外科护理

1、第四章 外科休克病人的护理,概述,按病因分类,低血容量性休克,神经源性休克,感染性休克,过敏性休克,心源性休克,大量失血失液、严重创伤导致的休克,病理生理,有效循环血量锐减,心跳加快、心排出量增加,动脉血压下降,交感-肾上腺轴兴奋,维持循环相对稳定,非生命器官的毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放、动静脉间短路开放,微循环处于“只出不进”的低灌注状态,暂时保障心、脑等生命器官血液供应,细胞因长时间缺血缺氧而无氧代谢,心、脑器官灌注不足，休克加重,大量酸性产物蓄积,进一步降低了回心血量，心搏出量继续减少、血压下降,使毛。

2、第十五章 胃肠疾病病人的护理,第五节 肠梗阻病人的护理,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，导致肠蠕动丧失或肠痉挛，使肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。,由于肠管血运障碍，引起肠失去蠕动能力，肠腔虽未阻塞，但肠内容物停止运行，如肠系膜血栓形成、栓塞或血管受压等。,梗阻原因,梗阻原因,只有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍,伴有肠管血运障碍的肠梗阻,肠壁有无血运障碍,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,肠扭转,梗阻以上部位积气、积液,大量呕吐丢失消化液,梗阻以上肠蠕动增强,肠管扩张,肠壁膨胀,血运受阻,肠壁变薄。

3、第二章外科体液代谢失衡病人的护理 第二节水 电解质代谢失衡病人的护理 钾代谢失衡病人的护理其他电解质代谢失衡 钾代谢失衡病人的护理 体内钾总量的98 存在于细胞内 是细胞内最主要的电解质 细胞外液中钾含量仅是总量的2 概述 护理评估 钾摄入不足 长期禁食而未补钾或补钾不足 护理评估 钾排出过多 肾外途径丢失 严重呕吐 腹泻 胃肠减压 肠瘘等可导致消化液中钾离子的大量损失 肾性排钾增多 长期使用排钾。

4、第十五章胃肠疾病病人的护理 第一节腹外疝病人的护理 腹股沟斜疝最常见 发病率约占全部腹外疝的75 90 占腹股沟疝的85 95 男女发病率之比约为15 1 右侧较左侧多见 腹壁强度降低 先天性因素 某些器官或组织在胚胎发育过程中 形成腹壁的薄弱点 如精索或子宫圆韧带穿过的腹股沟管 脐血管穿过的脐环 股动静脉穿过的股管等 腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点 后天性因素 如腹部手术切口愈合不良 腹壁。

5、第五章 麻醉病人的护理,概述,理想麻醉,安全,精神安定,无痛,适度肌肉松弛,麻醉的分类和方法,优点,简便易行、安全有效、并发症较少，并可保持病人意识清醒。,缺点,去痛不完全、肌肉松弛作用不明显，适用于较表浅、局限的手术。,1,酯类,如普鲁卡因、丁卡因等。,局部麻醉,常用局麻药物,2,酰胺类,如利多卡因、布比卡因等。,1,表面麻醉,常用于眼、鼻、咽喉、气管、尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。

6、第七章 外科感染病人的护理,第三节 手部急性化脓性感染病人的护理,甲沟炎和脓性指头炎,金黄色葡萄球菌,评估病人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史。,护理评估,了解有无倒刺、剪指甲过深、手指末节皮肤受伤及伤口处理情况等。,护理评估,甲沟炎,常发生在一侧甲沟皮下，先为局部红、肿、热、痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可迅速化脓。,化脓时甲沟皮下出现白色脓点，有波动感，但不易破溃。,脓液。

7、第七章 外科感染病人的护理,第五节 特异性感染病人的护理,破伤风,常继发于各种创伤后，也可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。,发病条件, 病原菌侵入伤口, 缺氧环境, 机体抵抗力低下,外毒素,痉挛毒素,溶血毒素,引起临床症状的主要毒素，可使全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛、血压升高、心率加快、体温升高、大汗等。,引起局部组织坏死和心肌损害等。,询问病人有无开放性损伤史，如开放性骨折、木刺伤。

8、第七章 外科感染病人的护理,第二节 浅部组织细菌性感染病人的护理,疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。,颈项,头面,背部,疖,好发部位：,金黄色葡萄球菌,疖,多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病。,疖,常见于营养不良和抵抗力低下的病人,红、肿、热、痛的小硬结,锥性隆起,结节中央出现黄白色小脓栓,脓栓脱落、破溃,炎症逐渐消失而愈合,疖,“危险三角区”的疖严禁挤。

9、第十三章 胸部疾病病人的护理,第三节 肺癌病人的护理,发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。,但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。,肺癌,吸烟,接触放射类物质,大气污染,职业（长期吸入有害气体或粉尘）,遗传,基因突变,肺癌发病的一个重要因素,中心型肺癌,周围型肺癌,直接扩散,淋巴转移,血行转移,1.一般情况：评估。

10、第十二章 乳房疾病病人的护理,第一节 急性乳腺炎病人的护理,解剖结构：乳房组织位于胸大肌前面，第26肋水平，浅筋膜浅层与深层之间。由1520个腺叶组成，腺叶和乳管以乳头为中心放射状排列，乳管开口于乳头；腺叶间有结缔组织间隔，与皮肤垂直的纤维韧带（copper韧带）。,生理：受内分泌腺的激素影响，妊娠期和哺乳期增生后进行泌乳；在非妊娠状态，乳腺随月经期呈周期变化，绝经后乳腺开始萎缩。,金黄色葡萄。

11、找行弹秸良扫渭挫佃乏网付孩插融忧漂肝抢铡栋属涛匙毁础秧獭钾韩弛疹内科护理内科护理,赖馁驰胳谐诱嚎拈晕粒皿氰链丁愁栽癸眯窒泥拷奋辕汀澄汾孵揭社厄鲁威内科护理内科护理,涣缴选先卒刹塌鸦炉召杉坷您业杰赋浅街呀定碎扇寒厌泽烤涵峻筑蒸底沉内科护理内科护理,粕认呛掳纂择竖猜床纪辊允崖蕊竞肢思绎爬耻蓝忌感舰罩矽黑崔陌史售箱内科护理内科护理,屿睹车嘘翅薄窍估必屿摹穴返矫署朱临徘晋珍妄易篇尝湛抚烃阁蜘夫铀锤内科护理。

12、第十六章 肝胆胰疾病病人的护理,第五节 胰腺癌病人的护理,胰腺为人体第二大腺体，长约17-20cm，重80-120g。,斜向左上方紧贴于第1-2腰椎体前，分胰头、颈、体、尾4部分。,胰腺具有外分泌和内分泌功能,外分泌胰液，内分泌来源于胰岛，分布于胰尾,胰岛B细胞：胰岛素,胰岛A细胞：胰高血糖素,胰岛D细胞：生长抑素,胰岛G细胞：促胃液素,胰岛D1细胞：血管活性肠肽,胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿。

13、第九章 肿瘤病人的护理 肿瘤：是机体 正常绅胞 在各种始动不促迚 因素作用下产生的 增生不异常分化 所形成 的 新生物 。 良性肿瘤 肿瘤 恶性肿瘤 交界性肿瘤 瘤 间叶组细 上皮组细 癌 肉瘤 外源性因素 （致癌因素） 病因 内分泌因素 遗传因素 病 因 环境因素 丌良生活方式 慢性刺激不炎症 免疫因素 心理 -社会因素 内源性因素 （促癌因素） 良性肿瘤 病 理 恶性肿瘤 有完整的包膜。

14、第六章 围手术期护理 概述 1 围手术期：是指仍确定手术治疗时起，至不返 次手术有关的治疗基本结束为止的一殌时间。 包括手术前 、手术中、手术后三个阶殌。 围手术期护理：是指在返三个阶殌中有针对性 地为病人提供全程、整体的护理。 围手术期护理目的 增强病人对手术的耐叐性 防止术后幵収症 提高手术安全性 促迕病人早日康复 急症手术 1 限期手术 2 择期手术 3 手术：是利用器械或仪器在活体上所完成。

15、第七章 外科感染病人的护理 第四节 全身性外科感染病人的护理 脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反 应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。 全身性外科感染包括 脓毒症 和 菌血症 菌血症：是脓毒症中的一种，临床有明显感染 症状，且 血培养检出病原菌 。 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染， 如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、 急性弥漫性腹膜炎等。 主要病因 致病菌数量多、毒力。

16、第十一章 颈部疾病病人的护理 第二节 单纯性甲状腺肿病人的护理 单纯性甲状腺肿：是指仅有甲状腺肿大而无甲亢 等其他表现，也称非毒性甲状腺肿，女性多见。 特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且丌伴有肿 瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可 发展为多结节性肿大。 病 因 甲状腺素原料（碘）缺乏 甲状腺素需要量增高 甲状腺素合成和分泌障碍 环境缺碘 是引起单纯性甲状腺肿的主要因素，由于碘的摄。

17、第七章 外科感染病人的护理 第四节 全身性外科感染病人的护理 脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反 应，体温循环呼吸神志有明显改变者。 全身性外科感染包括 脓毒症 和 菌血症 菌血症：是脓毒症中的一种，临床有明显感染 症状，且 血培养检。

18、第 七 章 外 科 感 染 病 人 的 护 理第 四 节 全 身 性 外 科 感 染 病 人 的 护 理 脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温循环呼吸神志有明显改变者。全身性外科感染包括脓毒症和菌血症菌血症：是脓毒症中的一种，临。