0～3岁婴幼儿喂ppt课件

0 3岁婴幼儿喂养建议 2016基层医师版 1 概述 本建议根据儿童 6月龄 6 8月龄 9 11月龄以及12 36月龄不同阶段年龄特点 分别围绕营养 喂养 建议 进食行为 常见问题处理以及营养评价4部分描述 最后以表格形式汇总各阶段的要点 本建议主要目标人群为健康足月儿 早产儿和 或 低出生体重儿以及其他有特殊需求婴幼儿的喂养建议可参考其他相关指南 2 一 6月龄 要点提示 建议婴儿出生后至6月龄 180日龄以内 纯母乳喂养 母乳量不足时 可采用婴儿配方奶补充 足月新生儿出生后数日 分娩出院后 即开始补充维生素D 400IU d 无需补充钙剂 识别婴儿饥饿及饱腹信号 家长及时应答是早期建立良好进食习惯的关键 正确使用生长曲线 定期评价婴儿营养状况 3 喂养建议 纯母乳喂养 产后尽早开奶 母乳是婴儿出生后最佳的食物来源 纯母乳喂养指除了必需的药物 维生素和矿物质补充剂外 母乳是婴儿唯一的食物来源 不进食任何其他的液体和固体食物 包括水 母乳含有88 的水 正确 充分的母乳喂养可以充分保证6月龄以内婴儿对水的需求 甚至在炎热的天气下只要母乳喂哺充分也无需额外补充水 4 配方奶喂养 母乳是婴儿最好的营养来源 但当母亲由于各种原因无法给婴儿喂母乳时 可以采用配方奶喂哺 新生儿配方奶喂养也应按需喂养 逐渐增加 当摄入配方奶约20g kg d 或150ml kg d 时 可满足其能量需要 同时需注意同一婴儿摄入奶量每天可波动 不同个体也有一定差异 5 乳母营养 乳母应坚持平衡膳食 每天能量摄入应比平时增加 增加的量存在较大个体差异 一般每天增加500kcal的能量 相当于增加一餐 可以保证其产生足够乳汁喂哺婴儿 母乳喂养期间母亲应继续孕期的维生素和矿物质补充 母乳量及其中的蛋白质 脂肪和乳糖浓度受母亲膳食影响不大 但微量营养素及脂肪酸水平等则明显受母亲膳食影响 膳食均衡的健康母亲每周食用1 2次深海鱼可以基本保证乳汁中二十二碳六烯酸 DHA 水平 不需要服用额外补充剂 6 如果母亲有营养不良或为素食者 除补充多种维生素外 还需要额外补充DHA 为避免汞摄入过多 孕妇应避免摄入食肉的大型鱼类 素食的母亲还应补充维生素B12 婴儿可以通过乳汁感受到不同种食物的味道 因此母亲进食不同种类的食物有利于婴儿以后接受不同种类的固体食物 7 维生素与矿物质补充 1 维生素D与钙 无论采用何种喂养方式 新生儿出院后建议开始补充维生素D 足月儿推荐的剂量为每天400IU 无需补充钙剂 2 维生素K 出生后6h以内 建议肌肉注射1 0mg维生素K 以防止维生素K缺乏性出血症 8 进食行为建议母乳喂养技巧 产后应尽早开始母乳喂养 1h 新生儿的第一口食物应该是母乳 帮助母亲建立正确的哺乳姿势也是确保顺利母乳喂养的重要条件 每次哺乳前都应用肥皂清洁双手 喂哺姿势有斜抱式 卧式 抱球式 无论采用何种姿势 要让婴儿的头和身体呈一条直线 婴儿身体贴近母亲 头和颈部得到支撑 尽量贴近乳房 鼻子面向乳头 9 哺乳前 母亲可用干净手指帮助婴儿口张大含住乳头和乳晕 上嘴唇盖住的乳晕要少于下嘴唇 下唇应朝外突出 下颌接触乳房为正确的 乳房喂养 图1A 仅含住母亲的乳头 即上嘴唇盖住的乳晕大于或等于下嘴唇 下嘴唇向前或向口内缩 下颌远离乳房 为含吸不良 为 乳头喂养 图1B 乳头喂养 的情况可造成乳头咬破 乳汁吸入不足 因含大量乳汁的乳腺导管在乳晕下未被吸入 在尚未建立良好的母乳喂养习惯前 应避免让婴儿接触到奶瓶 安抚奶嘴及其他辅助喂哺装置 10 图1母乳喂养时婴儿含吸母亲乳房的示意图A 含吸正确 乳房喂养 B 含吸不正确 乳头喂养 11 哺乳次数 鼓励按需哺乳 对早期建立和维持良好的母乳喂养习惯尤为重要 按需哺乳即在婴儿正确含吸乳房情况下 不限制母乳喂养的频率和持续时间 1 2月龄的婴儿日间4h 建议将婴儿唤醒喂哺 避免奶量摄入不足 夜间哺乳间隔时间可延长 约3h 或4 5h 24h母乳喂哺次数为8 10次 12 新生婴儿因尚不适应宫外生活 可有含乳头时间较长 喂哺 30min 次 或喂哺频率过多情况 1 0 1 5h喂哺一次 均属按需哺乳 一般2月龄后可逐渐规律哺乳 如生长不足需排除吸吮不当或疾病 母亲乳头皲裂通常也与不正确含吸姿势有关 一旦出现乳头皲裂 可在每次哺乳后挤出少许乳汁均匀地涂在乳头上 13 奶瓶喂养姿势 奶瓶喂养婴儿时 应用上臂很好地支撑婴儿使其感觉舒适 安全 头和身体呈一直线 喂哺时应握住奶瓶并与婴儿有很好的眼神交流 避免在没有支撑情况下 让婴儿自己含着奶瓶喝奶 易发生呛咳 耳部感染 且在婴儿萌牙后易出现龋齿 14 奶瓶清洁 配方奶冲配及存放 每次使用后需彻底清洗并消毒奶瓶 奶嘴 可用专用消毒设备或者沸水中煮沸5min消毒 冲配奶粉前需清洁相关区域并彻底用肥皂洗净双手 保证冲配奶的饮用水卫生 应用煮沸后冷却的水 15 严格按照说明冲配配方奶 冲配时先加水再加奶粉 用罐内配套的量勺称量奶粉 避免过稀或过浓造成婴儿营养不良或肾脏损伤 喂哺前先滴几滴在手腕内侧 确保奶液温度适宜 剩余液体奶液可存放入冰箱 下次食用时需温热后与新冲配的奶液混合食用 室温条件下放置超过1h 或已经温热过一次的配方奶都应弃用 16 识别婴儿饥饿及饱腹信号 及时应答是早期建立良好进食习惯的关键 新生儿饥饿时可以出现觅食反射 吸吮动作或双手舞动 婴儿会出现把手放入嘴里吸吮 鬼脸 烦躁 大声哭吵是饥饿的最后信号 婴儿饥饿不同阶段的表情及动作详见图2 抚养人应该注意观察婴儿饥饿的早期信号 避免其哭闹后再喂哺 这会增加喂哺的困难 尤其是母乳喂养的婴儿 哭吵会影响含吸母亲乳头 婴儿停止吸吮 张嘴 头转开等往往代表饱腹感 不要再强迫进食 17