室性心律失常基质的三维标测邓华学习教案

室性心律失常室性心律失常(xn l sh chn)基质的三维基质的三维标测邓华标测邓华第一页，共18页。导管射频消融室性心律失常(xn l sh chn)的三维基质标测机制第1页/共17页第二页，共18页。心肌梗死心肌梗死(xn j n s)后心脏及病理切片后心脏及病理切片导管射频消融室性心律失常(xn l sh chn)的三维基质标测瘢痕相关的大折返瘢痕相关瘢痕相关(xinggun)因素（心梗后、因素（心梗后、术后、心肌病等）术后、心肌病等）第2页/共17页第三页，共18页。导管(dogun)射频消融室性心动过速缺血性心脏病室性心动过速第3页/共17页第四页，共18页。SS体表体表(t bio)ECG之之QRS完完全一致全一致Long S -QRS IntervealPPI= VTCL or 30 msecS -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)DPDP在窦性心律时表现在窦性心律时表现(bioxin)(bioxin)为晚为晚电位电位导管射频消融(xiorng)缺血性心脏病室速机制拖带技术确定折返通道(S-QRS/VTCL) 100第4页/共17页第五页，共18页。第5页/共17页第六页，共18页。导管(dogun)射频消融器质性心脏病室速传统消融技术第6页/共17页第七页，共18页。 对选择性病例对选择性病例(bngl)(bngl)、血流动力学稳定的单形性室速、临床或靶室速的消融、血流动力学稳定的单形性室速、临床或靶室速的消融 成功率多家中心报道为成功率多家中心报道为71718686。 随诊随诊9 941.541.5月，非致死性室速复发率月，非致死性室速复发率13134646。 在消融失败、可诱发出两种及以上室速的患者，在消融失败、可诱发出两种及以上室速的患者，3 34 4年后的室速复发率年后的室速复发率 达达60606464。导管射频消融缺血性心脏病室速传统(chuntng)消融结果第7页/共17页第八页，共18页。导管射频(sh pn)消融器质性心脏病室速三维电解剖标测及消融系统体表体表(t bio)ECG之之QRS完完全一致全一致Long S -QRS IntervealPPI= VTCL or 30 msecS -QRS (Pacing) =DP - QRS (VT)DPDP在窦性心律时表现在窦性心律时表现(bioxin)(bioxin)为晚电位为晚电位(S-QRS/VTCL) 100第8页/共17页第九页，共18页。导管射频消融(xiorng)器质性心脏病室速三维标测及消融(xiorng)系统第9页/共17页第十页，共18页。导管(dogun)射频消融器质性心脏病室速三维标测及消融系统第10页/共17页第十一页，共18页。导管射频(sh pn)消融器质性心脏病室速三维标测及消融系统第11页/共17页第十二页，共18页。导管(dogun)射频消融器质性心脏病室速三维标测及消融系统第12页/共17页第十三页，共18页。导管射频消融(xiorng)器质性心脏病室速三维标测及消融(xiorng)系统随诊平均随诊平均1515月，月，1212例非选择病例，例非选择病例，8 8例患者无室速例患者无室速发生，另外发生，另外4 4例室速发作例室速发作(fzu)(fzu)明显减少。明显减少。第13页/共17页第十四页，共18页。导管射频消融(xiorng)缺血性心脏病室速外科手术结果的启示292292例选择性病例，外科手术切除梗塞瘢痕、例选择性病例，外科手术切除梗塞瘢痕、或心内膜切除、或冷冻或心内膜切除、或冷冻(lngdng)(lngdng)消融，随诊消融，随诊3 3年，室年，室速再发生率仅为速再发生率仅为6 6第14页/共17页第十五页，共18页。导管射频消融(xiorng)器质性心脏病室速术式的探讨 病灶病灶(bngzo)(bngzo)区域消融区域消融 通道的消融线性消融通道的消融线性消融 围绕瘢痕区的环形消融围绕瘢痕区的环形消融第15页/共17页第十六页，共18页。导管(dogun)射频消融器质性心脏病室速三维标测及消融系统的完善 ESI ESI的的DSMDSM技术及技术及ARRAYARRAY与与NAVXNAVX兼容兼容(jin rn)(jin rn)技术技术 CT CT三维图像融合技术三维图像融合技术 实时三维动态显示技术实时三维动态显示技术 消融技术的发展（盐水灌注、心外膜消融等）消融技术的发展（盐水灌注、心外膜消融等）第16页/共17页第十七页，共18页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第17页/共17页第十八页，共18页。