医院感染管理科2018年工作计划.doc

医院感染管理科2018年工作计划XX年是全院上下最重要的一年，XX年我院接受了安徽省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。XX年医院感染管理科会继续在院领导的高度重视和正确领导下，等级医院评审专家的指导下，开展各项医院感染的常规工作，并且有针对性的增加有利于预防和控制医院感染的工作内容，进一步加强对重点部门和重点环节的监督和管理，尽量减少医院感染事件的发生，具体工作计划如下：一、重点工作：(一)医院感染管理科组织医院感染专家进行全院医院感染科级制度检查，要求全院科级医院感染制度及时更新。(二)开展两项目标性监测1、开展多重耐药菌的目标性监测，医院感染管理科计划于XX年1月至12月开展多重耐药菌的医院感染目标性监测。监测对象是所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者。采用前瞻性监测方法，由微生物实验室提供病原微生物的检验信息，院感科制定耐药菌目标性监测表，院感科专职人员到临床科室查看病人情况并核实病原微生物报告单，确定多重耐药菌感染患者，填写耐药菌监测登记表，同时填写耐药菌感染通知单，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离。2、开展ICU住院患者医院感染目标性监测，医院感染管理科计划于XX年6月至12月开展ICU住院患者医院感染目标性监测。监测对象是入住ICU进行观察、诊断和治疗的患者(不含过渡病房患者)，采用前瞻性监测方法，主要监测医院感染发生及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院患者医院感染的发生。(三)加强耐药菌的管理，提高病原学送检率提高病原学送检率，推进临床合理用药，减少耐用性细菌的产生，确保医疗质量和医疗安全，医院感染管理科定期召开多重耐药菌联席会会议，分析全院多重耐药菌情况，进行多重耐药菌的监测、登记和分析，发布到医院感染监控信息上，并分析重点科室多重耐药菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，每季度检查全院病原学送检情况，并计算病原学送检率。(四)重点科室的管理1、每季度组织医院感染专家检查医院感染管理重点科室，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医院感染的发生。2、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。3、医院感染管理科与总务科、基建科沟通，整改重点部门的不符合规范要求的布局流程如手术室、产房分区、微生物实验室污物处理间位置不合理等。4、督促重点科室进行重点环节的监测，如ICU、PICU等重点环节的监测。(五)修订临床医院感染管理登记本、医院感染病例报告卡、医疗垃圾登记本，制作多重耐药菌报告卡。二、常规工作(一)继续做好住院病人的医院感染病例监测发现医院感染病例及时上报，及时查找原因，采取防控措施，杜绝暴发;提高医院感染监测表填写的及时率及完整性。全年开展前瞻性监测，每季度进行回顾性调查一次，全年开展一次现患率调查，了解我院的医院感染发生情况。(二)做好医院感染环境卫生学监测每季度对临床科室和重点部门进行空气、消毒灭菌效果及手卫生的监测，每月进行无菌物品监测，每月对处理后的污水进行监测，每季度对医疗废物暂存点进行环境监测。(三)进一步加强对一次性使用医疗用品的监督进一步加强对一次性医疗用品及消毒药械的索证把关，要求一次性医疗用品和消毒药械索证齐全，使用符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。(四)加强医院感染培训1、制定医院感染知识培训计划，分别对全体医务人员、新上岗人员、保洁人员等进行相关专业知识培训，准备XX年开展医院感染知识全员培训讲座4次以上，做好新职工、实习、进修医生上岗前院感染知识培训，监控医生、监控护士培训常规化，每季度一次。第 4 页 共 4 页