免疫学基础医学PPT

免疫：机体识别和排除抗原性异物，维持自身生理平衡和稳定的功能。,第一节 抗原,什么是抗原？日常生活中我们接触的一些物质： 细菌、病毒、花粉一些食物： 牛奶、鱼、虾某些药物： 青霉素、链霉素等,免疫学基础,人体的盾牌-免疫功能,一、抗原的概念和特性,（一）抗原的概念 抗原（Ag）：是指能刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，并能在体内或体外与免疫应答产物（抗体或效应T细胞）发生特异性结合的物质。,（二）抗原的特性 免疫原性：能刺激机体发生免疫应答、产生抗体或效应T细胞 抗原性：也称免疫反应性，与相应抗体或效应T细胞发生特异性结合的特性。,机体,抗原,抗体,抗体,抗原,抗原抗体复合物,完全抗原：同时具有免疫原性和抗原性的物质。 如：多数蛋白质、微生物、外毒素半抗原：不具有免疫原性，只具有抗原性的物质。 如：多糖、脂质、某些药物 半抗原与载体蛋白结合后，即有了免疫原性，成为完全抗原。,（三）抗原的特异性,什么叫抗原的特异性？ 即：专一性，抗原只能刺激机体产生针对该抗原的免疫效应物，且只能与相应的免疫效应物质特异性结合。,抗体,特异性是免疫应答最基本的特点,抗原为什么会具有这种特异性？ 因为抗原分子表面有抗原决定基（也称：表位或抗原决定族）,天然抗原都含有多个抗原决定基，可刺激机体产生多种抗体。 如两种抗原含有一种相同或相似的表位，能与同一抗体发生反应，则将这两种抗原称为共同抗原。 抗体或者效应T细胞对具有相同或相似决定基的不同抗原反应，称这种反应为交叉反应。,二、决定抗原免疫原性的条件,（一）异物性异物：非己物质具有异物性的物质有：异种物质 同种异体物质 自身物质（二）理化特性分子大小与化学组成分子构象和易接近性,三、医学上重要的抗原,（一）微生物及其代谢物 细菌、外毒素 （二）动物免疫血清 马血清、兔血清（三）异嗜性抗原 ： 不同种属间共同抗原（四）同种异型抗原 ：来源于同一种属不同个体 的特异性抗原 1、红细胞血型抗原 ABO血型抗原 Rh血型抗原,O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。,ABO血型抗原,Rh血型抗原,凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。 和ABO血型系统的抗体不同，Rh血型系统的抗体比较小，可以透过胎盘屏障。 当一名Rh- 的母亲怀有一个Rh+的婴儿，然后再怀有第二个Rh+的婴儿，就可能出现Rh 症（溶血病）。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红细胞的抗体。以后若该妇女再次怀孕Rh阳性胎儿时，母体的抗体就可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿产生溶血性贫血而死亡，就称新生婴儿溶血症。,2、人类白细胞抗原（HLA） HLA，即：人类主要组织相容性抗原，广泛存在于人体细胞表面并代表个体特异性的抗体，具有高度多态性，在无关个体间几乎不可能出现HLA表型完全相同的两个个体。故，一体组织器官移植科发生排斥反应。（五）自身抗原 包括：隐蔽的自身抗原和修饰的自身抗原（六）肿瘤抗原 包括:肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原,四、佐剂,什么叫佐剂？ 即：先于抗原或同时注射入机体，能明显增强免疫应答或改变免疫应答类型的物质。佐剂包括：微生物及其产物 短小棒状杆菌 、卡介苗无机化合物 明矾 、氢氧化铝油剂 弗氏佐剂作用： 佐剂可以延长抗原在体内的刺激时间，刺激抗原提呈细胞的功能，促进淋巴细胞增殖分化，从而发挥作用。,第三节 免疫球蛋白,一、概念什么是抗体？（Ab） B淋巴细胞受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，由浆细胞产生的并能与抗原特异性结合的球蛋白称为抗体。什么是免疫球蛋白？ 具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白。 注意！抗体是免疫球蛋白，但免疫球蛋白不一定都是抗体。,二、免疫球蛋白的结构与功能,1、基本结构 2条H链 2条L链 由二硫键链接,可变区（V区） 能与抗原特异性的结合恒定区（C区） 稳定不变铰链区 含有大量的脯氨酸 富有弹性,2.水解片段Fab段 可与抗原结合Fc段具有激活补体、结合细胞、通过胎盘和黏膜的功能,3.分类IgG、 IgM、 IgA、 IgD、 IgE。 IgG、血清型IgA、 IgD、 IgE均由单体组成。分泌型IgA（SIgA）由两个单体组成。IgM由五个单体组成。,（二）生物学功能,1.Fab段 结合抗原，结合部位：V区中合作用 （中和外毒素、病毒）抑制细菌吸附 （sIgA与细菌结合）2.Fc段（1）激活补体（2）结合细胞（3）抗体调理作用,抗体调理作用参与ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用）介导型超敏反应,（4）穿过胎盘和粘膜 母体IgG通过Fc段与胎盘滋养层细胞表面的相应受体结合而转到滋养层，然后进入血液，使新生儿出生后就有了同母体基本相同的抗体水平，能赋予新生儿约6个月的抗感染免疫力。,三、五类免疫球蛋白,IgG 于出生后3个月开始合成 是人体五类免疫球蛋白中含量最多的，占75% 是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，是抗感染的主要抗体。IgM 有五个单体构成 是五类免疫球蛋白中分子量最大的 是机体受到抗原刺激时最先产生的抗体 是胎儿时期接收抗原刺激后唯一能够合成的抗体 天然的ABO血型抗体为IgM,IgA 出生后46个月开始合成，12岁左右达到成人水平 分为血清型和分泌型 血清型存在于血清中，占血清免疫球蛋白总量的10%20% 分泌型由粘膜中的浆细胞产生，广泛分布于黏膜和外分泌液中。儿童局部黏膜分泌型IgA 合成不足容易患呼吸道和肠道感染，初乳中含有sIgA，所以提倡母乳喂养。 IgD 血清中含量少，0.2%0.25%IgE 血清中含量极低，0.001%，能与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的Fc受体结合引发型超敏反应,（3）抗体调理作用,参与ADCC,介导型超敏反应,第三节免疫系统,组成： 免疫器官 免疫细胞 免疫分子,一、免疫器官,中枢免疫器官,外周免疫器官,免疫器官,骨髓胸腺,淋巴结脾脏黏膜相关淋巴组织,定居；工作。,出生；成长。,骨髓： 是造血器官，是各种免疫细胞的发源地，骨髓中的多能干细胞分化为髓样干细胞和淋巴干细胞,胸腺 : 是T细胞成熟和发育的主要器官。未成熟的T细胞前体从骨髓迁移到胸腺，95%的细胞凋亡，5%的细胞发育、分化成为成熟的T细胞，释放到外周免疫器官。,淋巴结 人体约有500600个淋巴结， 清除各个组织器官中的抗原物质 淋巴结内有T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨嗜细胞,抗原,T淋巴细胞B淋巴细胞,血液,组织,淋巴结,脾脏 是人体最大的外周免疫器官 主要清除血液内的抗原物质以及自身衰老死亡的细胞 B淋巴细胞约占60%，T淋巴细胞约占40%,黏膜相关淋巴组织 包括扁桃体、阑尾和消化道、呼吸道和泌尿生殖道黏膜下分散的淋巴组织等。,免疫细胞,（一）T淋巴细胞（二）B淋巴细胞（三）NK细胞（四）抗原提呈细胞,也称：胸腺依赖性淋巴细胞介导细胞免疫应答T淋巴细胞表面标志T淋巴细胞抗原受体（TCR）CD4CD8CD2（绵羊红细胞受体）,（一）T淋巴细胞,T淋巴细胞分类,按表面CD分子不同分类,按功能不同分类,1）CD4+T淋巴细胞2）CD8+T淋巴细胞,1）辅助T细胞（Th）2）细胞毒性T细胞（CTL）3）调节性T细胞（Treg）,（二）B淋巴细胞 （骨髓依赖性淋巴细胞）介导体液免疫表面有抗原受体（BCR），可与抗原物质特异性结合，激活B细胞，启动免疫应答。每一个B淋巴细胞表面只含有一种抗体。（三）NK细胞（自然杀伤细胞）表面无抗原受体，无需刺激活化就能杀伤靶细胞发挥抗病毒作用。表面有IgG的Fc受体，IgG可通过Fc段结合到NK细胞上，杀伤靶细胞。（ADCC作用）,（四）抗原提呈细胞（APC） 抗原提呈细胞（APC）指一些能捕获、加工处理抗原并将处理后的抗原肽传递给T淋巴细胞的细胞。主要包括：单核巨噬细胞、树突状细胞、B淋巴细胞,三、免疫分子参加免疫应答的生物活性物质。,课堂练习,1.T淋巴细胞参与的是2.B淋巴细胞参与的是A.体液免疫 B.细胞免疫3.不属于免疫器官的是A.骨髓 B.胸腺 C.脾脏 D.肺脏 E.淋巴结4.给动物注射从某种细菌获得的物质甲后，此动物产生了乙，并对这种细菌具有了免疫能力，甲乙分别是A.甲是抗体，乙是抗原 B.甲是抗体，乙是补体C.甲是抗原，乙是抗体D.甲是淋巴细胞，乙是抗体,A,B,D,C,第四节免疫应答,（immune response）,概述B细胞介导的体液免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答,特异性免疫,非特异性免疫,细胞免疫,体液免疫,免疫的分类,从T细胞、B细胞接受抗原刺激至产生致敏T细胞、抗体。,（2）反应阶段,（3）效应阶段,从产生抗体、致敏T细胞，到抗原被消灭、排除。,免疫应答的三个阶段：,从抗原进入机体，至T、B细胞接受抗原刺激。,（1）感应阶段,3、免疫应答的过程,抗原,抗原,特异性 结合,抗原被消灭、排除,APC,T细胞,淋巴母细胞,致敏T细胞,Bm,Tm,二、B细胞介导的体液免疫应答,（一）抗体产生的一般规律,1.初次应答：指抗原物质第一次进入机体。2.再次应答：机体再次接触同样的抗原。,抗体产生的一般规律 ,注：无论是初次还是再次应答，均是先产生IgM，后产生IgG,抗体产生规律的临床意义,指导预防接种IgM升高可作为传染病早期的诊断依据之一监测抗体含量可了解病程及评估疾病转归。,（二）体液免疫的生物学效应,1.中和毒素2.中和病毒3.抑制细菌吸附4.调理作用5.介导ADCC作用6.激活补体,三、T细胞介导的细胞免疫应答,效应T细胞的细胞毒作用,（1）导致靶细胞裂解：,Tc细胞（以CD8分子与MHC-分子结合）,穿孔素,插入靶细胞膜并聚集，形成跨膜孔道,靶细胞裂解,释放颗粒酶进入靶细胞,（2）Th1细胞介导的炎症反应,再次相同Ag,以淋巴细胞和单核巨噬细胞浸润为主的炎症,IFN-、 IL-2、TNF-等,清除抗原的同时，自身组织被损伤。,Activation of a Macrophage by a Th1 Lymphocyte,（二）细胞免疫的作用,（1）抗感染（2）抗肿瘤（3）免疫病理损伤,体液免疫与细胞免疫的区别,四、免疫耐受,是机体在抗原的诱导下产生的，针对该抗原的特异性免疫无应答性。,免疫耐受,五、免疫调节,1.抗原、抗体的调节2.免疫细胞的调节3.神经-内分泌系统的调节,课堂巩固,1.细胞免疫主要由那个细胞介导（ ）A.T淋巴细胞 B.浆细胞 C.B淋巴细胞D.自然杀伤细胞 E.巨噬细胞2.初次应答主要产生的抗体是（ ）A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA E. IgD 3.再次免疫应答首先产生的是（ ）A. IgG B. IgM C. IgE D. IgA E. IgD,A,B,B,4.CD4和CD8分别识别的是（ ）A.MHC-I、MHC-I B. MHC-II、MHC-IIC.MHC-I、MHC-II D. MHC-II、MHC-I E. 以上都不正确 5. 最容易引起免疫耐受的是（ ）A.皮内注射 B.皮下注射 C.静脉注射 D.肌内注射 E.腹腔注射 6.可产生免疫记忆的细胞是（ ） A.巨噬细胞 B.中性粒细胞 C.T细胞和B细胞D.肥大细胞 E.NK细胞,D,C,C,第五节抗感染免疫,是人类在种系发育进化过程中，逐渐形成抵抗病原微生物侵害的功能。又称先天性免疫或非特异性免疫。,特点：先天性、遗传性;无个体差异；作用产生快、弱、对病原微生物抵抗广泛，无特异性无免疫记忆,一、固有免疫,固有免疫的组成,（一）屏障结构（二）吞噬细胞（三）体液中的抗微生物物质,1.皮肤黏膜屏障2.血脑屏障3.血胎屏障,1.吞噬细胞的种类：包括血液中的单核细胞、中性粒细胞 和组织中的巨噬细胞2.吞噬过程：（1）吞噬细胞与病原体接触：（2）吞入病原体：吞噬（较大的病原体如细菌）或吞饮（较小的病原体如病毒）。（3）杀死、破坏病原体3.吞噬的结果（1）完全吞噬（2）不完全吞噬（有利于细菌的扩散。）（3）损伤组织（4）提呈抗原,（二）吞噬细胞,中性粒细胞,单核巨噬细胞,（三） 体液中的抗微生物物质,1.补体（C）2.溶菌酶3.干扰素,1.补体（C）,（1）补体的概念、组成：是存在于体液中的一组具有酶活性的球蛋白。 补体占血浆球蛋白的10%-15%，各成分中C3含量最高。（2）补体系统的性质：性质不稳定，5630分钟可灭活。室温下也容易减弱。 检测补体需用新鲜血并尽快送检。 正常情况下补体无活性，被激活后才有免疫作用。（3）补体系统的激活：经典途径；旁路途径。（4）补体系统的生物学作用： 溶细胞作用 补体活性片段的作用,2.溶菌酶：由吞噬细胞产生的一种碱性蛋白质，作用是溶解破坏革兰氏阳性菌的细胞壁肽聚糖，使细菌裂解，从而杀伤细菌。3.干扰素（IFN）：由病毒感染的细胞或效应T细胞等产生的一种糖蛋白，作用于邻近细胞后能产生抗病毒蛋白，抑制病毒的复制，从而保护易感细胞，限制病毒扩散。,又称特异性免疫，是个体在生活过程中，受某种病原微生物等抗原物质刺激引起的免疫应答，或被直接输入特异性抗体等免疫物质所形成的免疫力。特点是后天获得，不能遗传，有明显的针对性、记忆性和个体差异，故又称为获得性免疫。包括体液免疫和细胞免疫。,二、适应性免疫,（一）体液免疫抗感染的特点1.通过抗体清除病原微生物，参与的抗体有IgG、IgM、SIgA，在抗感染中起主要作用的是IgG。2.既可以发挥直接抗感染作用，也可以发挥间接抗感染作用。3.主要对细胞外的病原体起作用。（二）细胞免疫抗感染的特点1.通过效应细胞发挥作用2.产生免疫效应缓慢，需48-72小时发挥作用3.主要针对细胞内病原微生物发挥作用,巩固练习,1.革兰氏染色所用试剂的顺序是 （ ）A稀释的复红碘液乙醇结晶紫 B结晶紫乙醇碘液稀释的复红 C结晶紫碘液乙醇稀释的复红 D稀释的复红乙醇结晶紫碘液 E稀释的复红结晶紫碘液乙醇2.土壤中易引起创伤感染的细菌是 （ ）A结核分枝杆菌 B枯草芽胞杆菌 C破伤风梭菌 D霍乱弧菌 E葡萄球菌,C,C,3.细菌入血，只有毒素侵入血流引起全身症状称（ ）A.菌血症 B.败血症 C.毒血症 D.脓毒血症 E.内毒素血症4.哪种免疫球蛋白能通过胎盘 （ ）A.IgE B.IgG C.IgD D.IgM E.IgA5.能产生抗体的细胞是 （ ）A.NK细胞 B.浆细胞 C.T细胞 D.B细胞 E.巨噬细胞6.人类B细胞分化成熟的器官是 （ ）A.骨髓 B.胸腺 C.法氏囊 D.脾 E.淋巴结,C,B,B,A,7.容易引起免疫耐受性的抗原注射途径是（ ）A.静脉皮下肌肉腹腔 B.静脉腹腔皮下肌肉 C.腹腔静脉皮下肌肉 D.皮下肌肉腹腔静脉 E.腹腔皮下肌肉静脉8.完全吞噬是指吞噬细胞 （ ） A.吞噬入侵的全部细胞 B.吞噬的细菌全部被杀死 C.反复吞噬细菌 D.将细菌转移到淋巴结 E.在杀伤细菌的同时自身也溶解9.细菌外毒素的成分是 （ ） A.蛋白质 B.脂多糖 C.肽聚糖 D.荚膜多糖 E.磷壁酸,B,B,A,内毒素的成分是？,B,10.多数细菌繁殖的最适宜PH值是 ( )A.3.04.5 B.5.06.0 C.7.27.8 D.7.27.6 E.8.09.011.不属于外周免疫器官的是 ( )A.淋巴结 B.脾脏 C.胸腺 D.扁桃体 E.阑尾 12.正常情况下，没有正常菌群存在的是 ( )A.外耳道 B.口腔 C.血液 D.皮肤 E.尿道外口13.玫瑰花结形成试验，可检查何种细胞功能（ ）A.细胞 B.细胞 C.细胞 D.细胞 E.APC细胞,D,C,C,C,