妊娠期妇女的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College -,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,*,妊娠期妇女的护理,Normal Pregnancy Nursing Care,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,1,妊娠期妇女的护理Normal Pregnancy Nurs,妊娠（,pregnancy,）,胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止,妊娠的开始和终止,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,2,妊娠（pregnancy）胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程卵,早期妊娠诊断,中晚期妊娠诊断,妊娠诊断,孕妇的监护,胎儿宫内情况检测,妊娠期监护,受精及受精卵的发,育、输送与着床,胎儿附属物的形成,及其功能,胚胎、胎儿的发育,妊娠期母体变化,妊娠生理,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,3,妊娠诊断妊娠期监护 受精及受精卵的发妊娠生理ShangHai,妊娠生理,受精及受精卵的发育、输送与着床,胎儿附属物的形成及其功能,胚胎、胎儿的发育,妊娠期母体变化,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,4,妊娠生理 受精及受精卵的发育、输送与着床胎儿附属物的形成及其,妊娠发生,受精及受精卵的发育、输送与着床,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,5,妊娠发生受精及受精卵的发育、输送与着床ShangHai M,受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,6,受精：精子与卵子结合形成受精卵的过程ShangHai Med,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,7,ShangHai Medical Workers Coll,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,8,ShangHai Medical Workers Coll,2024/8/31,9,2023/9/69,受精卵的输送与发育,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,10,受精卵的输送与发育ShangHai Medical Work,妊娠发生,蜕膜的形成,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,11,妊娠发生蜕膜的形成ShangHai Medical Wor,胎儿附属物,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,12,胎儿附属物ShangHai Medical Workers,胎儿附属物的形成及其功能,胎盘,胎盘,是母体与胎儿进行物质交换的重要器官,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,13,胎儿附属物的形成及其功能胎盘胎盘是母体与胎儿进行物质交换,胎盘的构成,羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,14, 胎盘的构成羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成ShangHai,胎盘的结构,胎盘分胎儿面和,母体面,妊娠足月时胎盘,为圆形或椭圆形,盘状，重约,450,650g,，中间,厚边缘薄,胎盘有,18,20,个,胎盘小叶,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,15, 胎盘的结构胎盘分胎儿面和ShangHai Medica,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,16,ShangHai Medical Workers Coll,胎盘的功能,气体交换,营养物质供应,排除胎儿代谢产物,防御功能,有限的,合成功能,人胎盘生乳素,（,HPL,）,雌激素、孕激素,人绒毛膜促性腺激素（,HCG,）,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,17, 胎盘的功能 气体交换ShangHai Medical W,HCG,分泌时间及规律,产后,1,2w,受精后,10,日左右,妊娠第,8,10w,持续,1,2w,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,18,HCG分泌时间及规律产后12w受精后10日左右妊娠第81,胎儿附属物的形成及其功能,胎膜,绒毛膜（外层）,羊膜（内层,）,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,19,胎儿附属物的形成及其功能胎膜绒毛膜（外层）ShangHai,胎儿附属物的形成及其功能,脐带,脐带,是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道,（,1,）,脐带长度,妊娠足月约,30,100cm,平均,55cm,（,2,）,脐带断面结构,羊膜：覆盖表面,血管：脐动脉,2,条，脐静脉,1,条,血管周围：华通胶,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,20,胎儿附属物的形成及其功能脐带脐带是母体及胎儿气体交换、营,胎儿附属物的形成及其功能,羊水,羊水的来源,妊娠早期：母体血清透析液；妊娠,16,18w,以后：胎儿尿液, 羊水的吸收,胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用, 羊水的量、性状及成分,正常妊娠足月羊水量约,1000,1500ml,弱碱性，妊娠早期无色澄清，妊娠晚期混浊，不透明,含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物, 羊水的功能,羊水穿刺有利于诊断先天畸形,保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤,减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,21,胎儿附属物的形成及其功能羊水 羊水的来源Sh,胚胎、胎儿发育特征,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,22,胚胎、胎儿发育特征ShangHai Medical Work,妊娠期母体的变化,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,23,妊娠期母体的变化ShangHai Medical Worke,（一）生殖系统,子宫,2.,卵巢,3.,输卵管,4.,阴道,子宫体,妊娠晚期右旋,子宫峡部,子宫颈,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,24,（一）生殖系统子宫2. 卵巢 子宫体妊娠晚期右旋Shang,（二）循环及血液系统,1.,心脏,2.,心搏出量和血容量,3.,静脉压,4.,血液成分,妊娠,32,34 w,分娩期（第二产程）,产褥期最初,3,日内,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,25,（二）循环及血液系统1. 心脏 妊娠3234 wShang,（三）乳房,蒙氏结节,（四）泌尿系统,（五）呼吸系统,（六）消化系统,（七）内分泌系统,（八）其他,1.,体重,2.,皮肤,13w,以后,350g/w, 500g,12.5kg,色素沉着、妊娠纹,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,26,（三）乳房 蒙氏结节13w 以后350g/w,妊娠分期,13w,28w,1-12w,末,早期妊娠,13-27w,末,中期妊娠,28-40w,末,晚期妊娠,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,27,妊娠分期13w28w1-12w末早期妊娠13-27w末中期妊,妊娠诊断,早期妊娠诊断,中、晚期妊娠诊断,(Diagnosis of Pregnancy),ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,28,妊娠诊断早期妊娠诊断中、晚期妊娠诊断(Diagnosis o,停经,是妊娠,最早,也是,最重要,的症状,1,早期妊娠诊断,早孕反应,停经后,6w,左右出现，,12w,左右消失,尿频,乳房变化,蒙氏结节,(Montgomerys tubercles),子宫增大,子宫变软,黑加征（,Hegar sign,）,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,29, 停经 是妊娠最早也是最重要的症状1早期妊娠诊断,妊娠试验,超声检查,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,30,妊娠试验超声检查ShangHai Medical Worke,基础体温,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,31,基础体温ShangHai Medical Workers,宫颈黏液检查,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,32,宫颈黏液检查ShangHai Medical Worker,子宫增大,2,中、晚期妊娠诊断,胎动,35,次,/h,胎心音,120160,次,/min,胎体,超声检查,胎儿心电图,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,33, 子宫增大2中、晚期妊娠诊断 胎动 35次/h,【,胎产式、胎先露、胎方位,】,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,34,【胎产式、胎先露、胎方位】ShangHai Medical,胎产式,fetal lie,胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,35,胎产式fetal lie胎儿身体纵轴与母体纵轴之间关系S,胎先露,fetal presentation,最先进入骨盆入口的胎儿部分,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,36,胎先露fetal presentation最先进入骨盆入,胎方位,fetal position,胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系,L,(,左,),R,(,右,),A,(,前,),T,(,横,),P,(,后,),O,（枕骨）,S,（骶骨）,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,37,胎方位fetal position胎儿先露部指示点与母体,胎儿宫内情况监测,妊娠期监护,孕妇的监护,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,38,胎儿宫内情况监测妊娠期监护孕妇的监护ShangHai Med,妊娠期护理管理,孕妇的监护,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,39,妊娠期护理管理孕妇的监护ShangHai Medical,确定孕龄,宫底高度和腹围,体重宫高,腹围,200,高危妊娠评分,胎动计数,12h30,次，,10,次提示缺氧,人工监护,胎儿宫内情况监测,妊娠图,仪器监护,实验室检查,B,超,/,胎心听诊,/,电子胎心监护,胎儿心电图检测,/,羊膜镜检查,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,40,确定孕龄 人工监护胎儿宫内情况监测 妊娠图 仪器监护,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,41,ShangHai Medical Workers Coll,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,42,ShangHai Medical Workers Coll,电子胎心监护,连续记录胎心率（,FHR,）的变化,观察胎动、宫缩对胎心率的影响,胎心外监护,胎心内监护,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,43,电子胎心监护 连续记录胎心率（FHR）的变化 胎心外监护,胎心外监护监测胎心率、预测胎儿宫内储备能力,监测胎心率,预测胎儿宫内储备能力,胎心率基线,无宫缩、无胎动影响下，,10,分钟以上,FHR,的平均值,胎心率变异表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康表现,胎心率,过性变化指受胎动、宫缩、触诊等刺激影响，胎心率,发生暂时性的加快或减慢，持续十余秒或数十秒后可恢复到,基线水平,ShangHai Medical Workers College,-,妇产科护理学,44, 胎心外监护监测胎心率、预测胎儿宫内储备能力 监测胎心,2024/8/31,1,周期,(,零交叉,2),次； 振幅为,2,3,周期,(,零交叉,6,次,),； 振幅为,2,周期的计算,40,80,120,160,200,45,2023/9/61周期(零交叉2)次； 振幅为23周期(零交,2024/8/31,胎心率早期减速的图型,0,20,40,60,80,100,40,80,120,160,200,开始早,恢复时间,15,秒,两峰值间,相差,15,秒,下降幅度,70Bpm,开始无与宫缩,无固定关系,47,2023/9/6胎心率变异减速的图型100408012016,2024/8/31,40,80,开始晚,恢复时间,3060,秒,两峰值间相,差,30,60,秒,下降幅度,50Bpm,120,160,200,0,20,40,60,80,100,胎心率晚期减速的图型,48,2023/9/64080开始晚恢复时间两峰值间相下降幅度12,2024/8/31,49,2023/9/649,