健康新点之微血管并发症ppt课件

莫让微血管并发症掏空您的钱包 糖尿病教育新概念 选择胰岛素 重获健康的新起点 与患者在一起 携手改变糖尿病 通过升级 调整剂量 优化治疗方案 实现达标 健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程 合理用药 科学饮食 加强监测 有效运动 正规教育 心理健康 预防并发症 本次课程内容介绍 糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜 肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病 最常见的是 什么是糖尿病微血管并发症 许曼音主编 糖尿病学 第2版 上海科技出版社 2010年5月 422 434 441 442 446 唐玲 等 中国卫生经济 2003 22 总第250期 21 23 糖尿病微血管并发症及不良后果发生率 微血管并发症危害触目惊心 不能小看我引起的眼睛损害 20 40 将出现视网膜病变 其中8 会失明 2型糖尿病成人患者 60 80 视网膜病变是导致成人失明的主要原因 20 40 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 1 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 4982 王晋豫 广东医学 2007 28 9 1472 1474 糖尿病肾病的患病率为20 40 1 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的主要原因 与糖尿病肾病相关的花费2 肾病未透析 单次平均住院费用14550 79元肾病透析 单次平均住院费用21285 39元肾移植 手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10 15万元 陈兴宝 等 中国糖尿病杂志 2003 11 4 238 241 金钱 时间和生命 并发症的危害不可小视 糖尿病患者为什么会发生微血管并发症 邱春光 卢长青 心血管病学进展 2007 28 1 13 14 发生微血管并发症的危险因素 高血糖 高血压 血脂紊乱 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 StrattonIM etal BMJ 2000 321 7258 405 412 随着糖化血红蛋白升高 发生并发症的风险增加 高血糖导致微血管并发症风险增高 糖化血红蛋白降低 微血管并发症减少 StrattonIM etal BMJ 2000 321 7258 405 412 1型糖尿病的强化治疗使1 视网膜病变减少76 白蛋白尿减少54 神经病变减少60 1 NathanDM etal NEnglJMed 2005 353 25 2643 26532 OhkuboY etal DiabetesResClinPract1995 28 2 103 107 2型糖尿病的强化治疗使2 视网膜病变减少69 肾脏病变减少70 DCCT EDIC研究 并发症风险 并发症风险 Kumamoto研究 严格控制血糖可大幅减少微血管并发症 血糖达标的健康新7点 糖尿病是一种不断进展的疾病 随着病程延长 胰岛功能不断减退 最终单纯饮食和运动将无法控制血糖达标 糖尿病患者需接受药物治疗 药物治疗是血糖达标的有效武器 胰岛素是作用最强的降糖药物口服降糖药联合治疗后如仍未达标 应适时启动胰岛素治疗第3代胰岛素 胰岛素类似物 可更好模拟生理性胰岛素分泌 更有效 安全 方便 血糖控制中的药物治疗须知 高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高 糖尿病患者中约有30 80 合并高血压 二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展 高血压也会加重微血管并发症的发展 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 研究显示 严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37 37 糖尿病微血管并发症 严格控制血压 130 80mmHg Tightbloodpressurecontrolandriskofmacrovascularandmicrovascularcomplicationsintype2diabetes UKPDS38 UKProspectiveDiabetesStudyGroup BMJ 1998 317 7160 703 713 微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重 控制血压可有效减少微血管并发症 糖尿病患者如何防治高血压 定期检查 推荐每月测一次血压 调整生活方式 血压 120 80mmHg开始生活方式干预如血压 140 80mmHg 考虑降压治疗 血压 160 80mmHg时必须启动降压治疗降压药物选择时应综合考虑疗效 心肾保护作用 安全性和依从性以及对血糖等的影响 戒烟限盐限制饮酒心理平衡 健康教育合理饮食规律运动控制体重 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 中国2型糖尿病的综合控制目标 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 如何治疗糖尿病肾病 改变生活方式 低蛋白饮食 控制血糖 控制血压 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 环境 洁 静 劳逸结合多观察勤监按比例定量进食低蛋白饮食限钠安慰解释 常规护理 饮食护理 心理护理 肾病护理三要素 OK 糖尿病患者如何养 眼 中华医学会糖尿病学分会 2010中国2型糖尿病防治指南 科普版 P202 糖尿病患者需定期接受眼科检查 糖尿病视网膜病变患者随访频率 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 定期做眼部检查控制饮食积极戒烟慎起居 调情志注意用眼卫生 避免熬夜及长时间的近距离用眼一旦出现视网膜出血时 禁激烈运动 减少头部活动 适当卧床休息增殖期视网膜病变 增殖前期视网膜病变 黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前 进行细致的眼科筛查 并在专业人员的监督下运动 眼病护理要精心 中华医学会糖尿病学分会 中国糖尿病运动治疗指南 P71 糖尿病神经病变的治疗 中华医学会糖尿病学分会 2010中国2型糖尿病防治指南 科普版 P207 课程小结 糖尿病微血管并发症防治记住三句话 微血管并发症的常见类型有视网膜病变 肾脏病变和神经病变高血糖 高血压 血脂紊乱和糖尿病病程等是引起微血管并发症的危险因素预防并发症需积极控制血糖达标 糖化血红蛋白 7 严格控制血压在合理范围 应 140 80mmHg 谢谢参与