肠道排泄和泌尿道排泄

排泄 肠道排泄的护理 泌尿道排泄的护理 第一节肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理排便活动的异常排便异常的护理与排便有关的护理技术 一 与肠道排泄有关的解剖生理 大肠的生理功能 吸收水分 电解质和维生素形成粪便并排出体外利用肠内细菌制造维生素 二 排便的异常 便秘 正常的排便形态改变 排便次数减少 排出过干过硬 且排便不畅 困难 粪便嵌塞 粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内 坚硬不能排出 腹泻 正常排便形态改变 频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便 排便失禁 肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便 肠胀气 胃肠道内有过量气体积聚 不能排出 排便异常的护理 评估 1 影响因素的评估2 粪便的观察 常见的护理问题及护理措施 1 便秘2 粪便嵌塞3 腹泻4 排便失禁5 肠胀气 三 排便异常的护理评估 影响因素的评估 心理因素社会文化因素年龄食物与液体摄入活动排泄习惯疾病治疗和检查 粪便的观察 排便次数量形状与软硬度颜色内容物气味 患者便秘解除 排出成形软便 患者建立规律的排便习惯患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施 护理措施 健康教育帮助患者重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励患者适当运动提供适当的排便环境选取适宜的排便姿势指导进行腹部环形按摩遵医嘱给予口服缓泻药物 使用简易通灌肠 护理目标 便秘的护理 患者直肠内的粪块得以排出 自觉轻松 舒适 重建正常排便习惯患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施 粪便嵌塞护理目标 早期可使用栓剂 口服缓泻剂来润肠通便必要时先行油类保留灌肠 2 3小时后再做清洁灌肠 人工取便健康教育 粪便嵌塞护理措施 腹泻的护理目标 患者排便次数减少 粪便成形 不适症状减轻或消失 体液 电解质保持平衡患者肛周皮肤粘膜清洁干燥 无破损 患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施 腹泻的护理措施 去除原因卧床休息膳食调理防治水和电解质紊乱密切观察病情心理支持健康教育 排便失禁的护理目标 患者心理压力减轻 能配合治疗和护理患者会阴部皮肤清洁干燥无破损患者学会盆底肌肉的收缩运动 排便的异常形态逐步改善 排便失禁的护理措施 心理护理皮肤护理帮助患者重建控制排便的能力如无禁忌 保证患者每天摄入足量的液体保持床褥 衣服清洁 室内空气清新 及时更换污湿的衣裤单被 定时开窗通风 除去不良气味 肠胀气的护理 护理目标肠胀气解除 患者自觉轻松 舒适养成良好的饮食习惯患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施 指导患者养成良好的饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励患者适当活动轻微胀气时 可行腹部热敷或腹部按摩 针刺疗法 严重胀气时 遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 护理措施 与排便有关的护理技术 灌肠法 简易通便法 肛管排气法 粪便标本采集 灌肠法 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 简易通便法 目的 帮助患者解除便秘 评估 患者的病情 排便情况 患者的意识状态 自理能力 计划 目标 评价标准 用物准备 实施 开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 肛管排气法 目的 排出肠腔积气 减轻腹胀 评估 患者的病情 腹胀情况 患者的意识状态 生命体征及心理状况 计划 目标 评价标准备 用物准备 实施 粪便的标本采集 目的 评估 粪便标本采集目的 常规标本寄生虫及虫卵标本培养标本隐血标本 粪便标本采集评估 患者的病情 留取标本目的患者的意识状态 排便状况及自理能力患者合作 理解程度 第二节泌尿道排泄的护理 第二节泌尿道排泄的护理 与排尿有关的解剖生理排尿活动的异常排尿异常的护理与排尿有关的护理技术 与泌尿有关的解剖生理 泌尿系统的结构与功能排尿的生理 排尿活动的异常 多尿 多指24小时尿量经常超过2500ml 少尿 指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 无尿 指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者 膀胱刺激征 主要表现为尿频 尿急 尿痛 且每次尿量少 尿频 单位时间内排尿次数增多尿急 患者突然有强烈尿意 不能控制需立即排尿尿痛 排尿时膀胱区及尿道疼痛 尿潴留 尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出 尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控制 尿液不自主流出 分为真性尿失禁 假性尿失禁 压力性尿失禁 排尿异常的护理 评估 常见护理问题和措施 排尿异常的评估 影响因素的评估心理因素个人习惯文化因素液体和饮食的摄入气候变化治疗及检查疾病其他因素 尿液的观察尿量与次数颜色透明度酸碱反应比重气味 常见的护理问题和护理措施 与排尿有关的护理技术 导尿术留置导尿术膀胱冲洗尿标本的采集 导尿术 目的 概念 评估 计划 实施 女病人的导尿 男病人导尿 导尿术 导尿术是指在严格无菌操作下 用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 导尿术的目的 为尿潴留患者引流出尿液 以减轻痛苦协助临床诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗 导尿术的评估 患者的病情 意识状态 排尿情况 治疗情况患者的心理状态 对导尿的认识及合作程度患者膀胱充盈度及会阴部情况 导尿术的目标 评价标准 患者理解导尿的目的 主动配合 导尿顺利尿潴留 尿失禁患者身心痛苦减轻患者未因导尿而发生泌尿系统感染或粘膜损伤 留置导尿管术 目的 评估 计划 实施 护理 留置导尿术的目的 抢救危重 休克患者时正确记录每小时尿量 测量尿比重 以密切观察患者的病情变化为盆腔手术排空膀胱 使膀胱持续保持空虚 避免手术中误伤某些泌尿系统疾病手术后置导尿管 便于引流和冲洗 并减轻手术切口的张力 利于切口的愈合为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 保持会阴部的清洁干燥为尿失禁患者行膀胱功能训练 留置导尿的评估 患者病情 排尿情况及治疗情况患者的意识状态 心理状态 自理能力患者对留置导尿的认识及合作程度膀胱充盈及会阴局部的情况 留置导尿的目标 评价标准 患者明确留置导尿的意义 主动配合患者未因留置导尿管而发生泌尿系统感染等并发症患者尿管引流通畅 局部皮肤清洁 干燥 留置导尿管患者的护理 向患者及其家属解释留置导管的目的和护理方法 使其认识预防泌尿道感染的重要性 并鼓励其主动参与护理 鼓励患者每天摄入足够的水分和进行适当的活动 使尿量维持在2000ml以上 产生自然冲洗尿路的作用 以减少尿路感染的机会 同时也可以预防尿结石的形成 保持引流通畅 避免导尿管受压 扭曲 堵塞防止泌尿系统逆行感染患者离床活动时 应用胶布将导尿管远端固定在大腿上 以防导尿管脱出训练膀胱反射功能 可采用间歇性夹管方式观察尿液情况 发现尿液混浊 沉淀 有结晶时 应作膀胱冲洗 每周尿常规检查一次 膀胱冲洗 目的 1 将留置导尿管的患者 保持其尿液引流通畅2 清除膀胱内的血凝块 粘液 细菌等异物 预防感染3 治疗某些膀胱疾病 评估 1 患者的病情 排尿情况及尿液的观察2 患者的意识状态 生命体征 自理能力3 患得的心理状态 以膀胱冲洗的理解合作程度 目标 评价标准 1 患者尿管引流通畅 症状减轻和消失2 患者理解膀胱冲洗的意义 积极配合 尿标本采集的目的 常规标本 检查尿液的颜色 透明度 有无细菌及管型 测定比重 并作尿蛋白及尿糖作细菌学检查 尿培养标本 取未被污染的尿液作细菌学检查 12小时或24小时尿标本 做尿的各种定量检查 如钠 钾 氯 17 羟类固醇 肌酐及尿糖定量等 常用的防腐剂 小结 通过本章节的学习 了解病人的异常排便 排尿活动的观察及护理知识 熟练掌握各种灌肠法 导尿术及留置导尿等操作技术 为病人提供最佳的有效途径来满足病人的排泄需要 思考题 1 为体质极度虚弱的尿潴留病人导尿时应注意什么 为什么 2 在临床护理中 如何鉴别尿潴留和无尿 3 灌肠过程中估计病人可能出现哪些问题 应如何处理 4 为何肛管排气 留置肛管时间不宜过久