长骨嗜酸性肉芽肿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,随访读片,随访读片,1,临床症状、体征,左小腿可扪及一肿块,大小约11.36mm25.08mm,质中,无压痛,无局部皮肤发红,边界清楚,与,周围无粘连。左下肢远端感觉、血运可,余肢体,未见明显异常。,实验室检查无明显特殊,临床症状、体征,2,初诊X线、CT,wo is,初诊X线、CT,3,一月后复查,一月后复查,4,819898,aRaa,819898,5,手术记录,取肿块周围纵行切口,依次切开皮肤,皮下组,织,深筋膜至骨膜,切开骨膜,骨刀于胫骨表,面开约直径5mm孔,刮勺搔刮骨囊肿,见黄白,色肉芽状软组织,质软,无活动性出血。予搔,刮干净后,稀碘伏,生理盐水冲洗伤口后,松,驱血带,査无活动性出血,清点器械纱布无误,后缝合皮下组织,皮肤。,手术记录,6,病理结果,肉眼所,送检组织一块大小1*1*5cm,另见骨样组织一块大小,0.50.5*03cm,镜下所见:,瘤细胞呈圆形、卵圆形,胞浆丰富粉染,核形欠规则,可见核沟,瘤细胞弥漫分布,可见多量嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化,(Il72543):Sl00+、CDla+、CD68+、Ki67+(30%),MPO-、TD、LCA+、CD43+,病理诊断,“骨腔囊肿”朗格罕细胞组织细胞増生症。,病理结果,7,郎格罕细胞组织细胞增生症,Langerhans Cell Histiocytosis, LCH,是一组病因不明、临床表现多样、多发于小儿的疾病,男多于女。,以大量郎格罕细胞増殖和嗜酸性细胞浸润为特征的肿瘤,样增生性病变,目前多认为它们是树突状细胞增生症的主要形式,与免,疫功能异常有关,郎格罕细胞组织细胞增生症,8,嗜酸细胞肉芽肿,eosinophilic granuloma,占LCH的70%,孤立性病变多于多发性病变,许多无症状者可能低估其它部位骨病变的可能性,好发于男性,多见于儿童及青少年,任何骨骼均可受累,骨干及干骺端病灶多于骨骺,可跨生长板,嗜酸细胞肉芽肿,9,临床表现,局部疼痛、压痛、肿胀和肿块,脊柱病变可出现活动受限、侧弯/后凸畸形、神经症状,临床表现,10,长骨嗜酸性肉芽肿课件,11,长骨嗜酸性肉芽肿课件,12,长骨嗜酸性肉芽肿课件,13,长骨嗜酸性肉芽肿课件,14,长骨嗜酸性肉芽肿课件,15,长骨嗜酸性肉芽肿课件,16,长骨嗜酸性肉芽肿课件,17,长骨嗜酸性肉芽肿课件,18,长骨嗜酸性肉芽肿课件,19,长骨嗜酸性肉芽肿课件,20,长骨嗜酸性肉芽肿课件,21,长骨嗜酸性肉芽肿课件,22,长骨嗜酸性肉芽肿课件,23,长骨嗜酸性肉芽肿课件,24,长骨嗜酸性肉芽肿课件,25,长骨嗜酸性肉芽肿课件,26,长骨嗜酸性肉芽肿课件,27,长骨嗜酸性肉芽肿课件,28,长骨嗜酸性肉芽肿课件,29,长骨嗜酸性肉芽肿课件,30,长骨嗜酸性肉芽肿课件,31,长骨嗜酸性肉芽肿课件,32,长骨嗜酸性肉芽肿课件,33,长骨嗜酸性肉芽肿课件,34,长骨嗜酸性肉芽肿课件,35,长骨嗜酸性肉芽肿课件,36,长骨嗜酸性肉芽肿课件,37,长骨嗜酸性肉芽肿课件,38,长骨嗜酸性肉芽肿课件,39,长骨嗜酸性肉芽肿课件,40,长骨嗜酸性肉芽肿课件,41,长骨嗜酸性肉芽肿课件,42,长骨嗜酸性肉芽肿课件,43,长骨嗜酸性肉芽肿课件,44,长骨嗜酸性肉芽肿课件,45,长骨嗜酸性肉芽肿课件,46,长骨嗜酸性肉芽肿课件,47,长骨嗜酸性肉芽肿课件,48,