中医药适宜技术临.ppt

开封市第二中医院武步涛 中医药适宜技术临床应用 一 中药蜡疗治疗颈肩腰腿痛效果好 什么是蜡疗 蜡疗在临床医学上的作用非常广泛 蜡疗是以加热溶解后的石蜡作为蓄热的介体 对损伤的肢体进行物理治疗的一种方法 当肢体局部受到了石蜡的热效应后 局部组织血管扩张 使血液加快 血氧浓度升高 血液中的营养物质增多 产生新陈代谢加快等一系列生理变化 从而促进肿胀消退 组织修复 缓解关节痉挛 减轻肢体疼痛 增加组织弹性 软化瘢痕的良好作用 同时 石蜡在冷却的过程中 体积缩小 对组织有压迫作用 可以促进水肿的消退 石蜡中还含有油脂 对皮肤有润滑作用 使之富有弹性 具有美化皮肤的作用 A温热作用 石蜡的作用 B机械压迫作用 由于石蜡具有热容量大 导热系数低 保热时间长等特点 蜡疗对蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张 充血明显 热透入可达皮下0 2 1 0cm 局部汗腺分泌增加 致使局部大量出汗 由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用 故有利于血肿的吸收 加速水肿消退 并能增强网状内皮系统的吞噬功能 提高新陈代谢 故其也具有消炎作用 由于石蜡具有良好的可塑性及粘稠性 能与皮肤紧密接触 在冷却过程中 其体积缩小 对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用 即可防止组织内淋巴液和血液渗出 又能促进渗出物的吸收 蜡疗操作步骤常用的有3种方法 蜡饼法 将加热后完全融化的蜡液倒入搪瓷盘或铝盘中 厚度约2 3cm 冷却至初步凝结成块时 表面温度45 50 用小铲刀将蜡块取出 敷于患部 外包塑料布与棉垫保温30 60min 每日一次 20次为一疗程 浸蜡法 熔化后的蜡液冷却到55 60 将手或足浸入蜡液中 立即迅速提出 蜡液在浸入部分的皮肤表面冷却凝成一薄层蜡膜 再如此反复浸入数次 直到蜡膜厚达0 5 1 0cm成为手套或袜套样 然后再持续浸入蜡液10min左右 然后取下蜡膜 每日一次 20次为一疗程 刷蜡法 熔化的蜡液冷却到55 60 时 用排笔蘸蜡液均匀涂刷在病患部位 使蜡液在皮肤表面冷却凝成一薄层的蜡膜 再如此反复涂刷直至蜡膜厚达0 5 1 0cm时 外面再包一块蜡饼 或者蜡涂刷至0 5 1 0cm厚 然后再用塑料布及棉垫保温 每次治疗30 40min 每日一次 20次为一疗程 蜡疗的操作应用 蜡疗的注意事项 切不可直接加热溶蜡 以免引起石蜡变质或燃烧 注意防止水进入蜡液 以免因水导热性强而引起烫伤 蜡饼使用后要擦去蜡饼表面的汗水 毛发等杂质 以免混入蜡液内 蜡疗时要保持治疗部静止不动 防止蜡块 蜡膜破裂而使热蜡液接触皮肤 引起烫伤 蜡疗有着强大的优势 一是疗效可靠 迅速 显著 二是安全系数大 三是简便易行 正是因为石蜡具有良好的可塑性及粘稠性 与皮肤密切接触并使用热作用深入而持久 所以蜡疗有广泛的适应证 如损伤及劳损 健鞘炎 骨膜炎 关节障碍 关节纤维性强直 瘢痕挛缩 循环障碍 外伤或术后浸润粘连 骨折愈合 疤痕粘连 关节炎 风湿病 肩周炎 网球肘 肌性斜颈 坐骨神经痛 慢性盆腔炎 脑血管障碍时的指端感觉异常及疼痛等 腰椎间盘突出症 早期利用蜡疗的温热作用 可使局部毛细血管扩张 新陈代谢加快 局部的充血 水肿获得改善 进而减轻对神经根的压迫和刺激 病人自觉症状很快减轻并逐渐消失 蜡疗的适应证与禁忌证 适应证 高热病人 急性化脓性炎症 结核 妊娠 肿瘤 出血倾向 感觉障碍者禁用 总之 蜡疗具有无创伤 无痛苦 成本低 好掌握 易推广 疗效显著 绝对安全等特点 具有其他传统疗法无可比拟的优势 禁忌证 蜡疗的适应证与禁忌证 所谓降脂药 是人们一般的称谓 严格地说应该称为调脂药 因为不是每种脂质都需要降低 胆固醇 甘油三酯和低密度脂蛋白高了要降低 高密度脂蛋白低了反而需要提高 这是因为高密度脂蛋白对心血管有保护作用 它过低也是引起冠心病发病的危险因素 二 怎样选择降脂药 以胆固醇升高为主的患者 一般首选他汀类药物 它能降低血中的胆固醇和甘油三酯含量 升高高密度脂蛋白 疗效可靠 副作用少 他汀类药物种类很多 常用的有洛伐他汀 美降脂 辛伐他汀 舒降脂 普伐他汀等 如果血胆固醇的水平很高 可以联合使用降脂药 如他汀类药加胆酸螫合剂 使用他汀类药物应避免联合使用另一种降脂药吉非罗齐 以免引起不良反应 以甘油三酯高为主的患者 可选用贝特类药物 它能抑制甘油三酯的合成 加速低密度脂蛋白的分解 提高高密度脂蛋白的水平 效果确切 安全性好 常用有非诺贝特 力平脂 吉非罗齐 诺衡 等 此外 烟酸及烟酸肌酸酯降甘油三酯的效果亦较好乐脂平为烟酸的衍生物 降甘油三酯作用明显 副作用较烟酸少 血脂康是一种从红曲菌中提取的降脂药 含有天然他汀类药物的成份 能显著降低胆固醇水平 脂必妥为同类药 月见草油是月见草籽中提取的植物性食用油 有降胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 升高高密度脂蛋白的作用 此外 中药银杏叶制剂以及首乌 山楂 丹参等 都具有很好的降脂调脂作用 活血化瘀 健脾祛湿药物为降脂主选 三 带状疱疹患者应早日治疗 带状疱疹 绝大部分都与熬液 劳累有关系 多见于50岁左右 俗称 蛇丹 缠腰龙 或 蜘蛛疮 由水痘带状疱疹病毒引起 是累及神经和皮肤的常见疱疹性皮肤病 本病发病前常有轻度的全身症状 如轻度发热 全身不适 食欲不振 疲倦无力等 随之出现神经痛 痒感或皮肤感觉过敏 以神经痛最为突出 带状疱疹发皮疹后的第1 4天 致痛性神经最为明显 及时使用相关药物 才能及时缓解剧烈的神经痛 是止痛 抗病毒 消炎 局部对症治疗和防止继发感染 西药治疗方面 一般可采用止痛剂 抗病毒剂 维生素B1 皮质激素 局部外用炉甘石洗剂等 中医药治疗以清热除湿 解毒止痛为主 带状疱疹的治疗原则 A鲜仙人掌加适量冰片敷患处 每日换药2次 B六神丸研末加醋调敷患处 每日换药2次 C王不留行30g 鸡蛋2个 将药研末用蛋清调敷患处 每日二次 D鲜马齿苋12支洗净 捣烂成糊状敷患处 每日换2次 中医药外治法 神经根阻滞法是将有关药物逐一注射到带状疮疹所累及的神经节中 每周一次 四次为一疗程 此外 局部理疗是早期治疗的有效辅导方法 患者可用频谱治疗仪 微波治疗仪 激光治疗仪照射 此类物理治疗仪能增强患者的血液循环 改善局部神经纤维血液供应状况 促进神经细胞再生 也有利于受损神经纤维的修复 有利于缓解带状疱疹的神经痛 后遗神经痛的治疗 四 脂肪肝患者不要做 温水中的蛤蟆 一般认为 凡是肝脏的脂肪含量超过5 或显微镜下单位面积30 以上的肝细胞有脂肪滴 就是脂肪肝 由于脂肪肝症状不典型 绝大多数患者都是在健康体检时被发现的 其中不少人认为脂肪肝不痛不痒 能吃能睡 工作 学习 生活不受什么影响 仍然舒舒服服的过日子 脂肪肝病人就像用温水煮蛤蜡 慢慢的加热 暖暖和和的让蛤蟆觉得很舒服 等到蛤蟆被煮熟了 它也不知道怎么死的 病因不明显 症状不典型 病人不重视 愈后很不好 脂肪肝临床上分为两种 即酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 其致病原因虽然不同 但其临床表现基本一样 有些脂肪肝早期患者胃口特别好 面色红润 又白又胖 但容易疲劳 乏力 腹胀 肝区不适或隐痛 恶心 喛气等 一般很难引起病人的重视 它道出了脂肪肝的特点 脂肪肝的病因不消除 脂肪肝就会由轻到重 其发展过程是 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化 肝细胞癌 最后出现腹水 上消化道出血 肝昏迷等严重并发症 危及生命 酒精性脂肪肝是长期饮酒造成的 研究证明 有长期饮酒史 超过5年 折合酒精量男性 40克 天 女性 20克 天的人 或两周内有 80克 天大量饮酒史的人 容易患酒精性脂肪肝 所以患才了酒精性脂肪肝 又不想做 被煮熟的蛤蟆 就必须立即戒酒 要想不成为 被煮熟的蛤蟆 就要对脂肪肝采取防治措施 戒酒 肥胖是脂肪肝的另一个重要原因 上海肥胖青少年患脂肪肝的高达59 5 研究表明 肥胖性脂肪肝如果在半年内体重下10 肝内脂肪沉积便可完全消除 减肥 不良饮食习惯是脂肪肝的又一个发病原因 现在有些人天天跟过年似的 大鱼大肉 生猛海鲜 酒足饭饱 吃得多 消耗不了 脂肪在体内堆积起来 便得了脂肪肝 所以要养成良好的饮食习惯 每餐只吃8分饱 多吃黄瓜 萝卜 西红柿 冬瓜 生山药 芹菜 苦瓜 南瓜 多吃豆制品 鱼 瘦肉 海带 牛奶是防治脂肪肝的最佳饮料 还要多饮绿茶 少吃 有人说 脂肪肝是懒人的病 上班坐着办公 以车代步 工作紧张 竞争激烈 精神压力大的职业人员 如白领阶层 老板 公务员 律师 警察等容易患脂肪肝 进行科学合理的运动 是防治脂肪肝的重要手段 应因地因人制宜 选择适合自身条件的运动项目 贵在坚持 运动前最好全面检查身体 排除自身不宜运动的疾病 运动 治疗脂肪肝没有特效药 但可以补充防治脂肪肝的必需品 如卵磷脂 维生素E C B等 中药如山楂 杞果 大黄 制首乌 决明子等煮水喝 对防治脂肪肝有效果 药物治疗 降脂理肝丸 五 男人要多吃西兰花和西红柿 西兰花和西红柿不仅能补充人体必需的维生素 还有助于防癌 抗癌 尤其对男士预防前列腺癌有一定的作用 西兰花维生素C含量极高 能提高人体免疫功能 促进肝脏解毒 还能阻断致癌物质亚硝酸胺的形成 其中所含的有机硫化合物有提高致癌物解毒酶活性的任用 而西红柿中最重要 含量最多的就是番茄红素 它具有独特的抗氧化能力 可以清除人体现内导致疾病的自由基 中老年男性多吃西红柿可减少前列癌的危险 同时不易得前列腺炎和肥大 六 痛风患者要 三低 三忌 痛风在历史上被称为 帝王病 酒肉病 其根本病因是高尿酸血症 发生痛风的人通常是生活富裕 大吃大喝 体态肥胖的成功人士 据了解 我国目前约有高尿酸血症患者1 2亿 其中约5 12 最终会发展展成为痛风 近年来 我国痛风发病率逐年升高 并有年轻化的趋势 高尿酸血症对患者的健康影响很严重 不仅诱发痛风 还可并发高血压病 高血脂症 糖尿病 冠心病等 需要引起大家的重视 虽然不能根治痛风 但对防范痛风急性发作是很有意义的 一般认为 痛风患者应做到 三低 三忌 痛风治疗的基本措施之一 合理控制饮食和科学的生活方式 低嘌呤饮食 如牛奶 鸡蛋 水果 植物油 蔬菜等作为首选 低蛋白 低脂肪饮食 蛋白质以植物为主 动物蛋白可选用牛奶 鸡蛋 尽量不吃肉类禽类 鱼类等 脂肪可减少尿酸的正常排泄 故应控制在每天50克左右 低盐饮食 钠盐有促使尿酸沉淀的作用 加之痛风患者多合并有高血压病 冠心病等 所以患者每日钠盐摄入量不得超过6克 三低 忌洒 尤其是啤酒 因为啤酒中嘌呤含量最高 必须严格禁忌 忌服降低尿酸排泄的药物 如利尿剂 阿司匹林等 这些药物均可加重高尿酸血症 加快痛风石的发作 忌肥胖 高热量 高蛋白的食物常含有较多的嘌呤 可使尿酸升高 同时肥胖又可加重高血脂症 高血压病 冠心病等 三忌 此外 痛风患者在日常生活中应注意多喝白开水 使每天的液体含量最好能达到3000毫升 但不宜饮用纯净水 多吃水果 如苹果 梨 西瓜等 因为这些水果不仅嘌呤含量较少 还是一种良好的营养补充剂 七 糖尿病治疗的 新三步 与 老三步 糖尿病治疗的 老三步 对新发现的糖尿病人 传统的治疗方法简称为老的 三步走 即首先是控制饮食 加强运动的行为干预治疗 无效后改为第二步 即口服药治疗 再无效进入第三步 以胰岛素为主的综合治疗 这种 老三步 有很大的弊端 每一步的转换时间和血糖控制目标没有明确规定 短者几个月 长者数年乃至十多年 许多病人根本没有时间概念 吃的药物品种不固定 剂量不固定 凭自己的感觉随心所欲地进行所谓的 正规治疗 因而长期处于血糖不稳状态 加速了并发症的发生和发展 糖尿病治疗的 新三步 最近美国糖尿病学会提出新的 三步走 治疗方案 即对新发现的糖尿病人 第一步是生活干预 二甲双胍 治疗3个月若血糖不达标 过渡到第二步 即联合用药 推荐三种组合 二甲双胍 磺脲药 二甲双胍 基础胰岛素 二甲双胍 罗格列酮再治疗3个月后 血糖仍不理想 就要过渡到第三步 即进行强化胰岛素治疗 新三步 与 老三步 相区别之处 首先在于对新发现的病人进行药物治疗 因为实践证明 大多数病人单纯生活干预 血糖达不到理想目标 而且延误了治疗时间 更重要的是 新三步 的每一步都有了明确的时间规定 以3个月为限 不能无限期延长 同时规定 若初诊时血糖已很高 就应该跳过第一步 从第二步或第三步开始 奉劝广大病友不要再按 老三步 的方法治疗 新三步 治疗方案才是科学 正确 有效的 对于第二步的联合用药方案 各国的专家们提出了不同的方案 最近公布的全球20多个国家与200多个糖尿病中心参与 1 1万例糖尿病人强化降糖研究中心 选择格列齐特缓释片作为强化降糖的基础用药 因为该药除了降糖外 还有抗血小板 改善视网膜病变与肾功能的作用 有报告显示用格列齐特缓释片4年后 血肌酐 总胆固醇 低密度脂蛋白均有明显下降 肾脏病变和眼部病变有不同程度改善 蛋白尿的发生率较标准组下降了31 5 联合用药如何选择 用格列齐特缓释片每日1次 以控制夜间和空腹血糖 餐时加服拜糖平每日3次 控制餐后高血糖 可以在餐时加服二甲双胍每日3次 控制餐后高血糖 具体方案 体重指数正常者 肥胖者 八 老年人晨起忌锻炼 随着老年人口的增加 在晨起锻炼的老年人也越来越多 但目前指导老年人锻炼的说法不一 因晨起锻炼而发生心脏病的人来急诊科就诊的为数不少 死亡的占一大部分 针对此情况 在此对老年人晨起锻炼进行一些指导 以提高生活质量 老年人大多在早晨3 5点醒 即寅时 此时期血液流注于肺经 在中国古代的正月和十二经脉的流注均起于肺经且都是代表开端 开始的意思 是阳气的开端 也是人一日之中身体各部分开始由静转动 各部分对血 气的需求量都开始增加 这时肺作为 相傅之官 就担当起了均衡天下 身体 的职责 一旦 宣发 肃降 失职 就会造成严重的后果 此时身体各部分对血 气的需求量的增加 这样回血减少 就会加重心脏的负担 再有冷空气的侵袭 血管痉挛收缩 这就是许多心脏病患者死于凌晨三四点的原因 健康的人这时应该是处于深睡状态 可是 身体虚弱的人会出现失眠或醒来 这是因为身体各部位对血的需求量增加 相应的大脑得到的血就减少了 大脑得不到血液的充分滋养 自然就会失眠或醒来了 所以老年人此时睡不着而出去锻炼 是不科学的 老年人早晨出去锻炼是不科学的 晨起锻炼对于中青年体健者尚可 当然 对于那些经常忙碌工作者来说突然过度锻炼也是不好的 一些人在体检时心电图正常 但平时有心慌 气短或胸闷等症状 往往认为体检指标正常自己就身体健康了 这里强调一下人是生活在感觉中 而不是生活在化验等这些指标中 指标没问题并不代表我们身体就很健康 目前有些国民有不舒服不去看病而是 扛着病 非等到指标有问题了才去求医问药 那时就成重病了 就像 渴了才去凿井 水滴石穿 了才去看病这样的道理一样 老年人晚上再进行锻炼 这时血管也耐受了 但锻炼以微微出汗为好 中医上认为 汗血同源 过汗则伤血 也就加重心脏的负担 另一方面锻炼时应保持良好的心情 我们只有遵从养生之道 才能有个健康的身体 建议 九 体位疗法治失眠 睡前温水洗脚后 平躺在床上 两腿伸直 脚后跟挨住床 两脚尖尽量翘起来 使脚掌和小腿呈90度 两胳膊伸直 手掌放在身体两侧 如此静止10分钟左右 便会感到困倦想睡 这是因为蹬腿翘足是一种静止性用力 能转移大脑思考问题的注意力 并使神经系统产生轻度的疲劳 于是产生困意 起到催眠作用 十 温水浴治前列腺炎 前列腺炎属男性老年常见多发病 主要症状为尿急 尿频 尿滴沥 影响生活质量 今介绍用温水治疗本病方法 用一只盆盛温开水 40 左右 手摸着热而不烫为宜 将臀部蹲入盆中浸泡10余分钟即可 中间如果水的温度降低 可再续添些热水 保持住水的温度 这样每天用 温水浴 浸泡1 2次 坚持一段时间 定能减轻 并最终消除病患 十一 中医绿色疗法艾灸 坐在塑料凳上艾灸治外痔 脱去内裤后坐在一个中间有孔的塑料小凳上 把艾条对准小凳的孔 灸肛门 每天一次 每次30分钟左右 十天就可见效 如果房间里有风 可以用布或者旧衣服将小凳子的四周围上 防止风把艾灸的烟吹走 我们知道艾灸具有强大的活血化瘀 疏通经络功能 各种痔疮的共同病因就是肛门静脉血液循环不好 自然突出 通过艾灸可使膨大的静脉血管收缩了 十二 补元阳 中气升艾灸治胃下垂 背部穴位用小艾粒直接灸 其他穴位用艾条温和灸或艾条盒灸 百会 中脘 神阙 关元 足三里 三阴交各灸20 30分钟 腹部最好用四眼艾灸盒做大面积的艾灸 脾俞 胃俞 肾俞各5 7壮 每天1次 15天为1个疗程 休息3天继续 胃下垂 中医认为是中阳不足 中气下陷 因此治疗胃下垂 要从补益元阳入手 元阳足 中气自然升举 胃也就不再下垂 百会 中腕 神阙 关元是增强人体元阳的人体正中四大穴 使从关元的神阙发生出来的阳气上行至头部 进而温暖全身 足三里调节脾胃功能 三阴交是3条足三阴经脉的交会处 艾灸这个穴位可以同时为肾 肝 脾经注入阳气 同时艾灸脾俞 胃俞 肾俞可增强脾肾的功能 患有胃下垂还要注意平时的生活养护 切勿暴饮暴食 宜少吃多餐 戒烟酒 禁肥甘 辛辣刺激之品 宜易消化 营养丰富的食品 不要参加重体力劳动和剧烈活动 要饭后散步 保持乐观情绪 勿暴怒 勿郁闷 食物调理和康复锻炼 注意 菠菜猪血汤组成 菠菜200克 猪血150克 盐少许 用法 将菠菜 猪血同煮 熟后加盐 饮汤食菜 功效 润肠通便 用治大便不通 老年便秘 胃肠积热等症 解酒毒 香蕉蘸黑芝麻组成 香蕉500克 黑芝麻25克 用法 用香蕉醮炒半生的黑芝麻嚼吃 一天分3次吃完 功效 润肠通便 患有高血压的人可经常吃 十三 部分验方汇集 便秘简方 吴茱萸10克 生大黄6克 制胆星3克 三药均研为细面 用醋适量调为稠糊状 敷于双足涌泉穴 24小时换药1次 连用2 3天而愈 亦可用吴茱萸20克 肉桂3克 均研细面 醋调敷涌泉穴 敷药于足心能引热下行 对于急性腮腺炎高热不退的病人 敷药后体温能较快降至正常 足心敷药治腮腺炎 黑木耳一味 以水发开 沥干后加红糖捣如泥 外敷患处 可治骨折 跌打损伤 痈肿疮毒 其效如神 骨折久治不愈可用 黑木耳治疗骨折 白萝卜治疗头痛 生白萝卜汁 每次滴鼻孔两滴 两鼻孔都滴 一日两次 连用4 5天 可除根 忌吃花椒 胡椒 葱白红糖水治疗感冒 葱白 连须 生姜片5钱 水一碗 煎开 加适量红糖加热一次服下 葱姜不吃 并马上睡觉 组成 酒500毫升 大黄40克 干姜15克 甘草15克 麻黄20克 麦冬10克 黄连10克 将上药泡入酒内 3日后即可使用 用法 消毒的棉球蘸药水涂在患处 用手按摩 直至发热为止 轻者2次 重者4次 中草药治冻疮 带状疱疹 口服六神丸 每日3次 每次8粒 同时另取六神丸适量研末 用醋调和 外敷患处 二周为一个疗程 虫咬性皮炎 取六神丸适量研末 用适量醋调和 涂抹患处 每日3次 脚鸡眼 先用利刃剥去鸡眼表面粗糙的角质层 再用盐水浸泡15 25分钟 使真皮软化 取六神丸适量研末 用醋调和 敷于患处 外用胶布固定 1日换药1次 一般2次即可痊愈 痱子和粉刺 口服六神丸 每日2次 每次6粒 愈后药量减半 巩固治疗 阴囊湿疹 口服六神丸 每日2次 每次10粒 同时另取六神丸适量研末 用醋调和 外涂患处 每晚一次 一周愈 六神丸治疗皮肤病