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医学影像学一、单选择题（每题一分）1、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ A ）A、MRI B、CT C、X线平片 D、SPECT E、PET2、以下CT优于MRI检查的是 （ B ）A、软组织分辨率高 B、显示钙化灶C、多参数成像 D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管3、哪项不是肺结核性空洞的特征？（ A ）A、洞壁厚度多5mm B、洞壁厚度3mm C、无壁性空洞 D、空洞内多无液平面 E、空洞周围可见卫星病灶4、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（ C ）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值5、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（ C ）A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张6、慢性胆囊炎的CT特征性表现是（ C ）A、胆囊大，囊壁水肿，密度低 B、胆囊正常大小，肝内胆管扩张C、胆囊小，囊壁增厚 D、胆囊大，胆总管扩张E、以上都不是7、男性患儿,9岁,X线示右肱骨近侧干骺端有椭圆形骨破坏区,边界清晰,透过度较大,骨皮质轻度膨胀.应诊断为 ( C)A、骨巨细胞瘤B、溶骨型骨肉瘤 C、单纯性骨囊肿D、尤文肉瘤 E、骨髓瘤8、脊椎骨折X线表现，哪一项叙述错误？ ( D)A、好发于下胸及上腰段 B、单发性较多C、椎体呈楔状变形或和骨碎片 D、椎间隙变窄E、脊柱常有后突及侧突畸形等9、急性化脓性骨髓炎,X线片上出现骨质破坏,一般是在发病后 （C ）A、三天内B、一周内C、二周后D、二月后 E、六月后10、脊柱结核与脊柱骨折的区别点，哪一项错误？ （D ）A、结核常侵犯多个椎体B、结核椎间隙多数狭窄或消失C、结核有冷脓肿 D、结核常见于颈椎E、结核椎体可见骨质破坏11、单纯性小肠梗阻最典型的X线表现为（B ）A、膈下新月状气体影 B、阶梯状液平 C、小肠胀气扩张 D、咖啡豆征 E、足球征12、正常胆总管内径宽度为（C ）书上为0.60.8cmA、0、20、4cm B、0、30、5cm C、0、40、8cm D、1、01、5cm E、1、62、0cm13、胰腺癌应首选何种影像学检查？（C ）A、血管造影 B、CT C、超声 D、MRI E、核素14、IVP示单侧肾不显影，可能为 （B ）A、马蹄肾 B、输尿管结石伴严重肾积水C、肾下垂 D、驼峰肾E、肾盂、输尿管重复畸形15、下列哪类肿瘤一般不发生钙化 （B ）A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、少枝胶质细胞瘤16、下列不属于数字化影像的是 （ B ）A、CT B、荧光摄影 C、MRI D、DSA E、CR17、脑肿瘤的间接征象是 （E ）A、密度 B、大小 C、形态 D、多少 E、脑水肿18、关节的基本病变不包括 ( D)A、关节肿胀B、关节退行性变C、关节破坏 D、关节化脓 E、关节强直19、腔隙性脑梗死最常发生的部位是 （A ）A、基底节区B、脑干 C、半卵圆中心 D、丘脑E、小脑20、大叶性肺炎典型X线表现可见于（ B ）A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期21、X线成像因素是 （A ）A、密度和厚度B、T1弛豫时间C、T2弛豫时间D、流空效应E、部分容积效应22急性肺水肿是，典型x线征象（ D ）A. 肺纹理模糊 B出现间隙线 C胸膜腔少量积液 D肺门旁“蝶翼状”影E“含气支气管征”23.医用x线诊断与治疗是使用了以下x线的什么特性A穿通性 B荧光性 C.感光性 D.电离性 E.以上都是24.x在人体内的透过率从大到小，正确排列顺序为（ A ）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 25、早期胃癌最佳的线检查方法是：（E）、不同程度的充盈相、不同体位的粘膜相、加压点片、立卧位对比、低张双对比造影二、填空题1、中央型肺癌腔内生长引起的间接征象（平片）阻塞性肺气肿 、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。 2、肺部出现原发灶、淋巴管炎、淋巴结炎X线表现，三者结合起来称为原发综 合征。 3、在心脏左前斜位片上，心前缘与前胸壁间的透明带称为心前间隙。 5、急性期高血压性脑出血典型的CT表现是基底节区肾形均匀高密度影。 6、消化道钡剂造影中粘膜异常的X线表现包括粘膜增粗、粘膜变平、粘膜中断破坏。 7、正常肾盂形态有喇叭型、分枝型 、壶腹型。9、佝偻病的早期X线改变出现在长骨生长最活跃的干骺端。 10、慢性化脓性骨髓炎常见的X线征象有骨质增生硬化、骨质破坏和死骨形成.11、法洛四联症的四种畸形是（肺动脉狭窄）(室间隔缺损)（主动脉骑跨）（右室肥厚）12、急性血行播散型肺结核时,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀。13、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为 CT 三、名词解释1.人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。2.青枝骨折: 骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。常见于儿童。 3.窗宽：指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。4. Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2cm3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。5.空洞：为肺组织发生坏死或液化的物质全部或部分经支气管排出后在病变部位留下的洞腔。四、简答题1. 试述肺部基本X线病变有哪些，其X线表现如何？（P80）答： 渗出病变：为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。 纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均习高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。2. 简述急性硬膜下血肿的CT特点？颅骨内板下方新月形高密度区；范围广泛，常跨颅缝；占位征象明显；常合并脑挫裂伤。3.大叶性肺炎的CT征象有哪些？充血期：磨玻璃样阴影，边缘模糊，病变区血管仍隐约可见 实变期：肺叶或肺段分布的致密阴影，空气支气管征 消散期：实变影密度减低，散在、大小不等斑片影，完全吸收4.简述脑膜瘤的CT表现？发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。以广基底与颅骨内板或脑膜相连。骨改变：局限性骨质增生或破坏。占位表现：中线移位等。5.简述脑转移瘤的CT表现？单发或多发结节 肿瘤密度高低不等 肿瘤周围水肿明显 增强：结节状或环状增强五、论述题1.请简述肝血管瘤和原发性肝癌的CT表现？答：肝血管瘤的CT表现；平扫：为类圆形低密度灶，边界较清楚，光滑，密度较均匀，CT值在10HU左右。平扫与肝癌、转移癌等不能鉴别。增强扫描 （来得快，去得慢）动脉期：60秒内，低密度病灶边缘出现分散的，高密度的增强灶“边缘效应”。随时间推移，增强灶范围逐渐扩大，密度逐渐降低增强效应持续时间长，68分钟后肿瘤与肝实质呈等密度。原发性肝癌的CT常见肝区恶性肿瘤 多见于青壮年，男性大于女性，可能与乙肝流行有关。早期一般无症状，中晚期表现肝区疼痛，消瘦乏力，腹部包块。大部分患者AFP阳性。分型：巨块型，结节型，弥漫型，混合型，小肝型。平扫：肝硬化表现；肝轮廓局限性突起，肝实质内出现单发或多发，圆形或类圆形边界清楚或模糊的肿块。增强扫描：快进快出。MRI：T1稍低或等信号，T2稍高信号。2.良恶性骨肿瘤的鉴别？（P50表格）良恶性骨肿瘤的鉴别良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤骨的形态 大致不变，可有局部扩张突出由于破坏、新骨形成及病理骨折， 畸形，病理骨折少见 骨的形状常有改变骨的结边缘 一般界限清楚一般无清楚之界限骨膜增构 一般结构尚能保留，有膨胀性不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大肿瘤的增殖 无 一般明显，常呈放射或三角形骨膜肿瘤附近骨 一般不受侵，可有压迫性改变 由于瘤组织的浸润可被破坏
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