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问精堂生殖健康课堂,睾丸精索静脉曲张 人类直立行走的代价,指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长，是青壮年常见的疾病。,髂内静脉,髂外静脉,（一）概述 发病率为男性人群为1015，在男性不育中占1520。 左侧好发，但双侧发病者并不少见。,精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。 精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为继发性精索静脉曲张。,（二）与病因有关的解剖因素 1.人在直立时会影响精索静脉回流 2.静脉瓣膜关闭不全或缺损 3.左侧精索内静脉长并成直角进入肾静脉而致静水压力高,4.左侧精索内静脉在行程中受乙状结肠的压迫 5.左肾 静脉位于主动脉与肠系膜上动脉之间可能受压,（三）精索静脉曲张引起不育的病因 1.睾丸温度升高，睾丸静脉回流不好，导致睾丸组织温度升高，不适宜精子的发育。 2.精索静脉内压力增高，引起睾丸周围的静脉丛血液淤滞，影响睾丸 的新陈代谢。,3.睾丸组织内二氧化碳蓄积，造成血浆内低氧和碳酸增高，乳酸蓄积，影响正常代谢。 4.有毒物质的损害，左肾静脉含有皮质醇，儿茶酚胺等影响生精的物质，精索静脉曲张时可倒流进入睾丸。,5.抑制了睾丸的内分泌功能 （四）临床表现 一般均在久立后阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部或腹股沟放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。,局部检查在阴囊部位可见阴囊内有扩张扭曲的蔓状血管丛，触感像蚯蚓状 平卧按压静脉团后随即消失，站立复现。,精索静脉曲张程度： 轻度：正常情况下看不见也触不到迂曲增粗的静脉，站立位，关闭声门用力屏气增加腹压，可触及曲张的静脉； 中度：看不见但能扪及迂曲的静脉； 重度：阴囊部位皮肤上可见曲张的静脉,（五）治疗 轻度精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式。 中重度曲张如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应行手术。,2019/12/2,17,腹腔镜精索内静脉高位结扎术：,髂内静脉,髂外静脉,治疗 手术治疗后愈后状况良好，不适感逐渐消失，精子质量也有不同程度的提升。,1.如何才能生一个男孩？ 2.如何快速提高精子质量？ 3.精子在女性体内的存活时间？ 4. 成年男性各生殖器官大小参考值？ 5.提高阴茎长度大小的有效方法？,10个网友最关心的生殖健康问题：,6.手淫对男性生殖健康的危害？ 7.Virgin 与非virgin 的区别？ 8.慧眼识老婆，如何判断女性的生育能力？ 9.如何使老婆快速怀孕和有效避孕？ 10.男性疾病被媒体和医院夸大了的问题,
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