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第 一节 白细胞检查,1,血涂片瑞氏染色镜下特点,2、外周血常见白细胞形态特征,2,三、瑞氏染色后正常白细胞形态,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞,3,杆状中性粒细胞：,圆形，直径10-15um，约为红细胞的2倍。 胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅紫红色颗粒 核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色 核呈杆状,4,分叶中性粒细胞neutropil N：,圆形，直径10-15um，略为红细胞的2倍。 胞浆丰富，染粉红色，含大量细小均匀的浅紫红色颗粒 核染色质粗糙不匀，排列成小块状，染深紫色 核呈分叶状（25叶）,5,嗜酸性粒细胞eosinophil E：,圆形，直径1315UM，略大于中性粒细胞 胞核常分两叶，呈眼睛，八字形，核染色质粗糙染深紫红色 胞浆充满粗大、均匀的鲜桔红色的颗粒,6,嗜碱性颗粒细胞basophil B：,圆形，直径1012UM，略小于中性粒细胞 核着色浅，常被颗粒覆盖，染色质粗糙。 胞浆少，呈淡红色，含少量粗大，大小不一的蓝黑色颗粒,7,单核细胞monocyte M：,椭圆或不规则形，直径1525UM，体积最大 核不规则，圆形，肾形，马蹄形，折叠扭曲如人脑。 染色质细致，疏松如网状，染淡红色 胞浆较多，淡兰色，含大量紫红色细小尘土样颗粒 浆内可见空泡,8,淋巴细胞lymphocyte L：,圆形，直径610UM。 胞核圆形，染色质粗糙致密 胞浆少，透明淡兰色，一般无颗粒。 大淋巴胞浆有时可见少量大小不等的深紫红色嗜天青颗粒。1015UM,9,四、中性粒细胞异常变化,10,（1）.大小不均anisocytosis,11,（2）.中毒颗粒: toxic granulation,12,（3）.空泡 vacyolation：,13,（4）.杜勒氏小体Dohle body ：,14,（5）.退形性变degeneration ：,15,核象左移 ：,16,核象右移 ,17,3.棒状小体auer body ：,18,Chediak-Higashi畸形 一般中性粒细胞全部含有异常颗粒，颗粒大小不一，直径25微米，圆形，椭圆形或不规则形，灰褐色 灰紫色，每个中性粒细胞有异常颗粒为115个不等,19,Alder-Reilly畸形 中性粒细胞含粗大紫褐色颗粒，颗粒多，且比中毒性颗粒粗，常掩盖细胞核。 Alder颗粒异常可见于粘多糖病型，也称多发性骨发育障碍，为常染色体隐性遗传性疾病,20,五、异常淋巴细胞 abnormal lymphocyte,属于反应性变化，可分为 1、空泡型 2、不规则型 3、幼稚型 肿瘤反应性（血液病）,21,22,1、空泡型/浆细胞,23,24,25,2、不规则型,26,3、幼稚型,27,六、幼稚细胞,28,七、浆细胞,29,1中性粒细胞数量变化,1）年龄 ：初生儿白细胞较高 ，主要为中性粒细胞。到第6-9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后婴儿期淋巴细胞数均较高，可达70%。到2-3岁后，淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，到4-5岁二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉 2）日间变化 ：晨低午高； 3）妊娠与分娩 ：妊娠其白细胞常见增多 ，分娩后2-5日内恢复正常,30,2.中性粒细胞病理性增多：,31,3.中性粒细胞减少（neutropenia）：,32,4.嗜酸粒细胞,33,5.嗜碱性粒细胞,34,6.单核细胞,35,7.淋巴细胞增多（lymphocytosis）,36,8.淋巴细胞,减低： 接触放射线、应用肾上腺皮质激素或 促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染 等。,37,谢 谢,38,
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