常见皮肤病防治ppt课件

,常见皮肤病防治,目录,1、过敏性皮炎 2、湿疹 3、真菌性皮肤病 4、痤疮 5、带状疱疹,6、虫咬皮炎 7、疥疮 8、毛囊炎、疖、痈 9、丹毒 10、花斑糠疹,由过敏原引起的皮肤病 人体接触到某些过敏原 皮肤红肿、发痒、风团、脱皮,1、过敏性皮炎,3,过敏原举例,各种动植物成分： 某些动物如蜂类、水母、恙粉尘螨、蝶、蛾等、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等 化学性制剂 药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等,主要表现,多种形态的皮炎,5,过敏性皮炎防治,去除过敏原 避免用手搔抓局部 避免用热水或肥皂水去清洗局部 避免用刺激性较强的药物在局部涂抹,是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症 病因复杂，一般认为与变态反应有关 临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，反复发作,2、湿疹,（一）急性湿疹,皮损形态：红斑、丘疹、丘疱疹。境界不清楚。浆液性渗出 症状：瘙痒 合并症：感染化脓、淋巴结肿大，发热,（二）亚急性湿疹,起因：急性湿疹炎症迁延不愈。 皮损形态：红肿及渗出减轻，少量丘疹及丘疱疹，皮损呈暗红色，少许鳞屑。 自症状：瘙痒,（三）慢性湿疹,起因：由急性湿疹及亚急性湿疹迁延不愈； 刺激轻微、持续而一开始就表现为慢性化 皮损形态：暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，皮肤肥厚、表面粗糙，苔藓样变 症状：阵发性瘙痒,湿疹防治,1、避免各种外界刺激如热水烫，暴力搔抓以及对患者敏感的物质如毛皮制品等。 2、避免服用易致敏和刺激性食物如鱼、虾、浓茶、酒、辛辣食品。 3、可用抗组胺药、镇静安定剂等，有继发感染者加用抗生素。,外用药物治疗 1.急性期无渗液或渗出不多者可用氧化锌油； 2.渗出多者可用3%硼酸溶液作湿敷； 3.渗出减少后用糖皮质激素霜剂，或油剂交替； 4.亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为控制继发性感染，可加用抗生素； 5.慢性期可选用软膏、硬膏等。,湿疹防治,由皮肤癣菌引起的表皮、毛发和指趾甲的传染性皮肤病。 根据发病部位分类：,头癣,甲癣,手足癣,体股癣,3、真菌性皮肤病,股癣,皮疹特征：中心炎症减轻，色素沉着，边缘由丘疹、水庖、痂和鳞屑连接成环形隆起。,体癣,手足癣治疗原则,水疱型温和搽剂和霜剂 角化过度型先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂 浸渍糜烂型粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌,甲癣治疗原则,局部治疗甲涂剂 系统治疗伊曲康唑，特比萘芬等 联合治疗配合拔甲或削甲治疗,4、痤疮（青春痘）,病因：皮脂分泌过多 毛囊皮脂腺导管堵塞 细菌感染 炎症反应,易患人群,1、正值青春期 2、油性皮肤 3、喜食甜食 4、作息不规律 5、精神因素,1、清洁面部 2、避免使用油性化妆瓶 3、作息规律清淡饮食 4、避免精神紧张 5、禁止挤压痤疮，避免血路感染和留下瘢痕 6、外用药治疗(去脂-硫化硒、溶解角质-阿达帕林凝胶、杀菌-抗生素、消炎-糖皮质激素、调节激素水平-抗雄激素),痤疮治疗,由水痘-带状疱疹病毒感染引起 沿单侧周围神经分布 簇集性水疱、疼痛剧烈,5、带状疱疹,典型表现 1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状； 2、基本损害：红斑及簇集性水疱； 3、皮损分布：皮损沿某一周围神经呈带状单侧分布，不超过体表中线； 4、自觉症状：剧痛； 5、病程有自限性，2-3周，水疱结痂、脱落。,（二）特殊表现 1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累 2、耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经 3、带状疱疹后遗神经痛,23,1、抗病毒：更昔洛韦或阿昔洛韦 2、消炎止痛：,（1）非甾体抗炎药 （2）糖皮质激素：强的松 3、营养神经：口服或肌注维生素B1和B12，腺苷钴铵 4、镇静 5、针灸、中医药治疗,带状疱疹治疗,（1）外用药物治疗 疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷 （2）眼部处理：外用3%阿昔洛韦眼膏、 碘苷（疱疹净）滴眼液。 （3）物理治疗：如紫外线、频谱治疗仪、 红外线等局部照射，,虫咬皮炎为螨虫、蚊、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫将口器刺入皮肤吸血，或将毒汁注入人体，引起皮肤过敏和炎症反应。 共同特点叮咬处有针头大咬痕，皮损部位与叮咬部位一致，奇痒难忍，严重程度与昆虫种类、数量和患者的敏感性相关。,6、虫咬皮炎,病因,白纹伊蚊,臭虫,27,临床表现,螨虫皮炎皮损为水肿性风团样丘疹、丘疱疹或瘀斑，其上有小水疱，偶为大疱，常伴抓痕与结痂。 蚊虫叮咬可毫无反应，或出现瘀点、风团、丘疹或瘀斑，自觉剧痒。严重者发生即刻过敏反应、延迟过敏反应甚至全身反应。初到疫区者常发生风团样丘疹，可延续一周左右。,临床表现,臭虫叮咬臭虫叮咬释放的唾液中含蛋白可引起过敏反应，数时后出现风团样丘疹和瘙痒。皮损中有针头大小出血性瘀点或水疱、大片红斑或紫癜，伴剧烈瘙痒和疼痛。 跳蚤叮咬在跳蚤的吸血处形成带出血点的红色斑丘疹，蚤唾液过敏者可有水疱、多形性红斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，损害成群分布。,螨虫皮炎,瘀斑,瘀点和风团,蚊虫皮炎,虫咬皮炎治疗,症状轻者 局部外用糖皮质激素霜，内服抗组胺药物； 症状重者 可短期口服泼尼松。 继发细菌感染者可用抗生素。,病因：皮内寄生虫，可直接接触或间接接触传染,7、疥疮,临床表现,部位：皮肤薄嫩处，常对称。 皮疹：丘疹、小水疱、隧道、结节。抓后有抓痕、血痂、湿疹样变 症状：剧痒，夜晚为甚,疥疮防治,注意卫生，隔离患者，接触者同时治疗，消毒衣物用品 止痒 抗感染,外用药治疗,10-20%硫磺软膏（婴幼儿用5%） 40%硫代硫酸钠溶液，继用2%盐酸溶液。 25%苯甲酸苄酯乳剂。 疥得治（1%-666霜剂） 中药：雄黄洗剂（雄黄、百部、川椒、月石、苦参） 疥疮结节：涂药、局封、冷冻、切除。,8、毛囊炎、疖和痈,概念：毛囊炎、疖和痈是一组累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病 病因：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等 高温、多汗、卫生习惯不良 全身性疾病：糖尿病、贫血、低蛋白、 长期使用糖皮质激素,临床表现 1、毛囊炎：面部、颈部、臀部、外阴红色毛囊性丘疹中央出现脓疱、周围红晕黄痂一般不留瘢痕。,临床表现 2、疖：毛囊深部及其周围组织的化脓性炎症。顶部：有黄白色脓栓,临床表现 3、痈：多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深层炎症。,毛囊炎、疖和痈治疗 1、内用药物治疗：青霉素、头孢类、大环内酯类抗生素，也可以根据药敏实验选择 2、外用药治疗 3、手术治疗,概念：由溶血性链球菌所致的皮肤、皮下组织内淋巴管及其周围组织的急性炎症。,9、丹毒,足背、小腿、面部单侧分布、水肿性炎性红斑表面紧张发亮、边界清楚向周围扩展，约4-5天达到高峰，红斑消退轻度色素沉着及脱屑。,临床表现,丹毒治疗 1、首选青霉素，应持续用药2周。青霉素过敏可选用其他。也可以根据药敏实验选择 2、局部治疗：皮损表面可外用各种抗菌药物。加压治疗可减轻淋巴水肿，有助于预防复发。可辅以物理疗法，如窄波紫外线照射等。 3、外科疗法,概念：又称花斑癣，俗称汗斑。 由马拉色菌（糠秕孢子菌）侵犯皮肤角质层引起的浅部真菌病。 诱发因素：高温、多汗、糖皮质激素和油脂类制剂、慢性感染、营养不良、糖尿病、遗传等。 直接或间接接触传染，易复发和再感染。 男性多于女性，青壮年多发。,10、花斑糠疹,好发于颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富的部位。典型皮损为褐色、淡红色、淡黄色、白色圆形或类圆形斑疹，表面覆以糠秕状鳞屑。,临床表现,汗斑治疗 1、外用药：一般用一种 唑类、丙烯胺类等抗真菌药物 联苯苄唑透皮性能好，在表皮内有效药物浓度的维持时间长，每天只需外搽1次，使用方便 复方雷琐辛为角质剥脱剂 2、内用药：皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不好时 酮康唑、伊曲康唑、氟康唑 特比萘芬口服无效,参考书籍,徐洪涛，等2016航海常见疾病的诊疗M北京：清华大学出版社 曾文军，等2013临床常见皮肤病与性病彩色图谱M广州：广东科技出版社 胡晓军，王士才2006皮肤病性病药物治疗指南M北京：人民军医出版社,谢谢聆听!,