构音障碍和言语失用的评定PPT课件

构音障碍,1,一、概念,构音是通过发音器官的活动形成声音的过程，也就是我们平常说的发音。构音障碍 是指由于神经肌肉病变导致言语肌肉无力、肌张力异常或运动不协调所致的发音、发声、共鸣等言语障碍。构音障碍是口语交流机械部分的语音障碍，而词法和语法正常。患者具有进行语言交流所必需的语言符号系统，具有语言的形成、语言的接收的能力，仅在语言输出的最后阶段即运动性语言形成的阶段，因肌肉麻痹、运动不协调等而不能形成清晰的言语。常伴有咀嚼、吞咽和控制流涎的困难。,2,二、,主要表现为说话含糊不清，不流利，发音不准，咬字不清，音量、音调、速度、节律、韵律异常，鼻音过重等。强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化。运动障碍是其病理基础，因此又称为运动性构音障碍。,构音障碍主要表现,3,三、分类,器质性构音障碍 构音器官形态结构异常所致的构音障碍。如：腭裂运动性构音障碍 由于中枢或周围神经系统损害引起言语运动控制障碍。主要表现为说话费力、发音或发声障碍等。功能性构音障碍 有部分学龄前儿童，不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常，但发音不清晰,4,四、构音障碍的评定,常用构音障碍评定方法有Frenchay构音障碍评定法和中国康复研究中心构音障碍评定法。,5,（一）Frenchay构音障碍评定法,Frenchay构音障碍评定法分为八个部分，包括反射、呼吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语。每一细项按损伤严重程度分为a至e 级，a级为正常，e级为严重损伤。,6,（二）中国康复研究中心构音障碍评定法,包括呼吸、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌及反射活动的检查，了解言语器官的运动速度、力量以及运动的准确性，但不进行运动分级。,7,言语失用症的评定,8,一、定义,是因为中枢运动神经元损伤导致功能完整的言语肌肉系统不能进行随意的、有目的的活动而产生的一种言语运动性疾患。 患者没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力异常、失调、不随意运动等症状。,9,二、言语失用的症状特征,(1)音的错误缺乏一贯性，重复同样的词时会出现不同的错误音。(2)在错音种类中，辅音的置换最多，其次是辅音省略、添加、反复等。(3)随着构音器官运动调节的复杂性增加，发音错误也相应增加，其中摩擦音和塞擦音最容易出现错误。(4)辅音在词头的位置比在其它位置的发音时错误多。(5)在置换错误中，与目标音的构音点和构音模式相近的音被置换的最多 。,10,(6)自发性言语和反应性言语(110、星期、问候语等)的错误少，有目的性、主动的言语错误多。(7)发音错误随词句的长度和难度增加而增多。(8)有构音器官的探索行为。(9)有韵律的障碍、反复自我修正、速度降低、单音调、口吃样的停顿等特点也会呈现出来。(10) 在多数情况下，患者对自己的错误很在意。如果发现患者的言语符合以上的特征，则可以初步判断其有言语失用的障碍。,11,