2011年上海第二医科大学内科护理学考研真题

2011 年上海第二医科大学内科护理学考研真题一、填空题(本大题共 10 小题，每小题 1 分，共 10 分。) 1.痰量每日数毫升至数百毫升不等，大量咳痰是指每日痰量大于_。 2.严重慢性呼吸衰竭病人，当自主呼吸不能使机体 PaCO2 和 PaO2 维持在安全水平时，应进行_。 3.与充血性心力衰竭所致的心输出量减少、活动后心跳气短有关的护理诊断是_。 4.左心功能不全最早出现的症状是_。 5.腹痛多见于腹腔脏器功能性或器质性病变。腹腔内实质性器官病变时，呈持续性腹痛，进行性加剧；空腔器官病变时呈_。 6.上消化道出血是指_以上消化道疾病引起的出血，临床特征为呕血、黑便，常伴周围循环衰竭。 7.尿涂片每高倍视野均找到细菌，或中段尿培养菌落计数105/ml 称_。 8.对粒细胞绝对值小于等于_者，应予以隔离。9.与甲状腺功能亢进代谢率增高，或糖尿病胰岛素分泌不足所致的糖、脂肪、蛋白质代调紊乱有关的护理诊断是_。 10.被吸收入体的化学毒物，主要在_进行代谢，大多由肾脏和肠道排出。二、单项选择题(本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分)在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。 1.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列哪项是错误的：( ) A用鼻吸气，用口呼气 B吸气时挺腹，胸部不动 C呼气与吸气时间之比为 21 或 31 D每分钟 1620 次 2.适宜于肺炎伴胸痛病人的体位是：( ) A健侧卧位 B患侧卧位 C仰卧位 D半坐卧位 3.治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是：( ) A青霉素 B洁霉素 C链霉素 D林可霉素 4.判断肺结核病人有无传染性，最重要的依据是：( )A痰中带血 B病灶有空洞 C结核菌素试验阳性 D痰菌阳性 5.正确的结核菌素试验结果判断的方法是：( ) A注射后 24 小时测量皮肤局部红晕直径B注射后 24 小时测量皮肤局部硬块直径 C注射后 72 小时测量皮肤局部红晕直径D注射后 72 小时测量皮肤局部硬块直径 6.气胸经胸腔闭式引流排气肺充气扩张后，夹管观察多长时间，如不再出现气胸便可拔管( ) A半1 天 B12 天 C23 天 D34 天 7.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项是正确的：( ) A精神、神经症状是严重缺氧的表现B呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C发绀是缺氧的典型表现 D心律失常主要由酸中毒引起 8.治疗室上性心动过速首选的药物是：( ) A利多卡因 B心得安 C异搏定 D心律平 9.一旦发现心脏骤停，应立即进行：( ) A口对口人工呼吸 B心前区叩击 C胸外心脏按摩 D心腔内注射肾上腺素 10.慢性心脏病病人心功能不全最常见的诱发因素为：( ) A严重贫血 B妊娠和分娩 C严重心律失常 D呼吸道感染 11.二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是：( ) A充血性心力衰竭 B心律失常 C栓塞 D急性肺水肿 12.病毒性心肌炎发病多在病毒感染后：( ) A12 周 B23 周 C12 个月 A利多卡因 D23 个月 13.亚急性感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现：( ) A皮肤粘膜瘀点 B杵状指 C脾肿大 D心包摩擦音 14.下列哪类胃炎与胃癌关系较为密切：( ) A萎缩性胃炎 B浅表性胃炎 C肥厚性胃炎 D糜烂性胃炎 15.肝硬化失代偿期最突出的临床表现为：( ) A脾肿大 B胸、腹壁静脉曲张 C腹水 D痔核形成 16.下列哪项是原发性肝癌末期较常见的致死并发症：( ) A食管静脉曲张破裂出血 B癌结节破裂出血 C肝性昏迷 D腹水继发感染 17.肝性脑病最早出现的临床表现是：( ) A性格和行为改变 B扑翼样震颤 C肌张力增高 D脑电图异常 18.引起上消化道出血最常见的病因是：( ) A急性胃粘膜病变 B胃癌 C消化性溃疡 D食管静脉曲张破裂出血 19.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为：( ) A水肿、高血压、急性肾功能衰竭 B水肿、高血压、血尿、蛋白尿 C肾区叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征 D大量蛋白尿、高胆固醇、低血浆蛋白、水肿 20.应告知急性肾盂肾炎病人，经治疗症状消失尿检查阴性后，仍要服药 35 天，并继续每周做尿常规检查，连续：( ) A12 周 B23 周 C34 周 D45 周 21.急性肾功能衰竭少尿期病人的病情观察中，应特别注意有无发生： ( ) A低钾血症 B高钾血症 C低钠血症 D代谢性酸中毒 22.下列食物中，含铁量最低的是：( ) A乳类 B蛋黄 C肝 D肉类 23.淋巴瘤最重要的临床特征是：( ) A发热 B无痛性淋巴结肿大 C肝、脾肿大 D贫血 24.甲状腺激素分泌过多症候群不包括：( ) A食欲亢进 B体重减轻 C怕热多汗 D甲状腺肿大 25.原发性肾上腺皮质功能减退症病人的饮食原则为：( ) A高热量、高蛋白、高钠、限水 B高热量、高蛋白、低钠、限水 C高热量、高蛋白、高钠、多进水 D高热量、高蛋白、低钠、多进水 26.产后出血所致垂体功能减退症最早的症状为：( ) A无乳 B闭经 C性征退化 D生育能力丧失 27.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是：( ) A卧床休息 B给予营养丰富的饮食 C治疗性锻炼 D注意保暖，防冻防潮 28.急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃：( ) A昏迷 B服强腐蚀性毒物 C发病初有惊厥 D服毒 6 小时以上 29.有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是：( ) A肌肉抽搐 B瞳孔缩小 C多汗 D流涎 30.中暑高热病人采用降温措施，当肛温降到下列哪项温度水平时应暂停： ( ) A36 B37 C38 D39 三、多项选择题(本大题共 1 小题，每小题 1 分，共 10 分)在每小题列出的五个选项中有二至五个选项是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题干后的括号内。多选、少选、错选均无分。 1.下列哪些情况不宜进行体位引流：( ) A明显呼吸困难和发绀 B极度衰弱C有大咯血病史 D严重心血管疾病 E意识障碍 2.判断呼吸衰竭的主要指标是：( ) A血 pH 值小于 7.45 B动脉血氧饱和度小于 90% C动脉血氧分压小于 7.89kPa(60mmHg) D动脉血二氧化碳分压大于 6.65kPa(50mmHg) E二氧化碳结合力小于 22mmolL 3.风湿热的表现有：( ) A心脏炎 B关节炎 C皮肤病变 D舞蹈病 E肌无力或肌痛 4.急进型高血压的表现为：( ) A血压显著升高，发展迅速 B舒张压持续在 130mmHg 以上 C常伴头痛 D短期内出现严重心、脑、肾损害 E死亡原因多为尿毒症 5.抑制胃酸分泌的药物有：( ) A普鲁苯辛 B甲氰咪呱 C丙谷胺 D前列腺素 E E胃舒平、胃得乐 6.对慢性肾小球肾炎病人的正确护理为：( ) A伴高血压或肾功能不全者卧床休息 B有水肿、高血压者应以低盐饮食为宜 C避免使用对肾脏有损害的药物 D肾功能不全者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 E预防感染 7.出血性疾病病人护理中，与预防出血有关的护理措施为：( ) A适当限制活动 B少渣软食 C控制剧烈咳嗽 D预防便秘 E不用牙签剔牙 8.慢性淋巴细胞性白血病可有下列哪些改变：( ) A全身浅表淋巴结肿大 B肝脾肿大，肝大比脾大明显 C血液中原始淋巴细胞占白细胞总数的 80%以上 D可发生自身免疫性溶血性贫血 E可有全身皮肤发红、荨麻疹、皮肤搔痒 9.甲状腺功能亢进浸润性突眼病人的护理包括：( ) A外出戴深色眼镜 B睡前涂眼药膏 C每天做眼球运动以改善眼肌功能 D高钠饮食 E低枕平卧 10.长期应用糖皮质激素与免疫抑制剂的结缔组织疾病病人，护理中应注意有无：( ) A血压降低 B霉菌和细菌感染 C精神症状 D骨骼改变 E高钾血症 四、简答题(本大题共 6 小题，每小题 5 分，共 30 分。) 1.以异丙基肾上腺素和舒喘灵为例，简述如何教会哮喘病人正确使用气雾剂并严格掌握剂量 2.简述如何收集痰标本做脱落细胞检查。 3.慢性肾功能衰竭病人可有哪些水和电解质紊乱的表现，为什么？ 4.简述颅内出血的先兆表现及颅内出血的紧急护理措施。 5.简述抗白血病化疗药物的主要毒副作用及其防治。 6.何谓酮症？简述引起糖尿病酮症酸中毒的主要诱因。 五、病例分析题(本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。) 1男性，65 岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续 1 小时不缓解而急诊。既往健康。体检：T37.6，脉搏40 次分，呼吸 16 次分，血压 12.08.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，两肺呼吸音清晰，心界叩诊不大，心律齐，各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹部平软，肝脾未及，双下肢无水肿。辅助检查：血白细胞 10.0109L，中性 67%，淋巴 23%。ECG 示 II、III、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高，并有深而宽的 Q 波，I、aVL 导联 ST 段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的诊断是什么？ (2)该病人易发生何种类型的心律失常？ (3)请列举该病人主要护理诊断及其相关因素。 (4)写出与护理诊断相应的护理措施。 2男性，28 岁。该病人于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2 小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿色苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解。曾注射阿托品 2 支，症状无好转遂来院急诊。既往健康。体检：T36.8，脉搏 80 次分，血压 16.010.kPa。急性病容，辗转不安，大汗淋漓 ，皮肤巩膜无黄染，心肺正常。腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性。肠呜音无亢进或减弱。实验室检查：血淀粉酶 572 单位(苏氏法)。 (1)该病人最可能的诊断是什么？ (2)列举导致该病的常见病因。 (3)列出该病主要护理诊断。 (4)病情稳定后应对该病人作哪些保健指导工作