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肘关节脱位,手法整复,1,肘关节脱位,1.全身各大关节脱位 中占12，居第2位。 2.好发于任何年龄，但以青壮年多见,儿童及老年人少见。,2,解剖基础,肘关节是由肱桡关节，肱尺关节，和尺桡关节组成。 肘关节由肱骨滑车、尺骨上端半月切迹、肱骨小头、桡骨头组成。 肘部三点骨突标志：肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴,3,肘关节正位X线片,4,肘关节侧位X线片,5,病因病理,传达暴力 杠杆作用,6,7,分类,后脱位 前脱位 外侧脱位（桡侧） 内侧脱位（尺侧）,8,后脱位,9,前脱位,10,肘关节前脱位合并鹰嘴骨折,11,外侧脱位,12,内侧脱位,13,诊断要点,外伤史 疼痛、肿胀、活动功能障碍,14,肘关节后脱位,肘窝前饱满，可摸到肱骨下端。 尺骨鹰嘴后突，肘后空虚，成靴状畸型。 肘关节弹性固定在45度左右半屈位。 肘后三角关系改变。,15,肘关节后脱位,16,17,肘关节前脱位,肘关节过伸，屈曲受限，呈弹性固定。 肘前可触到脱出的尺骨鹰嘴。 肘后空虚，肘后三角关系失常。 常合并尺骨鹰嘴骨折.,18,前脱位,19,肘关节前脱位合并鹰嘴骨折,20,肘关节外侧脱位,肘部内外径变宽，前臂与肱骨纵轴线的关系改变，前臂向外移位。 前臂旋前，肱骨内髁明显突出，鹰嘴位于外髁外方，桡骨头突出，容易触及。,21,22,肘关节内侧脱位,肘关节内外径增宽，肱骨外髁明显突出，尺骨鹰嘴和桡骨头向内侧移位。,23,24,手法,25,肘关节后脱位（拔伸屈肘法）,26,肘关节后脱位（拔伸屈肘法）,27,膝顶拔伸法,28,肘关节前脱位,29,肘关节外侧脱位,30,肘关节内侧脱位,31,陈旧性肘关节后脱位,肘关节脱位超过23周 血肿机化、瘢痕形成 治疗 尺骨鹰嘴牵引1周 松解 复位,32,复位后检查,肘部外形是否正常 屈伸活动是否恢复 肘后三角关系是否正常 桡骨头与肱骨外上髁的正常关系是否恢复 X线片,33,
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