CT和MR的临床应用PPT课件

CT和MR的临床应用,1,2,3,CT的临床应用,4,CT临床应用,如今CT技术仍然日新月异地快速发展，滑环CT、螺旋CT，多层螺旋CT、电子束CT等不断地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。，多层螺旋CT、电子束CT等不断如今CT技术如今CT技术仍然日新月异地快速发展，滑环CT、螺旋CT，多层螺旋CT、电子束CT等不断地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。仍然日新月异地快速发展，滑环CT、螺旋CT，多层螺旋CT、电子束CT等不断地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。地更新换代，诸如三维重建、仿真内镜及CT透视等技术不断涌现和翻新，使CT向扫描速度更快和图象质量更好的方向发展。,5,三部分（形式）：.扫描架及检查床；.计算机； 操纵台。,6,CT的基本结构,7,CT的种类：,8,.CT 图象特点,9,10,CT图象密度可以量化,11,CT,12,三.CT扫描技术和常用名词,13,增强扫描（contrast enhancement scan）,14,contrast enhancement scan,15,动态扫描（dynimic scan）,16,造影扫描,17,扫描技术,18,CT扫描技术,19,CT扫描技术,CT灌注(perfusion CT) ：,20,CT扫描技术,21,CT扫描技术,22,CT扫描技术,CT透视技术： 定位， 活检， 介入治疗。,23,常用术语,定位像（topogram）放大扫描薄层扫描高分辨扫描,24,常用术语,25,诊断原则和诊断术语,26,诊断原则,27,诊断描述术语,密度描述与所在器官的密度相比,28,诊断描述术语,29,诊断描述术语,30,CT临床应用的选择原则,31,CT临床应用的选择原则,32,适应症和禁忌症,33,适应症,34,适应症,2.五官：眶内、副鼻窦及鼻咽癌，炎症；,35,适应症,36,适应症,37,适应症,38,适应症,39,适应症,40,适应症,41,禁忌症,42,CT的限制,43,CT的限制,44,CT的限制,.病灶遗漏：非螺旋和非容积扫描，呼吸或运动不均匀时。,45,CT的限制,46,CT的限制,47,CT的限制,48,如何看一张CT片？,49,如何看一张CT片？,50,如何看一张CT片？,51,如何看一张CT片？,52,CT可明确诊断的疾病,53,MRI 检查技术 Techniques of MRI,54,脉冲序列：自旋回波序列（spin echo sequence,SE) 梯度回波序列（gradient echo sequence ,GRE) 反转恢复序列（inversion recovery sequence,IR) 回波平面成像序列（echo planar imaging,EPI),白影高信号；黑影低信号,55,T2像,T1像, MRI basic concepts：T1 weighted image T2 weighted image,56,T2,T1,T1,DWI,DWI,T2FLAIR,ADC,57,人体正常组织在T1WI和T2WI上的灰度:,58,横轴位,冠状位,矢状位, direction of scan:axial scan ;sagittal scan;coronal scan,59,冠状位,轴位,矢状位,60,61,水成像技术,MRCP(cholangiopancreatography),（source image),(hydrography or liquid imaging),62,胆总管结石 Choledocholithiasis,63,胆道水成像（MRCP),64,重复肾畸形 Double kidney malformation,65,MRA技术(MR angiography),66,功能性MR成像（functional MRI，fMRI）,弥散成像（diffusion weighted imaging,DWI） :观察水分子在组织中扩散运动方向和速度的差别，以获得相应的对比度，此种成像方式成为弥散成像。,灌注成像（perfusion weighted imaging,PWI):静脉注入高浓度造影剂，含顺磁性对比剂的血管周围局部磁场不均匀，引起去相位致使信号强度减低，其下降程度与组织血容量成正比，在结合血流通过时间，获得进行动态成像，借以评价毛细血管床的功能与状态。,67,MRI增强扫描技术钆二乙三胺五醋酸（Gd-DTPA）顺磁性对比剂,增强前,增强后,68,MRI检查的限度,MRI在显示骨折、胃肠道疾病方面受到一些限制。MRI在显示钙化、骨化、结石方面有一定限度,69,MR检查禁忌症,磁共振成像在高场强环境下完成，为防止发生意外，下列情况应视为禁忌症。,1、带有心脏起搏器及神经刺激器者.2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者.3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者.4、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者.,70,下列情况检查时应慎重对待,体内有各种金属植入物者。妊娠期妇女。危重病人需使用生命支持系统者。癜痫患者。幽闭恐惧症患者。,71,第四节 MRI诊断MRI diagnosis,要点： 全面观察轴、矢、冠位图像，便于准确定位 结合T1WI、 T2WI进行综合分析，判断 病变性质 了解器官大小、形态 、部位及与相邻组织器官的关系 注意分析病变的部位形态、大小、数目、边缘及T1 、 T2长短、均匀性、增强特点等，有助于诊断、鉴别诊 断 。,72, NS应用最具优势-三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可明确病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区及脊髓的显示明显优于CT。-对于脑脱髓鞘疾病、多发硬化、脑干梗塞、脑与脊髓肿瘤、出血、脑炎性病变、先天发育畸形、脑血管畸形、椎管先天异常与脊髓空洞症的诊断价值很高.,73,脑梗死,74,右丘脑出血,75,76,77,78,79,FNH,80,81,肝癌介入或射频治疗后，疗效评估,82,83,膀胱占位,84,85,86,87,88,Gd-DTPA,astrocytoma,89,Gd-DTPA,Gd-DTPA,90,91,Neurofibromas,92,腹部、盆腔器官优势明显。-肝、胆、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺、子宫、卵巢等器官显示清晰、优势明显。对于颈部、乳腺更具有独到之处。,93,T1,T2,T2,Cavernous hemangioma of liver,94,Gd-DTPA,95,Dynamic Gd-DTPA enhanced T1WI:small lesion(1.5cm)均匀强化，peripheral nodular enhancement(边缘结节状强化）或棉絮样强化，并逐渐向心性填充，中心fibrosis不强化。,Dynamic Gd-DTPA enhancement:arterial phase;portal venous phase ;hepatic venous phase,使用DWI序列，Benign hepatic tumors在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号减低。Malignant hepatic tumors 在弱扩散梯度作用下呈高信号，在强扩散梯度作用下信号不减低或略高。,96,T1,T2,T2,原发性肝细胞癌巨块型Hepatocellular carcinoma,97,Gd-DTPA,98,T2,右侧肾上腺肿瘤-肾上腺腺瘤Pheochromocytoma,99,T1,100,T2,T1,101,Primary renal carcinoma,102,Gd-DTPA,103,Gd-DTPA,下腔静脉瘤栓形成IVC tumor thrombus,104,子宫肌瘤,子宫肌瘤 leiomyoma of uterus,105,106,纵隔、肺部检查独具特色,血管与脂肪、淋巴结形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管之间的解剖关系。对纵隔淋巴结的判定、对中心型肺癌的诊断独具特色。,107,108,气管受侵,109,包绕胸主动脉,110,心脏检查前景广阔,心脏在MRI上可清晰地显示其内腔。选用专用软件可动态地观察血液在各心腔内流动，甚至可清晰地显示冠状动脉。因此，心脏的形态学与血液动力学的研究可在无创伤的检查中完成。,111,心包积液 Pericardial effusion,112,113,在恶性肿瘤的早期显示，判定肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤分期方面优于CT。,114,骨髓病变早期即可明确诊断,骨髓在T1WI上表现为高信号。侵及骨髓的病变如肿瘤、感染及代谢疾病，MRI可清晰地显示。对骨转移瘤的判定、对股骨头缺血性坏死的判定均早于ECT。,115,116,T1,T2,117,股骨头缺血性坏死(hip avascular necrosis),118,119,T1,T1,T2,肺癌骨转移 Bone metastases,120,Gd-DTPA,右髂骨转移瘤,121,在显示关节疾病、软组织结构方面极具优势。,122,123,骨肉瘤 Osteogenic sarcoma,124,颈部血管,主动脉弓,左颈总动脉,右颈总动脉,头臂干,125,1 腹主动脉 2 下腔静脉,1,2,126,降主动脉夹层动脉瘤(descending aortic dissection),127,26mm,门脉高压,脾静脉增粗,3D-CE-MRP,128,