的情感交流 2 指导家长学习日常护理知识及技能 3 新生儿访视 预防接种 40 小结 1 新生儿脱离母体独立生存 为适应新环境 机体的生理功能发生了一系列变化 2 因新生儿各器官和组织发育不成熟 对外界的适应能力差 患病率和死亡率高 了解新生儿的生理特点及特殊生理现象 加强新生儿保健和护理 有利于其健康发育 3 通过学习 学会对正常新生儿的护理评估 掌握新生儿的护理措施 41