《外科护理》第七章第四节全身性感染.ppt

第七章 外科感染病人的护理 第四节 全身性外科感染病人的护理 脓毒症：指因病原菌因素引起的全身性炎症反 应，体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。 全身性外科感染包括 脓毒症 和 菌血症 菌血症：是脓毒症中的一种，临床有明显感染 症状，且 血培养检出病原菌 。 常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染， 如大面积烧伤创面感染、开放性骨折合并感染、 急性弥漫性腹膜炎等。 主要病因 致病菌数量多、毒力强 机体抵抗力下降 革兰阴性杆菌 革兰阳性球菌 无芽胞厌氧菌 真菌 最常见，主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、 变形杆菌等。 常见的有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠 球菌。 常见的有拟杆菌、梭状杆菌等。 常见的有白色念珠菌、曲霉菌等。 评估病人营养状况 护理评估 了解有无严重创伤、深静脉营养、浅部组织 感染和慢性消耗性疾病史 是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或 抗肿瘤药物 护理评估 全身性外科感染的临床表现 骤起寒战，继以高热，体温可高达 40 41 或低于 36 ，病情重，发展迅速。 头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、 谵妄或昏迷。 心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难。 肝、脾肿大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等。 不同程度的代谢性酸中毒，严重者可出现感染性休克、 多器官功能障碍或衰竭。 心理 社会状况 全身感染的病人病情严重，症状明显， 常出现紧张、焦虑、恐惧等心理。 护理评估 辅 助 检 查 护理评估 1 血常规 血液白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。 2 血生化 可有不同程度的水、电解质及酸碱代谢失衡和肝、肾 受损征象。 3 病原菌检查 病人 寒战、发热时 采血进行细菌或真菌培养，较易发 现致病菌。 处 理 原 则 重点处理原发病灶 ，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭 无效腔、引流脓液等。 及早联合使用有效抗生素。 对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌的药物。 对厌氧菌感染者，用 3%过氧化氢冲洗伤口和湿敷。 营养支持，输液、输血。对症治疗，控制高热。 焦虑 与病情急骤、担心预后有关。 潜在并发症 感染性休克、水及电解质代谢失衡。 体温过高 与致病菌感染有关。 营养失调 低于机体需要量 与机体分解代谢升 高有关。 护 理 措 施 一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康指导 体位与休息 卧床休息，协助病人定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅。 饮食与营养 加强营养支持，增加机体抗感染能力；鼓励病人多饮水。 护理措施 一般护理 保持病室空气新鲜，通风良好，床单位整洁。 注意观察病人有无意识障碍、体温降低或升高、 脉搏及心率加快、血压下降、呼吸急促、白细胞 计数明显增高等感染性休克表现。 定时监测水、电解质变化。 护理措施 病情观察 协助医生处理原发病，用大剂量抗生素控制感染，加 强护理。 维持水、电解质及酸碱平衡。 加强营养支持治疗，必要时遵医嘱给病人少量多次输 血或蛋白。 有休克时首先纠正休克，严重病人可给予激素治疗。 护理措施 治疗配合 关心理解病人，稳定病人的情绪，向病 人解释病情的发展变化过程，使病人积 极配合治疗。 心理护理 指导病人坚持锻炼，加强营养，增强抗病能力。 注意劳动保护，避免损伤。 有感染病灶存在时及时就医，防止感染进一步发展。 正确使用抗生素，防止二重感染。 护理措施 健康指导 谢 谢