《儿童心肺复苏》PPT课件.ppt

儿童心肺复苏 cardiopulmonaryresuscitation CPR 心跳呼吸骤停的临床表现 突然昏迷瞳孔散大大动脉搏动消失心音消失或心动过缓呼吸停止或严重呼吸困难ECG 严重窦缓 等电位线 室颤 室速 电机械分离 心肺复苏 评估 检查患儿反应轻拍患儿呼唤患儿 你好吗 有反应 回答 自主活动 呻吟等有无创伤是否需医疗干预呼吸困难 摆好体位 保持气道通畅单人在场 呼叫EMS后迅速返回 并反复评估无反应立刻呼叫 寻求帮助 心肺复苏 评估 评估呼吸 10s呼吸规则 不需CPR无创伤 让患儿侧卧位有创伤 保护脊柱反复评估无呼吸或仅有叹气样呼吸 检查脉搏 10s 心肺复苏 评估 心肺复苏 确定优先处理 无反应 无呼吸 无脉搏立即予30次有效胸外按压无反应 无呼吸 有脉搏开放气道人工呼吸12 20次 分2分钟后查脉搏仍 60bpm 开始胸外按压 心肺复苏 胸外心脏按压 背部置于硬性平面按压部位 两侧乳头连线和胸骨交界处下方 胸骨下1 3按压深度 胸廓前后径的1 2 1 3婴儿 约4cm儿童 约5cm频率 100次 分 心肺复苏 胸外心脏按压 心肺复苏 胸外心脏按压 心肺复苏 开放气道 心肺复苏 人工呼吸 心肺复苏 人工呼吸 心肺复苏 人工呼吸 心肺复苏 协调胸外按压和人工呼吸 高质量心肺复苏按压频率 100次 分深度适宜 胸廓前后径1 3 1 2快速按压每次按压后胸廓完全恢复尽量缩短停止胸外按压的时间胸外按压 人工呼吸单人复苏30 2双人复苏15 2避免过度通气 除颤 指征室颤无脉性室速能量首次2 4J kg以后可增加 最大10J kg除颤前后不可中断CPR除颤后继续CPR2分钟后再评估 除颤 心肺复苏 血管通路和药物治疗 尽快建立血管通路静脉通路 IV 骨髓通路 IO 气管插管内给药 心肺复苏 常用药物及剂量 肾上腺素 各种类型心跳呼吸骤停IV IO 浓度1 10000 剂量 0 1ml kg q3 5minET 浓度1 1000 剂量 0 1ml kg胺碘酮 室速IV IO 5mg kg 无效原剂量重复 最大量15mg kg或300mg利多卡因 室速 室颤IV IO 1mg kg q5min 最大5mg kg Ivgtt 20 50 g kg min ET IV的2 3倍阿托品 有症状的心动过缓IV IO 0 01mg kg 单次最小剂量0 1mg 最大剂量0 5mgET IV的2 3倍 心肺复苏 常用药物及剂量 纳洛酮 麻醉或镇静药中毒抑制呼吸IV IO 0 1mg kgET IV的2 3倍碳酸氢钠 仅用于确认的代谢性酸中毒 并保证通气IV IO 根据血气结果决定剂量或1 2mEq kg葡萄糖 仅用于低血糖IV IO 0 5 1g kg氯化钙 仅用于低钙血症 钙通道阻滞剂过量 高钾血症IV IO 0 2ml kg 心肺复苏 流程 终止复苏的指征 自主呼吸恢复 心率升至60次 分以上心肺复苏30分钟后无自主呼吸心率无恢复瞳孔散大固定