月经周期与激素变化规律ppt课件

病例 李某 女 45岁 已婚 月经周期不规律 月经量增多一年 此次停经2个月后阴道流血3天 量多 无腹痛 伴面色苍白 检查 贫血貌 子宫常大 双附件区未触及包块 化验尿HCG 问题 该患者可能的医疗诊断是什么 如何处理 护理 临沂协和医院 1 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜分为基底层和功能层 基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响 功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化 以月经周期28天为例 组织学变化可分为3期 1 增生期 月经周期第5 14天 2 分泌期 月经周期第15 28天 3 月经期 月经周期第1 4天 2 卵泡期 排卵 黄体期 雌激素 孕激素 月经期 增殖期 分泌期 月经期 3 4 5 第四十九章月经失调病人的护理 6 第一节功能失调性子宫出血病人的护理 功能失调性子宫出血的定义 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 而非由生殖器官或全身脏器器质性病变引起 简称 功血 是妇科常见病 月经初潮至绝经间的任何年龄均可发生 7 分类 无排卵性功血占70 85 多见青春期 围绝经期女性有排卵性功血占15 30 多见育龄妇女 年龄构成比 青春期20 育龄期30 绝经前期50 8 一 无排卵性功血 多见于青春期和围绝经期女性 当机体精神紧张 情绪变化 劳累 营养不良 代谢紊乱或环境 气候等外界因素骤变时 大脑皮层和中枢神经系统受其影响 引起下丘脑 垂体 卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调 一 病因与发病机制 9 1 青春期 下丘脑 垂体 卵巢轴激素之间的反馈调节功能尚未成熟 健全大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺陷 卵泡刺激素 FSH 持续低水平 无促排卵黄体生成素 LH 高峰形成结果 导致卵巢不能排卵 一 无排卵性功血 10 卵巢功能衰退卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低卵泡在发育过程中退行性变结果 导致无排卵3 育龄期内 外环境刺激暂时无排卵如应激 手术 流产或疾病等肥胖 PCOS 高PRL血症等致使持续无排卵 一 无排卵性功血 2 围绝经期 11 12 单一雌激素刺激而无孕酮对抗 致使子宫内膜增生过长 此时若有卵泡闭锁 雌激素水平可突然下降 子宫内膜因失去激素支持而剥脱出血 另外子宫内膜出血自限机制存在缺陷 1 雌激素撤退出血 单一雌激素持久作用2 雌激素突破出血 低水平雌激素 E 间断少量出血高水平雌激素 E 急性突破出血 4 无排卵性功血异常出血的机制 13 卵泡期 排卵 黄体期 雌激素 孕激素 月经期 增殖期 分泌期