陕西省犬伤门诊规范化建设标准(2015版)

.陕西省犬伤门诊规范化建设标准（2015版）及时和规范地狂犬病暴露预防处置是狂犬病预防控制的主要措施之一，可有效降低暴露者发病和死亡。在目前犬只管理工作薄弱的实际情况下，加强犬伤处置门诊规范化建设，提高及时和规范处置能力，是我省狂犬病防控工作的主要内容。为深入推进犬伤门诊规范化建设工作提供准则和参考依据，特制定本标准。一、目的规范狂犬病暴露预防处置工作，提高狂犬病暴露预防处置能力与工作质量，降低暴露人群发病风险，进一步控制全省狂犬病疫情。二、原则（一）合理规划与布局，保证狂犬病暴露人群及时、方便就诊。（二）规范开设与管理，保证狂犬病暴露预防处置工作质量。三、区域规划卫生计生行政部门要对辖区内犬伤门诊布局与设置现状、狂犬病暴露人群就诊习惯等进行深入调查分析，在方便暴露人群及时就诊的前提下，综合考虑本地现有医疗卫生资源的实际情况和门诊开设后运行效率，科学合理规划辖区犬伤门诊的数量和布局。设置犬伤门诊时，原则上要求辖区暴露人群距离犬伤门诊小于1小时车程。此外，应至少在每个县（区）和设区市的城区重点建设一家能处置严重、复杂犬伤暴露的门诊，以保证重大、复杂暴露事件的处置。四、技术标准（一）硬件建设1. 可依托二级以上综合医院或者具备条件的基层医疗卫生机构，门诊总面积大于25 m2，要分为五大区域，候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区，布局合理，并有明显标志。2. 独立开设门诊应当具有抢救室，设在医院内的门诊应设在距医院抢救室较近处。3. 门诊用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染。（二）配套要求1. 伤口处理设施：有冷、热水可调节的移动式高压水笼头、高低水位冲洗池、消毒缸、长镊子、治疗盘、污物桶、座椅、充足的无菌棉球。2. 预防接种设施：有接种台、体重秤、时钟、一次性注射器、一次性注射器毁型器或安全盒、无菌干棉球或棉签、消毒缸、镊子、治疗盘、污物桶（生活垃圾及医用垃圾分开盛放）、接种用座椅等。3. 冷链设施：有用于疫苗及被动免疫制剂储藏的冰箱并有规范的测温记录，备有足够的人用狂犬病疫苗及人用狂犬免疫球蛋白或抗狂犬病免疫血清。4. 消毒及抢救药品：备有20%肥皂水、23%碘酒或75%酒精等用于伤口清洗及消毒的药品。设置急救药品柜（箱），配备肾上腺素、盐酸异丙嗪、地塞米松、西地兰、重酒石酸间羟胺、洛贝林、尼可刹米、葡萄糖注射液、葡萄糖酸钙注射液等急救药品。备有体温表、听诊器、压舌板、血压计、紫外线消毒灯等消毒与急救所需的器械。5. 公用设施：有空调、资料柜、电脑、打印机及移动存储硬盘等接种资料信息管理设备，桌椅、档案资料柜齐全，能满足日常工作的需要。候诊区与留观区备有休息椅。（三）人员要求1. 至少配备2名经县级以上卫生计生行政部门或疾控机构组织的犬伤处理和预防接种专业培训并取得上岗资格的专（兼）职工作人员，其中至少有1名工作人员为熟练掌握狂犬病暴露处置技术和伤口处理技巧的外科或全科医师。2. 工作人员相对固定，新上岗人员应及时培训并达到上述要求后上岗。3. 工作人员应穿戴工作衣帽，佩证上岗。（四）处置要求严格按照狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）要求，规范开展处置工作。（五）管理制度1. 宣传制度：犬伤门诊内应悬挂有关狂犬病防治知识的宣传图画，张贴或悬挂工作人员职责和工作制度等。2. 物品登记制度：有生物制品出入库登记帐册及冰箱测温记录本，随时登记生物制品出入库情况，每天2次测温并及时记录。3. 疑似异常反应（AEFI）报告制度：一旦发现AEFI，及时填写报告卡，并于24小时内报所在地疾控中心；发现严重AEFI事件应立即电话报告。4. 就诊登记制度：详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、伤口处理过程及接种疫苗及被动免疫制剂情况、致伤动物状况等。5. 知情同意制度：医生负责向暴露者说明常见的接种反应以及其他注意事项。对级和部分特殊的级暴露伤口，应告知需同时注射被动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或其家属签字。6. 工作报告制度：犬伤门诊按月统计工作情况报所在地县（市、区）疾控中心，各级疾控中心逐级汇总后报省疾控中心。7. 消毒制度：犬伤门诊要定期进行空气、物表、医疗用品和器械等的消毒。8、接种登记制度：对所有接种狂犬疫苗的患者，必须详细登记患者的基本情况（姓名、性别、年龄、职业、接种疫苗的名称、批号、效期及生产厂家、首诊接种时间），狂犬免疫球蛋白使用情况。（六）疫苗、被动免疫制剂及注射器材管理1. 犬伤门诊要按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范和省有关规定，进行疫苗和被动免疫制剂的采购、供应，并建立真实、完整的购进、分发、供应记录。记录应当保存至超过疫苗或被动免疫制剂有效期2年备查。 2. 犬伤门诊要认真贯彻执行医疗废物处理条例，对伤口处理、接种疫苗和被动免疫制剂等相关废弃物要严格按规定处置。一次性注射器材、一次性用品应“三证”齐全。3. 犬伤门诊疫苗和被动免疫制剂应按产品说明要求正确存放，不同的厂家、批号、效期分别放置，标志醒目。（七）服务要求1. 犬伤门诊应尽可能提供24小时全天候服务，人员较少无法安排节假日和夜间门诊的必须保证电话值班并公示相关值班信息。2. 犬伤门诊应在相应场所显著位置公示狂犬病暴露处置工作流程、接种注意事项、疫苗介绍及收费标准、咨询及投诉电话等。3. 应向受种者或其监护人推荐和告知疫苗品种、免疫效果、不良反应、禁忌症以及其他注意事项。4.提供与狂犬病防治知识有关的健康教育和宣传服务。五、职责分工（一）卫生计生行政部门：按照传染病属地管理的原则，卫生计生行政部门负责辖区犬伤门诊布局与规划。由同级卫生计生行政部门对辖区内犬伤门诊进行审批、验收和认定。原则上评分达到75分以上的犬伤门诊(评分细则见附件1)，可给予认定并填写备案表(附件2)。6月底前，要将辖区内门诊名单（附件3）逐级上报至省卫生计生委，并在当地媒体、网络上向社会公布。（二）疾病预防控制中心：负责辖区犬伤门诊规范化建设工作的技术指导和不定期抽查督导；负责辖区犬伤门诊的日常技术指导；在卫生行政部门的领导下，承担对犬伤门诊工作人员的具体业务培训工作；每月5日要汇总辖区内犬伤门诊患者情况，并逐级上报至省疾病预防控制中心。（三）犬伤门诊：负责犬伤门诊规范化建设的各项具体工作；负责建立健全犬伤门诊各项管理制度并执行；负责按照国家和省有关技术方案要求规范开展狂犬病暴露预防处置工作并上报有关工作信息；填写犬伤门诊患者登记表（附件4）并每周上报至当地疾病预防控制中心；承担就诊人员的健康教育工作。.