肿瘤相关诊断病案ppt课件

肿瘤诊断相关 1 肿瘤相关主要诊断的选取原则 本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的 选择肿瘤为主要诊断 本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或确诊的 即使原发肿瘤依旧存在 选择继发肿瘤为主要诊断 未指明原发部位的继发肿瘤以继发肿瘤为主要诊断 本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗 化疗或靶向治疗时 选择恶性肿瘤放疗 化疗或靶向治疗为主要诊断 2 肿瘤相关主要诊断的选取原则 本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的 选择并发症或该疾病为主要诊断 肿瘤复发 以肿瘤为主要诊断 化疗或放疗的病人在治疗期间死亡 选择相关肿瘤为主要诊断 复合恶性肿瘤如果仅治疗一处 则该处的肿瘤作为主要诊断 C97 复合癌 作其他诊断补充说明 3 肿瘤 主要诊断 肿瘤特殊编码 Z08 Z51 Z54 Z85等例 恶性肿瘤个人史不能作主要诊断要求肿瘤治疗后5年未复发 方能使用 可使用恶性肿瘤术后随诊治疗肿瘤患者临床诊断以肿瘤或肿瘤放 化疗及靶向治疗为主 Z51中含姑息性医疗 中医治疗等 建议以肿瘤本身或其他疾病作为主要诊断 肿瘤术后就医的 依据具体病情以其他诊断作为主要诊断 肿瘤相关Z编码诊断归入其他诊断 如 肿瘤术后 感冒就医主要诊断 上呼吸道感染 4 首页 肿瘤病理编码 M80000 XM80001 X 0良性D10 D36 1是否良性或恶性未肯定D37 D48 2原位癌D00 D09 3恶性 原发部位C00 C76 C80 C97 6恶性 转移部位C77 C79暂未使用 9恶性 原发或转移部位未肯定 5 肿瘤 主要诊断 M80000 0良性肿瘤M80000 1动态未定肿瘤M80000 3恶性肿瘤M80001 1肿瘤M80001 3溃疡恶变M80100 0良性上皮肿瘤M80100 2原位癌M80100 3癌M80100 6转移性癌 6 肿瘤部位诊断及病理诊断 1 发病至今未做病理部位诊断 肺肿瘤病理诊断 肿瘤M80001 1 动态未知 说明 A 未作病理不建议诊断 恶性肿瘤 B M80001 X作为未做病理统一病理编码 7 肿瘤部位诊断及病理诊断 发病至今未做病理 但是CT 血检等结果及症状等判断为恶性肿瘤部位诊断 肺恶性肿瘤 允许 病理诊断 恶性肿瘤M80001 3说明 A 除病理外 其他结果支持恶性肿瘤 及医疗外其他需求 要求诊断 恶性肿瘤 8 肿瘤部位诊断及病理诊断 2 发病至今已作病理 不论我院 外院 病理编码与相应部位诊断 M80000 0肺良性肿瘤M80000 1肺动态未定肿瘤 良 恶性交界 M80000 3肺恶性肿瘤说明 动态未定肿瘤指经病理检测仍未定性肿瘤恶性肿瘤首页一定要有病理诊断 包括外院的病理结果病理明确的不建议使用M80000 9 肿瘤 主要诊断 例1 本次入院发现结肠肿瘤 行手术治疗 主要诊断 结肠肿瘤例2 既往肝肿瘤 本次入院新发现结肠转移肿瘤 行手术治疗切除部分结肠 主要诊断 结肠转移肿瘤其他诊断 肝肿瘤病理编码 M80000 6 10 肿瘤 主要诊断 主要诊断为肿瘤 要求病理诊断与主要诊断相对应 例 胃肿瘤 做胃镜显示溃疡性病变病理诊断 肿瘤原则 对应主要诊断 11 肿瘤 主要诊断 例3 既往在我院发现肺恶性肿瘤 本次行放疗治疗 主要诊断 恶性肿瘤术后放射治疗或 恶性肿瘤放射治疗例4 既往肺恶性肿瘤 本次行化疗治疗 为手术治疗作准备 主要诊断 手术前恶性肿瘤化学治疗 或 手术后恶性肿瘤化学治疗 12 肿瘤 主要诊断 例5 本次住院为纠正因恶性肿瘤引起的营养不良 主要诊断 营养不良例6 肿瘤患者感冒咳嗽 确诊肺炎 予相应抗炎治疗 主要诊断 肺炎其他诊断 肺肿瘤或 肺恶性肿瘤个人史或 恶性肿瘤中医治疗或 恶性肿瘤手术后随诊检查 13 肿瘤 主要诊断 例7 患者本次为肺恶性肿瘤在我院行第四次化疗 住院期间死亡 主要诊断 肺恶性肿瘤例8 患者肝恶性肿瘤 膀胱恶性肿瘤 肿瘤性质不同 本次行膀胱恶性肿瘤切除 主要诊断 膀胱恶性肿瘤其他诊断 复合癌肝恶性肿瘤 14 肿瘤 主要诊断 例9 本次住院 发现肝恶性肿瘤 膀胱恶性肿瘤 肿瘤性质不同 主要诊断 复合癌其他诊断 膀胱恶性肿瘤肝恶性肿瘤 15 肿瘤 主要诊断 主要诊断为肿瘤或恶性肿瘤 需要病理诊断 病理编码主要诊断为恶性肿瘤放疗 化疗 靶向治疗 建议填写病理诊断及编码 可不填 以其他诊断作主要诊断的 肿瘤或恶性肿瘤作其他诊断的 本次住院做了病理就填 没做不填 16 肿瘤 主要诊断 例10 本次住院 发现乳腺恶性肿瘤 行靶向治疗 错误示例 主要诊断 乳腺恶性肿瘤其他诊断 恶性肿瘤靶向治疗肝功能异常说明 靶向治疗与放疗 化疗一样 当为本次住院主要目的时 可做主要诊断 17 18