肾上腺神经鞘瘤的ct表现ppt课件.ppt

肾上腺神经鞘瘤的CT表现 福建医科大学附属第一医院影像科吴吟晨 神经鞘瘤神经鞘膜细胞良性肿瘤 可恶性或转移单发或多发头 颈 后纵隔 上下肢屈侧等部位 腹膜后少见 肾上腺区罕见 仅占0 7 2 7 起源于髓质 压迫皮质诊断重要标志 沿神经干生长 肾上腺神经鞘瘤细胞显著生长而不存在维罗凯体 的肾上腺区域细胞性神经鞘瘤 髓神经 交感神经干 膈神经 维罗凯体 Verocay body like 一种神经鞘瘤的特征性结构 肾上腺神经鞘瘤发生率 国内无明显性别差异 国外女性较高 好发年龄 20 50岁生长缓慢无内分泌功能 儿茶酚胺类 皮质醇及醛固酮等 临床表现 头疼 心慌 高血压及四肢无力等不明显 较大时产生上腹部饱胀不适或腰背部隐痛等功能性肾上腺神经鞘瘤 偶有血压升高 肾上腺神经鞘瘤包膜完整 由神经外膜组成的被膜出血或囊性变区梭形的施万细胞分为AntoniA型 AntoniA区为主 和AntoniB型 AntoniB区为主 免疫组化染色 强表达特异性标志物S 100蛋白 肾上腺神经鞘瘤单发圆形 类圆形 部分新月形或分叶状边界清楚 边缘光滑锐利细胞致密区 AntoniA区 CT平扫密度相对较高 约35 40HU 富血供 中度以上渐进性强化细胞稀疏区 AntoniB区 CT平扫密度相对较低 一般乏血供 无强化重要特征 CT 小斑点状或细线状钙化 肾上腺神经鞘瘤 肾上腺神经鞘瘤 肾上腺神经鞘瘤 肾上腺神经鞘瘤 鉴别诊断 肾上腺非功能腺瘤 单发大小 2 3cm实性 超过5cm可表现为囊实性CT表现 密度相对肾实质较低 实性部分轻 中度强化 鉴别诊断 肾上腺非功能腺瘤 鉴别诊断 肾上腺非功能皮质癌 边缘不规整 无包膜大小 超过6cm下腔静脉受累 淋巴结转移CT表现 密度不均匀 动脉期迅速强化 不规则明显强化 鉴别诊断 肾上腺非功能皮质癌 鉴别诊断 肾上腺转移瘤 双侧大小 2 5cm原发瘤病史 多有其他部位转移CT表现 密度均一 可有坏死区 均匀或不均匀强化 鉴别诊断 肾上腺转移瘤 鉴别诊断 肾上腺脂肪瘤 均匀一致的脂肪密度 鉴别诊断 肾上腺神经母细胞瘤 3岁以下分叶状或不规则形CT表现 密度不均匀 散在无定型钙化 均匀或不均匀强化 鉴别诊断 肾上腺神经母细胞瘤 鉴别诊断 肾上腺无功能嗜铬细胞瘤 20 40岁临床表现 阵发性高血压大小 3 5cmCT表现 密度均匀 较大时可见低密度区 明显强化 鉴别诊断 肾上腺无功能嗜铬细胞瘤 肾上腺神经鞘瘤临床症状不明显边缘光滑锐利 包膜完整囊实性 囊性部分不强化 实性部分中度以上渐进性强化重要特征 CT 小斑点状或细线状钙化