航空卫生保健与急救：预防常见疾病.ppt

航空卫生保健与急救,第五章空勤人员预防疾病,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的传染疾病。空勤人员由于频繁接触流动人群，极易受到传染疾病的威胁，因此掌握常见传染病的相关知识和预防措施是非常有必要的。,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,乙肝表面抗原(HBsAg)-是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。乙肝表面抗体(抗HBs)-当乙肝病毒侵入人体后，刺激人的免疫系统产生免疫反应，人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特异地结合，然后在体内与人体的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保护人体不再受乙肝病毒的感染，证明人已产生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可产生乙肝表面抗体；,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,乙肝E抗原(HBeAg)-它来源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亚成分，表示病毒复制活跃，并且传染性较强。乙肝E抗体(抗HBe)-由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，说明病毒在肝组织内的复制逐渐减少，这时病毒颗粒有可能已经很少，但并不表示病毒已被消除了。乙肝核心抗体(抗HBc)-它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，通过检查可以了解人体是否感染过乙肝病毒,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,病毒主要存在：患者血液和体液（汗液、唾液、乳汁、羊水、阴道分泌物及精液）一、乙肝传染源：各种急性、慢性乙肝病毒携带者。1.乙肝表面抗原(HBsAg阳性)的慢性患者；2.无症状携带者+乙肝E抗原(HBeAg阳性)患者，不易发现，是重要的传染源；,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,乙肝不会由一般社交接触传播：如共用办公用品、一起游泳、拥抱握手、共用卫生间等。二、乙肝传播途径：（1）母婴传播：即由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子。（2）性接触传播：夫妻中一方带病毒时，可通过性生活传染给对方；性乱和卖淫嫖娼最易传播。（3）经血液传播：输血、使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头、以及拨牙、穿耳、纹身、共用牙刷或剃须刀都可能造成乙肝传播。（4）生活上的密切接触。,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,三、人群易感性：没有正规接种乙肝疫苗的人群。不同种族、性别及年龄均有可能发病，其中肝功能异常（长期饮酒，熬夜等），体质较差及免疫力低下的人员收感染几率均较高。,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,四、预防措施：乙肝虽然是一种危害很严重的传染病，但还是可以预防的，只要每个人都掌握预防乙肝的知识，并认真去做，就可以把感染乙肝的危险减少到最低限度。（1）母婴传播：对乙肝表面抗原(HBsAg）阳性母亲的新生儿，应使用高效价乙肝免疫球蛋白。（2）性传播：遵守性道德、洁身自爱、不搞性乱。（3）血液传播：不以任何方式吸毒；不与他人共用剃须刀、牙刷等；不接触未经严格检验的血液或血制品；注射时坚持“一人一针一管一用一消毒”；不使用消毒不严格的医疗器具进行诊疗。（4）正规接种乙肝疫苗。,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,四、预防措施：切断传播途径（1）严格开展客舱灭蚊工作（2）加强客舱饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理；（3）培养良好的个人卫生习惯。保护易感人群（1）对患有肝脏疾病的空勤人员应避免直接与旅客接触，减少感染几率；（2）合理安排工作强度，避免因过度疲劳导致免疫力低下。,第五章空勤人员预防疾病,第一节乙型肝炎,四、预防措施：（一）管理传染源切断传播途径（1）严格开展客舱灭蚊工作（2）加强客舱饮食卫生管理、环境管理及粪便无害化处理；（3）培养良好的个人卫生习惯。保护易感人群,第五章空勤人员预防疾病,第二节高血压病,高血压病：是一种以体循环动脉血压升高为主的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压的诊断标准：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg。高血压的分类：1.原发性高血压原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能。2.继发性高血压继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%。如肾性高血压、血管性高血压、内分泌性高血压。,第五章空勤人员预防疾病,第二节高血压病,表1血压的定义和分类类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压120和80正常血压130和85正常高值130139或8589高血压1级（轻度）140159或9099亚组：临界高血压140149或90942级（中度）160179或1001093级（重度）180或110单纯收缩期高血压140和90亚组：临界收缩期高血压140149和90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准,第五章空勤人员预防疾病,第二节高血压病,一、高血压的病因,1.遗传因素：可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传2.饮食因素：摄盐过多；低钾低钙；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入3.职业和环境：脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声4.其他因素：体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,第五章空勤人员预防疾病,第二节高血压病,二、高血压的临床表现1.大多无明显症状；2.可有头晕、头痛、视力模糊；疲劳；心悸；鼻出血等,三、高血压的并发症1.高血压危象；2.高血压脑病；3.脑血管病；4.心力衰竭；5.慢性肾功能衰竭；6.主动脉夹层,第五章空勤人员预防疾病,四、高血压的治疗,第二节高血压病,（一）、一般治疗：改善生活行为1.劳逸结合；2.控制体重；3.适量运动；4.合理膳食：减少钠盐摄入、补充钙钾、减少脂肪摄入、限制饮酒。,第五章空勤人员预防疾病,（二）、药物治疗：1.适用于：血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制；高血压2级或以上；高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。2.治疗原则：1）自最小剂量开始；2）推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂-24小时平稳降压；3）单一药物疗效不佳时的联合用药；4）在更改治疗药物时应充分考虑其是否达到最大疗效所需的时间；5）高血压为终身性疾病，一旦确诊应坚持终身治疗。,第二节高血压病,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病病,冠心病的定义：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病病,年龄性别,高血压,一、病因,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病病,肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素A型性格者,次要危险因素：,一、病因,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病病,二、临床分型,1.无症状性心肌缺血型2.心绞痛型：稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛3.心肌梗死型4.缺血性心肌病型5.猝死型,第五章空勤人员预防疾病,供求之间矛盾加深导致心绞痛,心肌血液的“供”减少,第五章空勤人员预防疾病,心肌血液的“求”增加,劳力型心绞痛,第三节冠心病,三、临床表现,部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。性质：压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐不象针刺或刀割样痛，偶伴濒死感，发作时病人常不自觉地停止原来的活动。诱因：体力劳动，情绪激动，饱餐，寒冷，吸烟，心动过速，休克。持续时间：疼痛出现后常逐渐加重，35min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。缓解方式：休息或含服硝酸甘油可缓解。,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病,四、治疗,第五章空勤人员预防疾病,1.发作时的治疗2.缓解期治疗3.经皮穿刺腔内冠状动脉成形术4.外科治疗5.运动锻炼疗法,发作期治疗1.立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧2.使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛3.扩张冠状动脉心肌供血4.扩张静脉减轻心脏前、后负荷心肌氧耗,第三节冠心病病,第五章空勤人员预防疾病,缓解期治疗1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用2.-B：HR、BP，心肌收缩力心肌氧耗劳力型心绞痛首选3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷心肌氧耗；扩张冠状A增加心肌血供；变异型心绞痛首选,第三节冠心病,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病,第五章空勤人员预防疾病,4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin）5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL稳定粥样斑块7.介入治疗：PTCA再通8.外科手术：冠状动脉搭桥术（CABG）,不能改变的危险因素,性别,年龄,遗传,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病,五、预防,可以改变/控制的危险因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,第五章空勤人员预防疾病,第三节冠心病,五、预防,第三节冠心病病,五、预防,第五章空勤人员预防疾病,1.养成健康的饮食习惯2.保持适度体力运动3.绝对戒烟4.定期测量血压和血压控制5.定期检测血脂、血糖6.心理干预,第五章空勤人员预防疾病,本章结束，谢谢！,