遵义医专推拿学-摆动类手法

第一章摆动类手法 遵义医药高等专科学校中医系康复教研室张润洪 推拿学 基础手法 摆动类手法 是以腕 掌或指部在前臂的带动下做协调的连续摆动为主要特征的手法 主要包括一指禅推法 法和揉法 概述 第一节 一指禅推法 一 定义 一指禅推法是以拇指指端 罗纹面或桡侧偏峰着力于治疗部位 肩放松 以肘为支点 通过前臂的主动运动 带动腕关节的协调摆动及拇指关节的屈伸运动 从而对受术部位产生轻重交替节律性刺激的一种手法 二 分类 1 一指禅指端推法 以拇指端为着力点操作 2 一指禅罗纹面推法 拇指指间关节固定在背伸位 以罗纹面为着力点 着力较稳 刚中带柔 3 一指禅偏峰推法 以拇指桡侧为着力面 此法操作时食 中 无名 小指向前上方自然散开 轻快柔和 头面部常用 4 一指禅屈指推法 将拇指屈曲 以拇指指间关节着力 用于项部及骨缝小关节间隙 5 缠法 动作要领同一指禅推法 每分钟200次以上 具有消肿止痛的作用 常用于外科痈肿等实热症 三 操作 沉肩垂肘悬腕指实掌虚紧推慢移频率 120 160次 分 四 动作要领 1 沉肩 肩关节放松 2 垂肘 肘关节自然下垂 使肘尖于最低点 肘尖距胸壁20厘米 约3个拳头的距离 3 悬腕 腕关节自然悬曲 在保持腕关节放松下 尽量使腕关节悬曲90度 4 指实掌虚 拇指自然着力 使拇指罗纹面吸定于一点 不可摩擦 手掌部与其余四指放松 自然弯曲 掌心虚空 5 紧推慢移 摆动速度要快 移动速度要慢 五 注意事项 1 起始动作 手握空拳 拇指自然伸直 盖住拳眼 拇指吸定 2 力量来源 放松的力3 频率 每分钟120 160次4 指实掌虚 外摆和回摆时 用力轻重为3 1 称 摆三回一 5 移动 紧推慢移 六 临床应用 本法的特点是着力点面积小 作用力压强大 深透性强 刺激量的大小可根据需要随意调节 是一种持续的节律性的柔和刺激 适用于全身各部穴位及痛点操作 功效 具有舒经活络 调和营卫 祛瘀消积 开窍醒脑等功能 临床上以颈项部 四肢关节部位以及头面部 胸腹等常用 尤以经络穴位为佳 即所谓循经络 推穴道 因此 凡是经络阻滞 气血失调 营卫不和以及脏腑功能失调等因素所致的病症均可应用 应用 临床上常用于治疗内 外 妇 儿 伤各科的多种疾患 尤以治疗头痛 失眠 面瘫 高血压 消化道疾病以及关节酸痛等症见长 第二节 法 法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成 操作时由小指掌指关节背侧附着于一定的部位 以肘为支点 前臂作主动摆动 带动腕关节屈伸和前臂旋前旋后 从而使小鱼际与手背在受术部位做连续不断的往返滚动 形成较柔和的滚压刺激的手法 一 定义 二 分类 1 掌背法 以第五掌指关节背侧为吸定点 即通常所说的法 2 掌指关节法 以中指 无名指 小指的掌指关节背侧为吸定点 又称立法 3 小鱼际法 以掌侧小鱼际着力 操作同法相似 本法接触面狭长 动作柔和 刺激量小 又称侧法 4 前臂法 以前臂尺侧吸定 以肩关节为支点 上臂作主动摆动 带动前臂作旋转运动 5 指间关节滚法 手握空拳以食 中 无名 小指第一指间关节背侧为吸定点 又称滚法 三 操作 四 动作要领 1 肩关节要放松 上肢置于身体侧前方 略前屈外展 使肘部与胸壁相隔一虎口距离 2 肘关节微屈呈120 140度左右 3 腕关节放松 伸屈的幅度控制在120度 腕关节屈约80度 伸约40度 4 施术者两腿分开 上身前倾30度左右 5 要求吸定 手背着力面须紧贴治疗部位的皮肤 不能在上面来回拖檫 滑移或抬起 五 注意事项 1 肩 肘 腕充分放松 2 吸定点为第五掌指关节背侧 以腕关节屈伸带动前臂及皮下组织一起旋转 3 作用面为三角形 由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连结构成 4 滚动时压力要均匀 不可时轻时重 更不能在屈伸时施加下压动作 6 频率 120 160次 分 六 临床应用 法接触面积大 压力大 深透作用明显 是临床最常用的手法之一 本法除头面 前颈及胸腹外 其他部位均可使用 特别适用于腰背 腰臀及四肢肌肉较为丰厚的部位 特点 接触面积广 压力大 2 临床适用于颈项部 肩背部 腰臀部以及四肢肌肉丰厚的地方 功效 具有活血通络 滑利关节的作用 应用 常用于治疗运动系统疾病和神经系统疾病 是临床常用保健按摩手法之一 第三节 揉法 揉法是以手指 掌根 全掌 大鱼际或肘尖为着力点 吸定于体表施术部位上 做轻柔缓和的回旋运动 并带动该处皮下组织一起揉动的手法 一 定义 二 分类 根据着力部位的不同 可分为1 指揉法 单指双指 三指揉法 2 掌根揉法3 掌揉法4 大鱼际揉法5 小鱼际揉法6 肘揉法7 前臂揉法8 关节突起揉法 三 操作 1 拇指揉法 是以拇指罗纹面着力于施术部位 余四指置于相应的位置以支撑助力 腕关节微悬 拇指及前臂部主动施力 使拇指罗纹面在施术部位作轻柔的环旋揉动 频率每分钟120 160次左右 2 中指揉法 中指伸直 食指搭于中指远端指间关节背侧 腕关节微屈 罗纹面着力于一定的治疗部位或穴位 以肘关节为支点 腕部作主动运动 中指罗纹面在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋或上下 左右运动 频率每分钟160次左右 3 三指揉法 食指 中指 无名指并拢 三指罗纹面着力 在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动 频率每分钟160次左右 4 掌根或掌揉法 肘关节微屈 腕关节放松并略背伸 手指自然弯曲 以掌根附着于施术部位 以肘关节为支点 前臂作主动运动 带动腕及手掌连同前臂作小刺旋揉动 并带动该处的皮下组织一起运动 频率每分钟120 160次左右 全 掌揉法是以整个手掌掌面着力 操作术式与掌根揉法相同 5 大鱼际揉法 沉肩 垂时 腕关节放松 呈微屈或水平状 大拇指内收 其余四指自然伸直 用大鱼际附着于施术部位上 以肘关节为支点 腕部作主动运动 频率每分钟120 160次左右 6 小鱼际揉法 以小鱼际为着力部位 在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动 频率每分钟160次左右 7 肘揉法 以肘部尺骨鹰嘴突起为着力部位 在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动 频率每分钟160次左右 8 前臂揉法 以前臂尺侧为着力部位 在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动 频率每分钟160次左右 9 关节突起揉法 以拇指 食指 中指的第一指间关节为着力部位 在施术部位上作轻柔的小幅度的环旋运动 频率每分钟160次左右 揉法 鱼际揉 揉法 指揉 掌根揉 全掌揉 搓揉类手法 揉法 四 动作要领 1 本法贵在柔和 所施压力要小而轻柔 揉转的幅度要由小而大 用力应先轻渐重 2 要吸定在操作部位上 带动皮下组织作回旋运动 不得在皮肤表面摩擦或滑动 3 动作要灵活 连贯 富有节律性 4 往返移动时应在吸定的基础上进行 5 频率 120 160次 分 五 注意事项 1 揉法应吸定于施术部位 带动皮下组织一起运动 不能在体表上有摩擦运动 操作时向下的压力不可太大 2 大鱼际揉法前臂有推旋动作 腕部宜放松 而指揉法则腕关节要保持一定紧张度 掌根揉法则腕关节略有背伸 松紧适度 3 揉法常用于头面部和腹部保健 除大鱼际揉法外 均应降低手法频率 一般以每分钟60次左右为宜 六 适用部位 指揉法 中指揉法 拇指揉法适用于全身各部俞穴 小儿推拿常用 三指揉法常用于小儿颈部 大鱼际揉法 主要适用于头面部 胸胁部 四肢关节 掌根揉法 适用于腰背及四肢等面积大且平坦 肌肉丰厚的部位 掌揉法 常用于脘腹部 肘揉法 适用于对深层组织的治疗 七 临床应用 揉法作用力轻柔缓和而深透 通过揉动形成的内摩擦 可在组织深层产生温热作用 适用于全身各部位操作 是推拿临床常用手法之一 功效 醒脑明目 宁心安神 疏肝解郁 宽胸理气 健脾和胃 消积导滞 活血祛瘀 缓急止痛 应用 主要适用于脘腹胀痛 胸闷胁痛 便秘 泄泻 头痛 眩晕及儿科病症等 亦可用于头面部及腹部保健 脘腹胀痛 可掌揉或大鱼际揉腹部 胸闷胁痛 可沿任脉或肋间隙用大鱼际揉法操作 腰痛可掌根揉肾俞 命门 腰阳关等穴 头痛 眩晕可指揉印堂 上星 神庭 太阳等穴 小儿先天性肌性斜颈 可三指揉颈部 揉法用于腹部或治疗小儿病症时 常根据不同的病情选择顺时针或逆时针的揉动方向 以上各病症于各部位所施揉法 临床常与按揉法 摩法 按法 拿法筹手法配合应用于各病症所施部位