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肺癌患者护理查房,1,简要病史（基本信息）,床号：18床 姓名：孙丰 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 婚姻：已婚 背景：适龄结婚，夫妻关系和睦，育有1子，家人体健。,2,简要病史（病历汇报）,主诉：发现左侧颈部肿物4月余。 现病史：患者于4个月余前无意中发现左侧颈部肿物，无怕热多汗、心悸、易怒，无发热，无声音嘶哑、吞咽困难、咳嗽及呼吸困难等不适。到我院外科就诊，行CT检查示：1.双侧锁骨上及双侧颈部多发肿大淋巴结2.左肺门上方团块灶，遂于2016.2.23行PET/CT示：1.左肺上叶纵隔旁高代谢占位，考虑纵隔型肺癌累及胸膜、心包；多发（左侧颈部、锁骨上、锁骨下、双侧气管食管沟）淋巴结转移。2016.2.25在局麻下行“左锁骨上窝肿大淋巴结活检术”，术后病理：（锁骨淋巴结）转移性腺癌，结合免疫组化结果符合肺源性患者行EGFR基因检测同时自服“易瑞沙”靶向治疗13天，基因检测结果均为野生型，遂停靶向治疗，行贝伐单抗+培美曲塞+奈达铂化疗2周期，复查CT示病灶略缩小，继续行该方案化疗1周期，后行颈胸部调强适形放疗，剂量：95%PTV：60Gy/2Gy/30f。患者目前仍诉刺激性咳嗽，为干咳，无痰，无发热，无胸闷憋气。今为进一步治疗收入院。患者自发病以来，神志清，精神好，饮食睡眠好，大小便正常，体重较前无明显减轻。,3,简要病史（病历汇报）,既往史：既往“Bartter综合征”病史，间断口服“氯化钾缓释片、安体舒通”治疗，血钾持续偏低。否认有肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无重大外伤史，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。 个人史：生于原籍，无外地久居及疫区久居史，无长期放射线及毒物接触史，无重大精神创伤史，无冶游史，无烟酒等不良嗜好。,4,诊断,1.左肺上叶腺癌（cT4N3M0 B期)左颈部、锁骨上下淋巴结转移 双侧气管食管沟淋巴结转移 2.Bartter综合征,5,查体,中年女性，发育正常，营养中等，神志清楚，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及皮疹。左锁骨上见长约2.5cm手术疤痕，愈合良好，颈部未扪及明显肿大淋巴结。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。各关节活动自如，双下肢无水肿。T:36.5，P:80次/分，R:20/分，BP:120/80mmHg，H:170cm,W:51kg,NRS：0分，Braden评分：23，无坠床跌倒风险，自己能力评估：100分D级。,6,治疗,1、化学治疗 2、放射治疗 3、生物靶向治疗,7,主要护理问题：,1.有感染的危险 与放射治疗而至的白细胞减少，抵抗力减弱有关。 2.痛疼 与肿瘤压迫及癌细胞浸润有关。 3.营养失调 与化疗药物副作用有关。,8,护理措施-感染的危险,预期目标：尽力避免患者感染 1.心理护理。放疗前为患者讲解与化疗有关的知识及化疗各阶段的注意事项，使其有心理准备。放疗时为患者讲解化疗的目的及可能出现的不良反应，使其能积极配合治疗，生活上多关心患者，建立良好的护患关系，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗。 2.皮肤护理。放疗引起患者白细胞下降，粒细胞缺乏的同时，常会引起血小板减少，导致出血倾向。因此，在实施各种护理操作时动作要轻柔，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长，肌肉注射或静脉注射后，用干棉球压迫针眼5 min以上，并做好患者的个人卫生，预防皮肤感染，特别注意会阴、肛门的清洁，防止肛周脓肿，保持床铺清洁、干燥，预防压疮。,9,护理措施-感染的危险,3.口腔护理。口腔黏膜溃疡是放疗常见的不良反应，严重时累及咽喉，严重影响患者饮水、饮食及日常生活。因此在化疗期间，对患者进行口腔卫生宣教，餐后用生理盐水或口泰溶液漱口，刷牙应选用软毛或海绵牙刷，动作轻柔，刷牙时间宜在进食后30 min内进行，避免刺激性饮食，鼓励多饮水，保持口腔清洁、湿润。 4.加强药物治疗护理 及时应用升白细胞药物eg：地榆升白片，瑞白等。 5.补充营养，提高机体抵抗力注意病人的食欲，宜食高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化食物，在食品的烹调上，做到色香味俱全，努力增进患者食欲，鼓励患者摄取足够的营养。 6.自我保护，尽量避免去公众场合，避免接触带病菌者。,10,护理措施-疼痛,预期目标：痛疼控制在轻度状态 1.心理护理:倾听患者的诉说，教会患者转移疼痛注意力的方法和技巧,与患者家属配合做好心理护理，调整患者的情绪，通过拉家常等方式转移注意力，采用适当的按摩等方法缓解疼痛 2.缓解疼痛护理：指导和协助患者用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、咳嗽或引起的疼痛。进行护理操作时动作轻柔避免给患者带来痛苦 3.指体位变换导患者按时服药，不要忍痛不说，告知患者服用止痛药物的注意事项及不良反应服用戴芬药物应该按时服药，每隔24个小时用药一次，中间如果出现爆发痛应及时告知医务人员。,11,护理措施-化疗副作用,预期目标：将患者化疗不适感降到最低,12,13,14,
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