脑室引流管的护理

外科护理教研室 王楚楚硬脑膜蛛网膜软脑膜颅 骨解剖22021/8/14脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（11501350ml）脑脊液占10%血液占211%颅腔容积 14001500ml32021/8/14 脑脊液由脑室内脉络膜分泌。脑脊液由脑室内脉络膜分泌。 脑脊液循环通路：脑脊液循环通路： 侧脑室侧脑室-(-(室间孔）室间孔）-三脑室三脑室-（中脑导水管）（中脑导水管）-四脑室四脑室-（正（正中孔、双侧侧孔）中孔、双侧侧孔）-蛛网膜下腔蛛网膜下腔- -（蛛网膜颗粒）（蛛网膜颗粒）-矢状窦矢状窦42021/8/14概述1目的2护理要点3注意事项4一、概述脑室引流术：脑室引流术： 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室后, ,将带有数个侧孔的将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内引流管前端置于脑室内, , 将脑脊液或血性液体经引流管将脑脊液或血性液体经引流管流出。流出。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。临床上常选用非主要半球额角或枕角进行穿刺。二、脑室引流的目的因脑脊液循环受阻所致脑内因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态高压危机状态抢救脑内肿瘤合并颅内高压，术脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流降低颅内前可先行脑室引流降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝引发脑疝减压经脑室引流管冲药控制颅内经脑室引流管冲药控制颅内感染感染用药 脑室检查以明确诊断和脑室检查以明确诊断和 方位方位检查禁忌症01040302硬膜下积脓或者脑脓肿患者弥散性脑肿胀或脑水肿所致脑室受压缩小者，穿刺困难，引流很难奏效脑血管畸形，可引起大出血有严重颅高压、视力0.1者，可引起失明脑室内巨大占位病变三、脑室引流管护理三、脑室引流管护理保持引流管的通保持引流管的通畅畅拔管护理拔管护理脑室引流高度脑室引流高度引流速度的控制引流速度的控制严格无菌操作防止感严格无菌操作防止感染染92021/8/141 10 01 15 5引流管开口高于侧脑室引流管开口高于侧脑室平卧平外耳廓平卧平外耳廓侧卧平鼻尖部侧卧平鼻尖部1. Drainage tube location, mark引流管引流管位置、标记位置、标记 三、脑室引流的护理：102021/8/142.Keep smooth drainage 保持引流保持引流通畅通畅&引流管：引流管： 不受压、扭曲、折叠、成角不受压、扭曲、折叠、成角病人头部：病人头部： 活动适当限制活动适当限制治疗护理：治疗护理： 动作轻柔、避免牵拉动作轻柔、避免牵拉搬运病人时：搬运病人时： 暂夹闭引流管暂夹闭引流管三、脑室引流的护理：112021/8/143. The rate and amount of drainage 引流的引流的速度及量速度及量术后早期：术后早期： 控制引流速度，防止过快过多、控制引流速度，防止过快过多、引流液引流液500ml/d颅内感染：颅内感染： 引流量可适当增多，注意电解引流量可适当增多，注意电解质平衡质平衡 三、脑室引流的护理：122021/8/14脑室引流不畅的原因及处理脑室引流不畅的原因及处理 1. 1.颅内压低于（颅内压低于（120-150mmH120-150mmH2 2O O）1.18-1.47KPa1.18-1.47KPa 处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出处理：放低引流袋观察有无脑脊液引出 2.2.引流管放入脑室过深过长，盘曲成角引流管放入脑室过深过长，盘曲成角 处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定处理：将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，重新固定 3.3.管口吸附于脑室壁管口吸附于脑室壁 处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁处理：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁 4.4.引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞引流管被小凝血块或挫碎的脑组织阻塞 处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸处理：严格消毒管口，无菌注射器抽吸132021/8/144.Observation: the cerebrospinal fluid, consciousness, life signs 观察观察:脑脊液、意识、生命体征脑脊液、意识、生命体征等等颜色：颜色：术后术后1 12 2日可略呈血日可略呈血 性渐变橙黄色性渐变橙黄色性状：性状：正常：有暗红色逐渐变淡正常：有暗红色逐渐变淡 脑室出血：鲜红、逐渐加深脑室出血：鲜红、逐渐加深 感染：混浊、絮状物感染：混浊、絮状物意识、瞳孔的程度意识、瞳孔的程度生命体征生命体征 三、脑室引流的护理：142021/8/14睁眼睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼（Eye opening）自动睁眼4呼吸睁眼3 刺痛睁眼2不能睁眼1152021/8/14指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbal response）回答正确5回答错误4吐词不清3只能发音2不能发音1语言语言162021/8/14指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortor response）遵命动作6刺痛定位 5肢体回缩4肢体屈曲3肢体伸直2无反应1运动运动172021/8/145.Strict aseptic operation 严格严格无菌操作无菌操作保持整个装置无菌状态，防止保持整个装置无菌状态，防止进入空气或脑脊液逆流入颅内。进入空气或脑脊液逆流入颅内。 三、脑室引流的护理：182021/8/14、 切口有无脑脊液漏切口有无脑脊液漏6.Tube drawing 拔管拔管一般术后一般术后3 34d4d 最长不超过最长不超过7d7d 夹管夹管24h24h实验实验 三三、脑室引流的护理：、脑室引流的护理：192021/8/14四、注意事项四、注意事项翻身时注意保护引翻身时注意保护引流管，避免引流管流管，避免引流管牵拉、滑脱牵拉、滑脱202021/8/14四、注意事项搬动患者时先夹闭搬动患者时先夹闭引流管，待患者安引流管，待患者安置稳定后再打开引置稳定后再打开引流管流管212021/8/14四、注意事项引流不畅或引流液引流不畅或引流液颜色、性状等出现颜色、性状等出现异常时应及时告知异常时应及时告知医生医生222021/8/14四、注意事项对有精神症状、对有精神症状、意识障碍的给予意识障碍的给予适当约束适当约束232021/8/14脑室引流管意外滑脱应急预案脑室引流管意外滑脱应急预案 妥善固定妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况脑室引流管，每班交接引流管的情况 密切密切观察观察脑室引流管脑室引流管引流液引流液的情况，指导并告知家属及患者注的情况，指导并告知家属及患者注意事项意事项 一旦发生一旦发生引流管滑脱引流管滑脱，应立即将患者侧卧位，保证，应立即将患者侧卧位，保证引流管口向引流管口向上上，避免进入过多的空气，避免进入过多的空气 告知医生，遵医嘱告知医生，遵医嘱复查复查CTCT 根据根据CTCT结果，结果，协助医生协助医生进行操作，选择重新置入引流管或终止进行操作，选择重新置入引流管或终止引流引流 观察观察患者患者生命体征及意识瞳孔生命体征及意识瞳孔变化，如有异常及时通知医生变化，如有异常及时通知医生 遵医嘱遵医嘱予以患者使用予以患者使用镇静药物镇静药物，并，并约束约束患者双手患者双手 主动主动上报护理不良事件上报护理不良事件，书写护理记录并，书写护理记录并做好交接做好交接242021/8/14思考题 脑室引流管的脑室引流管的护理要点护理要点是什么？是什么？ 在护理过程中，我们要在护理过程中，我们要注意注意哪些？哪些？252021/8/14个人观点供参考，欢迎讨论部分资料从网络收集整理而来，供大家参考，感谢您的关注！