药物对心电图的影响.ppt

药物和电解质对心电图影响 药物和电解质对心电图影响 了解药物和电解质对心电图影响的机理掌握洋地黄作用心电图特征熟悉洋地黄中毒心电图特征掌握高血钾 低血钾心电图特征熟悉高血钙 低血钙心电图特征 洋地黄制剂 是治疗心衰和某些室上性异位心律的重要药物 一 洋地黄机理 影响和加速心内膜下心肌的复极 又加速心室复极 1 洋地黄效应的心电图特征 下斜ST段与倒置T波形成 鱼钩状 波形 QT间期缩短 洋地黄影响ST T形成的衍变规律 从左至右 2 洋地黄中毒的机理 抑制激动起搏点异位节律发生传导障碍洋地黄中毒的心电图特征 频发室早呈联律或成对 多源 多型 为常见表现 阵发性心动过速阵发性扑动与颤动各种房室传导阻滞窦性停搏或窦房阻滞 同时伴有结性逸搏 洋地黄中毒 室早二联律 ST T鱼钩样改变 用药后 用药前 二 高钾血症 5 5mmol L 机理 除极减慢 减低自律性 缩短复极过程 特征 最初表现为 T波高耸 基底窄 双支对称 胸导联明显 随血钾浓度增高 R波逐渐降低 S波逐渐加深 ST段压底 QRS均匀增宽 P波振幅降低 时限延长 P波消失 出现 窦心室传导 QRS与T融合成缓慢的正弦波 可出现室颤等 随血钾水平逐渐升高引起的心电图改变示意图 高血钾患者 心电图表现 窦室传导 室速 一例高血钾患者 心电图表现为T波高尖 短暂性窦性停搏 三 低钾血症 1mV U波 同导联T波 ST T改变QT间期延长心律失常 随血钾水平逐渐降低引起的心电图改变示意图 低血钾一例U波明显 T波低平 倒置 四 高血钙和低血钙机理 低血钙使动作电位的平台期延长 高血钙使动作电位的平台期缩短 特征 低血钙 ST段延长 QT延长 T低平或倒置高血钙 ST段缩短或消失 QT缩短 QRS波群增宽 低钙合并高钾 谢谢