糖尿病血糖监测医学.ppt

监测 病情控制的风向标 糖尿病教育新概念 选择胰岛素 重获健康的新起点 与患者在一起 携手改变糖尿病 通过升级 调整剂量 优化治疗方案 实现达标 健康新点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程 合理用药 科学饮食 加强监测 有效运动 正规教育 心理健康 预防并发症 本次课程内容介绍 监测有用吗 老王患糖尿病多年 每次随访医生总会提醒 日常的自我血糖监测一定要规律 并且要定期到医院做一些项目检测 自我血糖监测的好处 反映实时血糖水平评估餐前和餐后高血糖及生活事件 锻炼 用餐 运动及情绪应激等 和降糖药物对血糖的影响发现低血糖有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案提高治疗的有效性和安全性 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21 规律综合监测 生活更安心 规律的监测可以 实时了解血糖 血压 血脂水平 及时发现病情波动指导饮食 运动及优化药物治疗方案帮助各项指标综合达标 预防和延缓并发症的发生和发展提高自我管理能力 改善生活质量 保持健康心情 1 MartinS etal TheROSSOStudyroup Diabetologia 2006 49 271 278 研究表明1 坚持自我监测的患者 微血管和大血管事件及死亡率均显著下降 糖友需定期到医院检测的项目 每次随访 包括每季度和每年 均要检测 每季度 包括每年 需要检测 体重 身高及腰围 空腹血糖 餐后血糖 血压 糖化血红蛋白 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 尿常规 足背动脉搏动 神经病变相关检查 需定期到医院检测的项目 视力及眼底 肝功能 心电图 每年度需要检测 总胆固醇 甘油三酯 高 低密度脂蛋白胆固醇 微量白蛋白尿 甲状腺激素水平 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 肌酐 血尿素氮 糖友在家的监测项目 自我血糖监测 足部检查和护理 血压测量 体重和腰围的测量 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 中国2型糖尿病的综合控制目标 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 互动问答 平时没感觉身体不舒服 是不是就不用监测血糖 为什么还要测糖化血红蛋白 监测的方案有哪些 关注您的担心 牢记常用血糖监测点 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 何时需要增加监测频率 根据病情和治疗方案制定血糖监测频率 血糖控制非常差或病情危重者每天监测4 7次直到血糖得到控制 使用口服药者每周监测2 4次空腹或餐后血糖 或在就诊前一周内连续监测3天7点血糖谱 使用胰岛素治疗者 根据胰岛素治疗方案进行相应监测基础胰岛素 监测空腹血糖预混胰岛素 监测空腹和晚餐前血糖餐时胰岛素 监测餐后血糖或餐前血糖 中国2型糖尿病防治指南 2013年版 中华糖尿病杂志 2014 6 7 447 498 胰岛素强化治疗 四针 的血糖监测方案 为可以省去的血糖监测 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21 每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21 基础胰岛素治疗的监测方案 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21 非胰岛素治疗的血糖监测方案 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21 互动问答 平时监测血糖只测空腹血糖可以吗 餐前血糖测过了 餐后血糖是不是就不用测了 监测的日常管理 我的监测挺规律的 可是总忘记录 打算问的问题也忘了 光监测不行 还要做好监测日记 在家做完监测 记录要完善 示例 老唐的监测日记 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21 血糖监测 方法要领需掌握 采血 用酒精在手指指段消毒 等酒精挥发干后 用采血笔在手指指端外侧采血 采血部位记得勤轮换 插入试纸 测血糖时心态放松 准备采血工具 血糖仪和试纸 将试纸插入血糖仪 吸血 一次性吸取足量血样后将血糖仪平放 测试中不要移动试纸和血糖仪 记录与处理 记录测试结果 试纸与针头丢弃至封闭容器 测试用品存放在干燥清洁处 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 中华糖尿病杂志 2011 3 1 13 21血糖仪使用说明书 血糖仪使用的注意事项 测试之前调整血糖仪的编码初次使用一瓶试纸要标注使用日期轮换选择测试部位酒精消毒皮肤时需等到自然晾干后再采血刺破皮肤后勿用力挤压保持血糖仪的清洁 切记不要用水清洗血糖仪 何成 J 中华护理杂志 2006 41 3 285 286 试纸保存的注意事项 保存在干燥 避光的环境中 应保存在密封的原装容器中每次取出试纸后应立即盖紧瓶盖旧试纸瓶要及时丢弃 不要用旧试纸瓶存放消毒棉球以免瓶盖混淆 使试纸受潮注意试纸的失效期 何成 J 中华护理杂志 2006 41 3 285 286 避免误区 监测更科学 监测不全面 只测血糖 不测血压 体重等项目只有感觉不舒服时才监测三天打渔两天晒网 想起来才监测只监测空腹血糖 不监测餐后血糖 小小管理 益处多多 完善监测记录 做好日常管理 方便医生了解病情变化 及时发现并解决问题 制定或调整合适的治疗方案 课程小结 病情监测记住三句话 自我监测须规律 7点血糖要牢记监测记录要完善 做好管理收益多知己知彼百战不殆 花小钱 省大事