承包人向监理工程师提交施工监理表格.doc

禄大公路禄劝至半角段二级公路工程项目承包人向监理工程师提交的表格（A表）中国铁建禄大和九宜公路指挥部昆明市禄大公路项目建设指挥部承包人向监理工程师提交的表格目录序号表格名称表号备注1开工令A-012开工申请书A-023施工组织设计报审表A-03-14分项工程施工组织设计报审表A-03-25施工放样报验单A-046施工技术方案报审表A-057标准试验审批单A-068建筑材料报验单A-079进场机械、设备报验单A-0810分包申请报告单A-0911分项工程开工申请批复单A-1012承包人每月（阶段）工作计划A-1113工程质量检验申请批复单A-1214中间交工工程报验单A-1315中间交工证书A-1416复工申请A-1517工程变更设计申报表A-16-118工程变更数量及经济审核汇总表A-16-219工程变更现场处理卡A-16-320工程数量计算书A-16-421现场签证申报表A-17-122现场签证数量计算书A-17-223现场签证处理卡A-17-324施工设计图表勘误申请/批复表A-1825工程质量事故报告单A-1926延长工期申报表A-2027交工报验单A-2128缺陷责任工程报验单A-2229工程缺陷责任期终止证书A-2330承包人申报表（通用）A-2431中间计量表A-2532索赔申报表A-2633禄劝至大松树公路复测成果审批表A-2734废置工程申报及金额计算表A-28开 工 令 A-01 致 ：（总承包单位）根据禄劝至大松树公路招标文件合同通用条款第 条及投标书附录序号 项的规定，禄劝至大松树公路（禄劝）至（半角段）二级公路第 合同段 工程项目在接到本开工令后 内开工，工期从 年 月 日起计算。分部（分项）工程的开工令依据你们的准备情况签发。 总监理工程师： 二一一年 月 日抄送：BT方昆明市禄大公路项目建设指挥部下发：禄大公路半角段第 总监办第 驻地监理工程师办公室禄大公路半角段第 合同段项目部禄大公路禄劝至半角段二级公路开工申请书承包单位： 起止桩号： 表 号：A02监理单位： 合同段号： 编 号： 项 目 名 称情 况 描 述监理单位意见主要人员到位情况主要设备进场情况质检体系人员到位情况试验检测仪器到位情况试验准备工作情况外购、地产材料的准备及进场情况施工测量的准备情况征地拆迁工作情况施工进度计划是否编制完毕 制 表： 承包人（公章）： 备注：本表由承包人填写，当承包人获得中标通知书后，应积极按投标书承诺进行开工准备，并在第一次工地会议召开前报出。禄大公路禄劝至半角段二级公路施工组织设计报审表承包单位： 起止桩号： 表 号：A03-1监理单位： 合同段号： 编 号： 单位工程名称编制范围（桩号）致 （监理单位）：我单位根据合同要求，现已编制完成报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予以审查和批准。附 件：1、施工进度计划，CPM网络图/横道图；2、详细施工方法、顺序、时间；3、材料、设备、人员进场计划，资源的安排；4、资金流动计划；5、项目管理组织机构设置及人员分工；6、施工安排和方法总说明；7、质量控制方法，影响工期的重点工程施工措施等。施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 日 期：监理单位意见： 负责人： 日 期： BT方意见： 负责人： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见： 负责人： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路分项工程施工组织设计报审表承包单位： 起止桩号： 表 号：A03-2监理单位： 合同段号： 编 号： 分项工程名称编制范围（桩号）致 （监理单位）：我单位根据合同要求，现已编制完成报上 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予以审查和批准。附 件：1、施工进度计划或横道图；2、详细施工方法、顺序、时间；3、材料、设备、人员进场情况，资源的安排；4、本分项工程的管理组织设置及人员分工；5、施工安排和方法说明；6、质量控制方法，安全及环保措施等。施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 日 期：驻地监理工程师办公室意见： 负责人： 日 期： 禄大公路禄劝至半角段二级公路施工放样报验单承包单位： 起止桩号： 表 号：A04监理单位： 合同段号： 编 号：分项工程名称放样范围（桩号）致 （监理单位）：我单位根据合同要求，现已完成 施工放样工作，放样时实际地形、地质情况已有记录，可按照附件提供的实测图纸施工。现连同放样资料一起报上，请给予检验审批。 施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 日 期：附 件： 1施工设计图；2实测地面纵、横断面图； 3实测地质剖面图；4测量记录、计算书。桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注查验结果： 测量员： 日 期：驻地监理工程师办公室意见：驻地办测量专业监理工程师： 驻地监理工程师： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路施工技术方案报审表承包单位： 起止桩号： 表 号：A05监理单位： 合同段号： 编 号： 致 （监理单位）：现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件。请予审查和批准。附件：1、施工技术方案（包括组织设计、施工图、施工方案、技术控制措施、质量控制措施、安全生产措施、环境保护与水土保持措施）；2、材料、配合比试验报告。施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 日 期：承包单位意见： 负责人： 日 期：监理单位意见： 负责人： 日 期：BT方意见： 负责人： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见： 负责人： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路标准试验审批单承包单位： 起止桩号： 表 号：A06监理单位： 合同段号： 试验编号： 试验报告详细名称：试验内容及说明：中心试验室主任 （公章）： 年 月 日承包单位意见：承包人技术总工： 年 月 日驻地办试验专业监理工程师意见：试验专业监理工程师： 年 月 日驻地监理工程师办公室意见：驻地监理工程师： 年 月 日总监理工程师办公室意见：签 字： 年 月 日禄大公路禄劝至半角段二级公路建筑材料报验单承包单位： 起止桩号： 表 号：A07监理单位： 合同段号： 编 号： 致 （监理单位）：根据合同要求，下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件： 1材料出厂证明书 2材料自检试验单 施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 日期：材料名称材料产地用途（用在何工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试样人员、日期试验结果评定材料预计进场日期致项目经理部 先生：上述材料的取样、试验等是符合不符合合同要求，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合不符合技术规范要求，可以不可以进场，在指定部位使用。 试验专业监理工程师： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路进场机械、设备报验单承包单位： 起止桩号： 表 号：A08监理单位： 合同段号： 编 号： 致 （监理单位）：根据合同要求，下列施工机械、设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在工程中使用。施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 日期：序号设备名称规格型号单位数量进场日期技术状况拟用何处备 注合同实到附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。致（承包人） 项目经理部 先生：。以上设备，经查验：上述机械、设备能满足不满足合同要求，经现场检查结果表明，这些机械、设备满足不满足该项工程施工要求，可以不可以该项工程开工。 监理工程师： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路分包申请报告单承包单位： 起止桩号： 表 号：A09监理单位： 合同段号： 编 号： 分包理由：附 件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。承包人第 项目部（公章）： 日 期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的%合计分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理单位意见： 负责人： 日 期：BT方意见： 负责人： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部审批意见： 负责人： 日 期：注：分包工程须经监理工程师（总监）审查，报BT方、市禄大指挥部批准后方能分包。禄大公路禄劝至半角段二级公路 合同段分项工程开工申请批复单承包单位： 起止桩号： 表 号：A10监理单位： 合同段号： 编 号：单位工程项目分部工程名称分项工程名称施工范围（桩号）计划开工日期 年 月 日计划完工日期 年 月 日致 （监理单位）：根据合同要求，我单位已按要求完成本工程的材料试验、配合比试验、施工放样、施工技术方案编制、施工准备等各项工作，现报请驻地办查验，并准予进场批准开工。 附件： 1、 2、 3、 4、施工技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 年 月 日驻地监理工程师办公室意见：监理工程师： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路承包人每月（阶段）工作计划承包单位： 起止桩号： 表 号：A11监理单位： 合同段号： 编 号：工作计划日期：承包人递交日期：监理收到日期：签 字：签 字：计划施工项目施工项目说明申请监理安排桩号部位日期检查试验测量驻地监理工程师办公室意见： 监理工程师 ： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路工程质量检验申请批复单承包单位： 起止桩号： 表 号：A12监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：下列工作内容已按合同要求完成，请予进行现场检验，以便进行下一步施工。工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理工程师收到日期、时间和签字：驻地监理工程师办公室意见： 监理工程师： 日 期：质量证明附件：（附件检查表、评定表、图）承包人收到日期、时间和签字：禄大公路禄劝至半角段二级公路中间交工工程报验单承包单位： 起止桩号： 表 号：A13监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）： 按合同规定要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。附件：质量检验评定表 承包人第 项目部： 日期：查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料 检查员： 日 期：驻地监理工程师办公室意见： 监理工程师： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路中间交工证书承包单位： 起止桩号： 表 号：A14监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：下列工程已经完工，我单位已按照公路工程质量检验评定标准规定完成了工程质量自检评定，评定结果达到合同要求，请给予办理中间交工检验。附件：1、分项工程质量检验评定表；2、竣工图表；3、设计图表；4、工程变更令。施工单位技术负责人： 承包人第 项目部（公章）： 年 月 日分项工程名称交工范围（起止桩号）工程评定得分工程质量评定等级清单编号细目名称单位设计数量变更数量补充完善数量竣工数量承包人意见施工单位技术负责人： 承包人（公章） 日 期：监理工程师检验结论驻地办组织试验、测量、专业、计量工程师对上列工程进行了实地检验核实，查对了质量、数量证明记录和内业资料，认为该分项工程的施工质量、质检资料均达到合同要求，工程数量如实，同意交工。监理工程师： 年 月 日禄大公路禄劝至半角段二级公路复 工 申 请承包单位： 起止桩号： 表 号：A15监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：鉴于第 号工程停工令所指 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。.附件:具备复工条件的情况说明 承包人： 日 期：驻地监理工程师办公室意见： 监理工程师 ： 日 期：总监理工程师办公室意见： 总监理工程师 ： 日 期：本申请批准后，根据 总监理工程师签发的复工令执行。禄大公路禄劝至半角段二级公路工程变更设计申报表承包单位： 起止桩号： 表 号：A161监理单位： 合同段号： 编 号：工程名称及桩号申报日期 ： 年 月 日变更设计内容变更设计前后的工程数量工程名称单 位原设计数量变更后数量增减（、）估计变更增加金额 (+ - )( 元 )变更设计理由上述变更经昆明市禄大公路项目建设指挥部、中铁建禄大指挥部、监理、设计、承包单位五方代表现场核实（附工程变更设计现场处理卡），请予审批。承包人第 项目部 负责人： 日期：承包单位意见 负责人： 日期：设计单位意见 负责人： 日 期：监理单位意见 负责人： 日 期：BT方意见： 负责人： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意 见 负责人： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路工程变更数量及金额汇总表承包单位： 起止桩号： 表 号：A162监理单位： 合同段号： 编 号： 变更设计申报表编号清 单编 号工程名称单位数 量合同或补充单价(元)金额（元）增加减少增加减少1234567857967小计合计制 表： 承包人： 监理： BT方： 市禄大指挥部：禄大公路禄劝至半角段二级公路工程变更设计现场处理卡承包单位： 起止桩号： 表 号：A163监理单位： 合同段号： 编 号：里程（桩号）合同段项目名称日期存在问题（变更原因）：处理意见：（附简图）五方代表会签承包单位监理单位设计单位BT方昆明市禄大公路项目建设指挥部申报时限承包人必须在年月日前将工程变更设计资料报驻地监理办； 禄大公路禄劝至半角段二级公路工程变更设计数量计算书承包单位： 起止桩号： 表 号：A164监理单位： 合同段号： 编 号： 第 页 共 页计 算： 复 核： 驻地办专业监理工程师： 禄大公路禄劝至半角段二级公路现场签证申报表施工单位： 表 号：A171监理单位： 编 号：工程名称及桩号工程内容细目编号细目名称计量单位合同或新增单价(元)工程数量增减金额(元)合 计申报理由：投资金额（元）大写： 小写：监理单位意见：BT方意见：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见：施工单位负责人： 施工单位技术负责人：禄大公路禄劝至半角段二级公路现场签证数量计算书施工单位： 表 号：A172监理单位： 编 号：单 位施工单位监理单位BT方昆明市禄大公路项目建设指挥部签 名日 期计算： 复核：禄大公路禄劝至半角段二级公路现场签证处理卡施工单位： 表 号：A173监理单位： 编 号：工程名称及部位：里程桩号：签证事由：处理方案：施工单位：监理单位：BT方：昆明市禄大公路项目建设指挥部：禄大公路禄劝至半角段二级公路施工设计图表勘误申请/批复表施工单位： 表 号：A18监理单位： 编 号：勘误图表位置及图号勘 误内 容该勘误项目设计工程数量勘误后工程数量工程量增 减勘误说明及计算式：计算： 承包单位技术负责人： 日期：监理单位复核意见（签名、签章）日期：设计单位审核意见（签名、签章）日期：BT方批复意见（签名、签章）日期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见（签名、签章）日期：禄大公路禄劝至半角段二级公路工程质量事故报告单承包单位： 起止桩号： 表 号：A19监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）： 年 月 日，在 工程发生 事故，现报告如下：事故发生的工程部位、性质和类别：事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）：事故责任分析：现场补救措施及造成损失：初步处理意见：工地负责人： 日 期： 承包人： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路延长工期申报表承包单位： 起止桩号： 表 号：A20监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：根据合同条款 的规定，由于下述原因，我要求延长工期 日历天。工程竣工日期从原来的 年 月 日延长到 年 月 日，请予批准。 承包人（公章）： 日 期：要求延期的原因和理由：延长工期的计算：监理单位意见： 监理工程 ： 日 期：BT方意见： 总监理工程师 ： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见： 负责人： 日 期禄大公路禄劝至半角段二级公路交工报验单承包单位： 起止桩号： 表 号：A21监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：现 已按合同要求基本完成，并已通过自检，特报请进行交工检验。（下述未完工程将在缺陷责任期内完成）上述工程中的缺陷及未完项目：项目名称交验内容完成时间备注附件：交工报告、竣工图、自检资料 承包人： 日 期：驻地监理工程师办公室意见： 负责人： 日 期：总监理工程师办公室意见： 负责人： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路缺陷责任工程报验单承包单位： 起止桩号： 表 号：A22监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：根据 年 月 日交工的工程检验意见（移交证书第 号），现已按合同要求完成了工程在缺陷责任内的 等养护、维修工作，特此报告。附件：自检资料。 承包人： 日 期：缺陷修补和养护情况简要说明：驻地监理工程师办公室意见： 负责人： 日 期：总监理工程师办公室意见： 负责人： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路工程缺陷责任期终止证书承包单位： 起止桩号： 表 号：A23监理单位： 合同段号： 编 号： 本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任期终止证明 签发日期实际缺陷责任期终止证明 签发日期承包单位： 年 月 日设计单位意见： 负责人： 日 期：监理单位意见： 负责人： 日 期： BT方意见： 负责人： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部： 负责人： 日 期： 禄大公路禄劝至半角段二级公路承包人申请表（通用） 承包单位： 起止桩号： 表 号：A24监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：事由：申报内容： 承包人： 日 期：附注：本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、请示、申报、报告等。禄大公路禄劝至半角段二级公路中间计量表承包单位： 起止桩号： 表 号：A25监理单位： 合同段号： 编 号：项目名称起讫桩号工程部位分项工程编号清单编号图 号中间交工证书原设计数量计量单位变更令号变更后数量变更增减数量( +、- )本期末计量数量上期末计量数量本期计量数量计量草图几何尺寸及计算式： 承包人项目部计量员： 负责人： 日期：承包单位意见：签 字： 日 期：监理单位意见签 字： 日 期：BT方意见： 签 字： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见：签 字： 日 期：禄大公路禄劝至半角段二级公路索 赔 申 请 单承包单位： 起止桩号： 表 号：A26监理单位： 合同段号： 编 号：索赔项目： 申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期： 负责人：监理单位意见： 负责人： 日 期：BT方意见： 负责人： 日 期：昆明市禄大公路项目建设指挥部意见： 负责人： 日 期： 禄大公路禄劝至半角段二级公路禄大公路复测成果审批表承包单位： 起止桩号： 表 号：A27监理单位： 合同段号： 编 号：致 （监理单位）：根据合同 的要求，我们已完成本合同段 至 长 m的复测，现将复测成果上报，请予审查批准。附件：1、基平对照表2、中平对照表3、控制点、导线成果表4、施工复测土石方数量统计表、计算表及横断面图。5、设计土石方数量计算表（如有误，填报） 承包人第 项目部： 年 月 日承包单位意见： 负责人： 年 月 日设计单位意见： 负责人： 年 月 日监理单位意见： 负责人： 年 月 日BT方意见： 负责人： 年 月 日昆明市禄大公路项目建设指挥部意见： 负责人： 年 月 日禄大公路禄劝至半角段二级公路废置工程申报及金额计算表承包单位： 起止桩号： 表 号：A28监理单位： 合同段号： 编 号：工程名称：桩 号：废置工程内容及价值计算：名称单位单价数量金额名称单位单价数量金额造成废置工程主要原因：承包人第 项目部： 年 月 日承包单位： 废置工程金额： 负责人：