儿科学题库及答案A1型题

A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1. 重症肺炎时下列哪种情况最常见? 2. 细菌性感染引起婴儿腹泻,致病菌最主要是 3. 缺铁性贫血铁剂治疗后几天,外周血中网织红细胞最高? 4. 男孩8岁,浮肿5日,血尿3日,少尿2日入院。体检:颜面,双下肢明显水肿,烦躁,气促,呼吸34次/分,血压15.6/10.4kPa(120/80mmHg),心率120次/分,两肺底少许罗音,肝肋下2cm,尿常规蛋白(+),红细胞20-30/高倍视野。首要的治疗措施应为 5. 3岁小儿,发热,呕吐15天,昏迷抽风5天,颈强直。脑脊液白细胞数50010/L,单核细胞80%,多核20%,糖1.1mmol/L(20mg/dl),氯化物68mmol/L(400mg/dl),蛋白1.2g/L(120mg/dl),压力120mmHO,最应采用的治疗是A.链霉素,异烟肼,利福平,强的松B.链霉素,异烟肼,强的松C.异烟肼,PAS,强的松D.异烟肼,乙胺丁醇,强的松E.链霉素,利福平,强的松 6. 腹泻重度脱水伴周围循环障碍时,首批输液首选A.2:1等张含钠液20ml/Kg 7. 小儿急性肾炎有严重高血压伴肺水肿,应首选下列哪种药物治疗? 8. 正常婴儿每日所需水量为 9. 1岁肺炎患儿,突然气喘加重,烦躁不安,紫绀,心率160次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,肝肋下2.5cm,X线示纵隔向左侧移位,最可能的诊断为 10. 3个月男婴,腹泻3天,大便10次/日,量多,呈蛋花汤样,精神萎靡,眼泪及尿量减少,血清钠135mmol/L,皮肤弹性差,唇红,呼吸深快,应诊断最可能为B.重度低渗脱水,酸中毒C.中度低渗脱水,酸中毒D.中度等渗脱水,酸中毒 11. 新生儿胎粪吸入的首要处理环节是A.娩肩前口,鼻腔处理C.吸氧,按压胸廓 12. 女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,5分钟及10分钟分别为7,8,9分。生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气:PH7.30 PaO40mmHg PaCO60mmHg SaO80%。此时最主要诊断应是 13. 新生儿肺炎早期最主要临床特点是D.反应差,口吐泡沫 14. 新生儿ABO血型不合所致溶血症最常见于母血型 新生儿血型A. A BB. O OC. O A或B D. A或B OE. AB AB 15. 我国目前最普通采用的围产期概念是指 16. 新生儿第一胎,早破水,生后第二天开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,吐奶,白细胞15000/mm,血小板7万/mm,血型O,胆红素12mg/dl,最可能的诊断为 17. 新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是 18. 早产儿,生后2天,男婴,急产,生后8-12小时喂糖水不吸吮,反应差,呼吸浅慢,前囱饱满,拥抱反射,觅食反射均消失。最可能的诊断是 19. 5岁女孩,发热刺激性咳嗽一周。查体:右侧胸部腋下略叩浊,呼吸音略低,血WBC 710/L,中性54%,淋巴46%,胸透右下肺野可见云雾状阴影,曾用青霉素治疗五天效果不好,进一步的检查首选做 20. 苯丙酮尿症诊断中最常用的筛选方法为 21. 苯丙酮尿症突出的最重要的临床特点是 22. 散发性呆小病临床最早出现的表现是C.体温低,出汗少D.呼吸,脉搏慢 23. 动脉导管未闭,常引起下列哪些心腔扩大?A.右心房,右心室B.左心房,左心室C.右心房,左心房D.右心室,左心室 24. 6个月男婴,发热,咳嗽三天,突然出现呼吸困难,面色青紫,左侧肺部叩呈鼓音,呼吸音明显减弱,右肺可闻细湿罗音,心率180次/分,肝脏右肋下2cm,此时最应采取的检查措施为 25. 肺循环血量增多,左心室与体循环血量减少的先天性心脏病最多见的是 26. 营养性缺铁性贫血小儿,发热,咳嗽2周,诊断为金黄色葡萄球菌肺炎,肺脓肿。血红细10/L,Hb68/L,经先锋霉素V静点,口服硫酸亚铁及维生素C治疗2周,仍有发热,网织红细胞不上升,血象无改变,最佳治疗选择是 及叶酸 27. 8个月婴儿,生后母乳加牛乳喂养,未加其他辅食,2个月来面色苍白,食欲差,易患10/L。红细胞明显大小不等,直径偏大,中心浅染区明显扩大最佳诊断为 mmol/L,碱性磷酸酶10单位(菩氏法)。诊断首选应是 29. 下列头围与胸围情况中,哪一条最适合小儿发育的平均水平?A.初生时头围34厘米,胸围32厘米B.初生时头围34厘米,胸围等于头围C.6个月时头围44厘米,胸围等于头围D.1岁时头围46厘米,胸围大于头围E.2岁时头围50厘米,胸围大于头围 30. 一个3岁病毒性脑炎患儿,发病第3天突然惊厥,已持续1分钟未停,应首先进行下面哪项措施? 31. 8个月婴儿,患肺炎球菌脑膜炎,应用大剂量青霉素治疗,一周时体温已正常,第8天体温再度升高,并出现惊厥,前囟饱满,应首先考虑下面哪种可能? 32. 1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示E.身体已有免疫力,不会再感染结核 33. 1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度皮肤黄染,血清T正常。T降低,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施A.及早加含碘丰富的饮食 C.碘油肌注 34. 10天男孩,足月顺产,拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为判断诊断应首先做哪项检查?A.头颅CT C.血钙,磷 35. 法乐四联症缺氧发作的最主要原因是A.心衰,肺水肿E.血粘稠度增加,血流缓慢 36. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 37. 我国目前采用的围产期概念是指 38. 正常婴儿每日所需水量为 39. 5岁,肾病综合征,浮肿少尿1个半月,给利尿剂,无盐饮食,近3天来恶心呕吐,嗜睡,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),惊厥2次,应急查A.脑脊液 C.血钾 40. 新生儿出生时四肢稍屈,全身皮肤色红,呼吸慢且不规则。清除分泌物时刺激喉部有些动作,心率为110次/分,按Apgar评分应为A.6分 C.8分 41. 男,9个月,患化脓性脑膜炎1周,经有效抗生素治疗3周,症状消失,复查脑脊液正常出3.0cm,双侧额颅骨透照试验阳性,颈软,克氏征(-)。行硬膜下穿刺未放出液体,首先考虑最可能已存在 42. 金黄色葡萄球菌肺炎患儿突然呼吸困难,首先应考虑A.高热 C.心力衰竭 43. 8岁,女孩,患肾病综合征1年,长期低盐饮食,昨天出现呕吐,腹泻,食欲下降。体检:神志萎靡,嗜睡,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),四肢抽搐。本例治疗应首先考虑A.静注人体白蛋白 C.静滴3%氯化钠 D.静注10%葡萄糖酸钙E.扩容,纠酸,补液 44. 10个月婴儿,吐泻2天,口干,尿量明显减少,呼吸34次/分,皮肤弹性减弱,眼窝明显凹陷,血钠136mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,第一天静脉补液宜选用A.4:3:2液(盐:糖:碱) B.2:3:1液(盐:糖:碱)C.2:1等张含钠液 D.5%碳酸氢钠液E.11.2%乳酸钠液 45. 16个月,男孩,因持续发热4天,轻咳,呕吐2天,惊厥3次入院。体检:嗜睡,前囱稍隆起,布氏征阳性,巴氏征阳性,左侧轻偏瘫。血白细胞正常,脑脊液细胞数12010/L(120/mm),其中中性粒细胞40%,蛋白0.45g/L,糖3.33mmol/L(60mg/dl),氯化物123mmol/L(720mg/dl),首先应考虑A.病毒性脑炎 C.化脓性脑膜炎 46. 2岁,小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿罗音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是A.紧急化验,末梢血象 47. 9岁男孩,发热,咳嗽,胸痛及不适,曾在外胸透证实为肺炎但至今21天咳嗽仍未愈,胸部片为右下肺可见云状浸润阴影,肺部体征不明显,周围血白细胞正常,为迅速明确诊断,下列哪项检查最合适?A.鼻咽腔分泌物作细菌培养 C.结核菌素试验 /11.4kPa(130/86mmHg),呼吸56次/分,心率160次/分,肝肋下3厘米,首先应给的治疗为A.利血平 B.甘露醇+利血平C.硫酸镁 D.速尿+西地兰E.尿素+西地兰 cm,颈强(-),克氏征(-),腹壁反射消失,腱反射亢进。脑脊液呈毛玻璃样,潘氏试验(+),细胞数20010/L,中性粒细胞35%,淋巴细胞65%,糖1.65mmol/L(30mg/dl),氯化物95.7mmol/L(560mg/dl)。最可能的诊断是 50. 8个月男孩,母乳喂养,未添加辅食,近3个月来食欲减退,有异食癖,皮肤粘膜苍白,10/L。本例的致病原因最主要是缺乏A.vit B B.vit BC.叶酸 D.vit C 51. 1岁,女孩。麻疹后低热5周,轻咳。近2周来咳嗽加剧呈痉挛样,初生时接种过卡介,心音纯整,右肺少许干罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000,OT试验结直径18mm,胸透示肺门影增浓,右中叶肺不张,对本例治疗宜首先选用哪组药物?A.红霉素+强的松C.青霉素+氨苄青霉素D.SMZ+TMPE.链霉素+雷米封 52. 8个月男孩,体重7.2公斤,头围38cm,身长66cm,能抬头,不会坐,乳牙1枚,前囱门已闭合,最为可能的诊断是A.佝偻病 C.营养不良症 10/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞35%,脑脊液检查:细胞数33010/L,中性粒细胞30%,淋巴细胞70%,糖2.0mmol/L,(36mg/dl),氯化物90mmol/L(522mg/dl),蛋白质2.0g/L,涂片未检出细菌,本例首先宜选用以下哪组治疗?A.青霉素+氯霉素+强的松 B.青霉素+SD+强的松C.链霉素+雷米封+利福平 D.青霉素+氨苄青霉素+强的松E.青霉素+二性霉素+强的松 10/L,红细胞大小不等。本例宜选用哪组药物治疗?A.铁剂+叶酸+vit B B.铁剂+vitcC.叶酸+vit c+稀盐酸 D.vit B+稀盐酸E.叶酸+vit B+vit c 10/L,网织红细胞1%,肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。临床诊断首选哪项检查?A.血红蛋白电泳 C.Coombs试验 56. 4个月男孩,咳嗽流涕1天,惊厥3次入院,每次持续1/21分钟,间歇期吮乳如常。查体:T 37,神志清楚,颅骨软化,咽部充血,前囱22cm,平坦,心肺无异常,巴氏征(+)。入院后首选下列哪项检查?A.腰穿查脑脊液 C.心电图检查 57. 2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为A.第一度营养不良 C.第三度营养不良 58. 第一胎男婴,生后30小时出现皮肤黄染,哭声及吸吮反射减弱,体检肝脾肿大,化验血红蛋白120g/L,总胆红素274mmol/(16mg/dl),母血型为O,首先应采用哪一项检查以明确病因? 59. 哪一种免疫球蛋白可从母体通过胎盘传给胎儿?A.IgA C.IgE 60. 10个月婴儿,吐泻4天,大便为蛋花汤样,含少许粘液,无脓血。精神萎糜,皮肤弹性较差,眼窝明显凹陷,口腔粘膜干燥,四肤稍凉,尿量明显减少,血钠132mmol/L,此患儿最可能的诊断为婴儿腹泻并最可能合并A.低张重度脱水 C.等张性重度脱水 61. 3个月婴儿,母乳喂养,生后大便日56次,为黄色稀便,无特殊臭味,经治疗无好转,体检5.8kg,精神活泼,大便常规检查阴性,哪种疾病可能性大?A.慢性痢疾 C.迁延性腹泻 62. 一岁患儿,发热吐泻4天,大便日10余次,水样或蛋花汤样,体检:9kg,精神极度萎靡。表情淡漠,皮肤发花,弹性极差,眼闭不合,四肢冰凉,心音低钝,血钠120mmol/L,呼吸深快,首先应静脉滴注的液体种类是A.4:3:2液(盐糖碱)B.2:1等张含钠液20ml/kg(30-60分钟内)C.5%碳酸氢钠20ml/kg(30-60分钟内)D.11.2%乳酸钠液20ml/kg(30-60分钟内)E.2:3:1液 63. 一岁患儿,多汗,刚出牙,体检有方颅,鸡胸及肋骨串珠,血钙2.0mmol/L(8mg/dl),血磷0.81mmol/L(2.5mg/dl),现用口服维生素D治疗,应首选A.2000-3000IU/日,持续一个月后改为预防量B.1万-2万IU/日,持续一个月后,改为预防量C.2.5-3万IU/日,持续一个月后,改为预防量D.400IU/日,持续数月E.800IU/日,3个月改为400IU/日 64. 女,4个月,足月出生,黄疸3周消退,对周围事物反应迟钝,不会抬头,常便秘,很少哭,X线片膝部,骨化中心未出现。首选的药物为A.服用碘制剂 B.浓缩鱼肝油滴剂+钙剂C.服用甲状腺片 65. 5个月,女孩,发热,嗜睡3天。脑脊液细胞数400010mmol/L(30mg/dl)。经抗生素治疗10天,热退,复查脑脊液接近正常,3天后又发热,呕吐,需首先行何种检查最有助于诊断?A.血培养+药物敏感试验 C.硬膜下穿刺 66. 母乳具有抗肠道感染和抗过敏作用,最主要是因为A.初乳中含有丰富的SIgA C.母乳含白蛋白多 D.钙磷比例为2:1 67. 4个月小儿,人工喂养时,按热量计算,每日牛乳和水份的需要量为牛乳(ml) 糖(g) 水(ml)A. 500 40 300B. 550 44 250C. 600 48 200D. 650 52 150E. 700 56 100 68. 男,1岁,半年来反复患肺炎及皮肤疖肿,经抗生素治疗有效。本次住院确诊为败血症,植物血凝素皮试反应阳性。为进一步查明反复严重感染的原因,还需下列哪项检查,最有助于诊断? 69. 男,8个月,咳嗽,发热1周,嗜睡3天。脑脊液细胞数230010/L,糖1.5mmol/L(27mg/dl),经有效抗生素治疗2周,体温及脑脊液恢复正常。4天后,又出现发热呕吐及前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是A.脑脓肿 C.合并肺炎 70. 5个月男孩,发热,咳嗽,喘憋2天。体检:T38,R68次/分,呈呼气性呼吸困难,两肺有明显哮鸣音。白细胞正常,最大可能的病原是 71. 21天,新生儿,不规则发热10天,吃奶减少,反应差,皮肤黄染,伴皮下出血点,并有少许小脓疱,肝在肋下3cm,脾在肋下0.5cm,白细胞2010/L,中性粒细胞86%,mol/L(5mg/dl),GPT30,母血型B,子为O,大便色黄,首先应选哪种检查,以明确诊断?A.胸片 C.血培养 D.母,子Rh血型E.出,凝血时间 72. 下列哪一组喂养方法最适合正常7个月婴儿的需要？A.8糖牛乳900ml，另补充水350ml B.8糖牛乳800ml，另补充水500mlC.8糖牛乳700ml，另补充水350ml D.8糖牛乳600ml，另补充水500mlE.8糖牛乳500ml, 另补充水350ml 73. 女孩4个月，生后人工喂养，一直用麦乳精加米粉。体重3.0kg，皮下脂肪消失，该患儿每日每公斤体重所供热量应为A.开始2040卡，渐增至100120卡B.开始4060卡，渐增至120150卡C.开始6080卡，渐增至150180卡D.开始80100卡，渐增至180200卡E.开始100120卡，渐增至200卡左右 74. 男孩11岁，尿少，浮肿3天，头痛、呕吐一天。体检:BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白（）红细胞（），血浆尿素氮增高5.6mmol/L，肌苷轻度增高138mmol/L，血钾5.4mmol/L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的？ 75. 男孩4个月。生后人工喂养，未添加辅食。母孕期有频繁小腿抽痉史。近半月来夜惊多汗，半小时前突然双眼上窜，面肌抽动约1分，自止。急诊体检时患儿突然抽搐，面发绀，对刺激无反应，心肺腹无特殊发现。首先应给予的急救处理和确诊的检查是 76. 下列何项最符合正常足月新生儿的特点A.体重2500g，身长46.5cm,大阴唇未遮蔽小阴唇B.体重2600g，身长47cm,是底足纹浅D.体重2800g，身长48cm，胎毛少E.体重2900g，身长48.5cm，未触及乳房结节 77. 表明婴儿腹泻疾病严重程度最有意义的是哪一项?A.频繁腹泻，10余次/日，蛋花水样便B.呕吐，34次/日，呕吐物为所进食物C.发病后尿少，8小时来无尿D.皮肤弹性差，哭无泪2平方厘米，前囟和眼眶均凹陷 78. 男孩10个月。呕吐、腹泻5天，伴高热（39），大便56次/日，初为水样便，随即为粘冻状大便，偶有带血，量不多。体检：轻度脱水貌，心肺腹无特殊。大便常规：粘液便，WBC1520/高倍镜,偶见吞噬细胞。连续大便培养两次未见痢疾杆菌，该婴儿腹泻最大可能的病因是A.产毒性大肠杆菌 B.侵袭性大肠杆菌 C.埃可病毒 D.鞭毛虫 79. 女孩8岁，生后六个月时发现胸骨左缘第4肋间有粗糙全收缩期级杂音伴心尖区舒张中期杂音，心电图呈左心室肥厚表现,诊断为室间隔缺损，未予治疗。6岁时复诊收缩期杂音变为级，持续时间缩短，心尖区舒张期杂音消失,P亢进，心电图呈右心室肥厚表现。本例患儿最大可能的转归是A.室间隔缺损自然关闭 C.继发感染性心内膜炎 E.病情稳定，停止进展 80. 足月新生儿，女。有羊膜早破史，出生时APgar评分5分，5分钟评分9分，复苏后呼吸急促，呻吟,不咳嗽。次日听诊右肺呼吸音稍有减低，双肺底可闻及细湿罗音，第3日胸片诊断为新生儿肺炎，若为感染性肺炎，下列哪一种病原菌可能性最大？A.肺炎双球菌 B.大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.绿脓杆菌 81. 患儿女，4岁。患结核性脑膜炎,经异菸肼、利福平和乙胺丁醇治疗，18个月后临床症状消失，脑脊液正常，现停药观察随访,随访时间应是A.1年 B.1年半 C.2年 D.3年 82. 男孩8岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：身材矮小，心前区隆起，心率100次/分，胸骨左缘第三肋间隙有级喷射性杂音，P减弱，杵状指趾，甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医生体检后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是A.克氏征阳性 B.巴彬斯征氏阳性 减弱D.胸骨左缘杂音消失 E.心率180次/分 83. 男,3个月。足月顺产，出生体重3.4kg，生后即人工喂养。因消瘦诊断为营养不良。该患儿查体最大可能A.体重3.0kg腹部皮下脂肪消失 C.体重3.6kg腹部皮下脂肪0.3厘米 84. 35周臀位产新生儿,男,出生时Apgar评分5分，5分钟后评分6分，10分钟评分9分。,P164次/分，呼吸不规则，时有暂停现象,前囟22cm,稍紧张，心肺腹检查无特殊，为明确诊断应首选下列何种检查? 85. 男孩，11月。流涕，发热4天，喷射性呕吐2天。面色青灰，烦躁不安,前囟22cm,膨隆，颈项强直，布氏征可疑，克氏征阳性。WBC1810/L(18000/mm)分叶0.76，淋巴0.24,脑脊液涂片查菌找到革兰氏阳性双球菌。治疗中首选抗生素A.青霉素40万单位/次肌注，日二次,加用复方磺胺甲基异恶唑0.25/次口服，日二次B.青霉素100万单位/次静滴，日四次C.青霉素40万单位/次静滴，日四次,加氯霉素250mg/次静滴，日二次D.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加氨苄青霉素500静推，日三次E.青霉素60万单位/次静滴，日二次,加庆大霉素1.5万单位/次，肌注，日二次 10/L(240 万/mm),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数8010/L(8万/mm10/l(5600/mm),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为所致巨幼红细胞性贫血所致巨幼红细胞性贫血 87. 男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白（），血浆总蛋白22g/L血清胆固醇8.8mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日二次，共10天；强的松15mg/次，每日三次，共2个月，尿蛋白仍为+，治疗应首选 88. 男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐3天。急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外，处理应首选A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴 C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注 89. 足月儿，男，第二胎第一产，顺产，生后24小时发现皮肤发黄。生后48小时查血清胆红素为171mmol/l(10mg/dl)。母亲三年前患过“黄疸肝炎”，二年前第一胎自然流产。体检：皮肤中度黄染，嗜睡,心肺无特殊，肝肋下2cm ，剑下2cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首先做下列哪一种检查？碘玫瑰红排泄实验 ，烦躁，气促，口周紫绀，心率196次/分，心音被哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿10/l(9800/mm),N50%,L50%,以下哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 D.呼吸道合胞病毒肺炎 91. 男孩6个月。流涕、发热伴轻咳5天，反复抽搐2天，每次约几分钟，抽搐后吃奶尚,神志清，咽充血明显，心肺腹未见特殊，血钙1.8mmol/L(7.2mg/dl),血磷1.23mmol/L(3.8mg/dl),血镁0.82mmol/L(2mg/dl),血糖2.52mmoL/L(45mg/dl),除止痉外,临床上应首选A.50葡萄糖静推 B.10葡萄糖酸钙静滴 C.25硫酸镁肌注D.安乃近肌注 E.10氯化钙口服 92. 男孩6岁。全身浮肿二个月，经体检和实验室检查诊为单纯性肾病综合征，给强的松15mg/次，日三次，连用四周，尿蛋白从（+），降至（+），水肿减轻，继续用原剂量2周，水肿进一步消退，尿蛋白（+），再用原剂量2周，尿蛋白时而（+）时而（+），此时激素疗效判断为A.激素敏感 B.激素部份敏感 C.激素耐药 D.激素依赖 93. 男孩6天。足月儿，第一胎，第一产，出生体重2200g，母有羊膜早破史。生后第4天皮肤发黄，拒奶，体温不升。体检：精神差，皮肤轻中度黄染，躯干可见数个细小的出血点，心肺未见异常，腹稍胀，肝肋下2cm，剑下2.5cm，脾肋下1cm，脐带未脱落，但脐部无红肿及分泌物，为明确诊断首先应做的实验室检查是A.白细胞计数和分类 B.血小板计数 D.血培养 94. 男婴9个月，咳嗽 、发热5天伴呕吐，已接种过卡介苗。嗜睡，两肺散在中小10/L(16500/mm),杆状0.06，10/L(750/mm)，中性0.8,糖1.4mmol/L(25mg/dl),蛋白400mg/L(400mg/dl),氯化物700mmol/L，脑脊液涂片找细菌（-）,OT试验1：2000（），最可能的诊断是B.肺炎、中毒性脑病 95. 男孩1岁3个月。腹泻4天，蛋花水样便，日10余次，尿少，在当地诊断为脱水，4小时内静脉补充10葡萄糖300ml。急诊室体检：精神萎靡，皮肤干躁，弹性稍差,眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉。血钠为128mmol/L(128mEg/L)，第一天补液，以下哪一组最合理？A.生理盐水800ml，1.4碳酸氢钠400mlB.生理盐水600ml，1.4碳酸氢钠300ml，10葡萄糖450mlC.生理盐水500ml，1.4碳酸氢钠100ml，10葡萄糖600mlD.生理盐水400ml，1.4碳酸氢钠200ml，10葡萄糖600mlE.生理盐水200ml，1.4碳酸氢钠200ml，10葡萄糖800ml 96. 男孩4岁。诊断为急性化脓性脑膜炎，下列脑脊液检查结果中，哪一项最符合这一诊断?10(8个/mm)，蛋白350mg/L(35mg/dl)，糖3.3mmol/L(60mg/dl)，氯化物700mmol/L10/L(10个/mm)，蛋白350mg/L(35mg/dl)，糖3.1mmol/L(56mg/dl),氯化物700mmol/L10/L(20个/mm)，蛋白400mg/L(40mg/dl)，糖3.3mmol/L(60mg/dl)，氯化物700mmol/L10(250个/mm)，蛋白2000mg/L(200mg/dl)，糖2.2mmol/L(40mg/dl)，氯化物600mmol/L10(700个/mm)，蛋白2000mg/L(200mg/dl)，糖1.9mmol/L(35mg/dl)，氯化物700mmol/L 97. 婴儿9个月。腹泻3天，伴呕吐。大便78次/日，蛋花水样便，酸臭,小便情况不详。入院时体检：精神稍差，皮肤略干燥，眼窝及前囟稍凹陷。血钠124mmol/L(124mEq/l),血氯90mmol/L(90mEq/L),第一天补液下列哪组为最合适?A.总量750ml，给予1/2张含钠液 B.总量750ml，给予2/3张含钠液C.总量1000ml，给予1/3张含钠液 D.总量1300ml，给予2/3张含钠液E.总量1300ml，给予1/2张含钠液 98. 男孩9个月，生后人工喂养，4个月添加鸡蛋，6个月添加粥等。7个月时多汗，易惊，近半月已加服鱼肝油。体检：方颅，有枕秃，触到肋骨串珠。血生化检查：Ca2.2mmol/l(8.8mg/dl)Plmmol/l(3.1mg/dl),碱性磷酸酶31金氏单位。X线见干骺端临时钙化带似模糊，以上临床特点为最佳诊断为A.可疑佝偻病 B.轻度佝偻病 C.中度佝偻病 D.重度佝偻病 99. 女孩2岁，发热、盗汗，咳嗽2个月。近两周来神情淡漠，食欲减退，便秘，诉头痛，呕吐，其母患浸润型肺结核。查体:消瘦，心肺正常,腹平软，肝肋下2cm,布氏征阳性,巴氏征阳性。下述哪一项检查结果对进一步明确诊断最有意义A.胸部X线摄片，右上有小片影，边缘模糊 B.抽取胃液，找到抗酸杆菌C.PPD试验 E.脑脊液压力高，细胞数5010/l(50/mm 100. VitD缺乏性佝偻病发病机理是A.VitD缺乏，使钙排出增加，血钙下降，而致钙磷乘积减少B.VitD缺乏，肠钙磷吸收减少，而致钙磷同时下降，钙磷乘积减少C.VitD缺乏使甲状旁腺功能低下，血磷下降，而致钙磷乘积减少D.VitD缺乏，使血磷下降，而致甲状旁腺功能继发亢进，抑制肾小管对钙再吸收，致钙磷乘积下降E.VitD缺乏造成碱性磷酸酶分泌增高，而致钙磷乘积下降 101. 女婴10个月，母乳喂养,4个月添加辅食，近二月来面色苍黄，毛发枯黄稀疏易脱10/L(300/mm)，大便中找到钩虫卵，该患儿贫血最主要是因为 B.缺乏叶酸 D.缺铜 102. 具有生物活性的维生素D是C.25(OH)DD.1.25(OH)DE.24.25(OH)D 103. 日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查?A.血培养+脑脊液D.X线(胸部) 104. 日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜10/mm,S 80%, L 20%,血钙9mg%,可能为E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎 1.5cm。方颅,X线长骨干骺端钙化带模糊呈毛刷状,血CaP=28,其诊断是 106. 8个月患儿2周来显著多汗,睡眠不安,夜惊,纳差,精神欠活泼,方颅,前囟33cm未出牙,肋隔沟,串珠肋。四肢肌活力稍差,为诊断首先应做哪项检查?A. 头颅 CT+脑脊液检查B. 血钙,磷测定+颅骨像C. 血钙.磷,碱性磷酸酶+长骨像D. 血钙,磷测定+降钙素测定E. 甲状旁腺激素+血镁测定 ,轻咳,惊厥4-5次,发作后神志清楚,一般情况好,后枕部有乒乓球感,惊厥最可能的原因是A.热惊厥 B.败血症 D.佝偻病性手足搐搦症 108. 2岁小儿,仍以母奶为主,渐消瘦,多哭烦燥,身长80cm,体重7.2Kg,腹壁皮下脂肪0.1cm,血Hb10g/dL,饮食治疗,开始热卡量应是 109. 5个月婴儿,吐泻6天,精神萎糜,前囟凹陷,皮肤弹性极差,半日无尿,呼吸深长,四肢冰凉,脉细弱,血钠130mEq/L co cp 20vol% 首批补液应给予最佳液体为A. 2: 3: 1液B. 4: 3: 2液C. 2: 1等张含钠液D. 5%葡萄糖盐水 110. 腹泻患儿体重6公斤,精神萎糜,呼吸深长,唇樱桃红色。COCP 20vol%纠正酸中毒,按体液总量计算,需用碱性液的mEq数是A. 84 mEqB. 72 mEqC. 60 mEqD. 36 mEqE. 24 mEq 111. 产毒性大肠杆菌肠炎最主要发病机理是A.各种消化酶分泌少,活性低B.肠绒毛破坏,肠道水电解质吸收减少C.cAMP.cGMP生成增多,肠道分泌增加D.双糖酶活性减低,造成高渗性腹泻 112. 6个月患儿,平素体弱多病,营养较差,患肺炎住院半月,先后用多种广谱抗菌素治疗,住院期间出现腹泻,大便每天十余次,味腥臭,色似海水有伪膜,镜检大量脓细胞,其腹泻最可能诊断是 113. 引起婴幼儿夏季腹泻最主要病原是 114. 先天愚型患儿的最典型临床表现为A.智力低下,癫痫发作B.智力落后,癫痫发作,皮肤白晰,头发淡黄,尿味异常C.智力发育障碍,体格发育迟缓,特殊面容D.智力落后,性功能异常,常伴发白血病E.智力低下,皮肤粗糙,特殊面容 115. 患儿男性,4个月,抽搐一次来诊,表情呆滞,皮肤白晰,头发淡黄,智力低下,首先考虑哪种疾病可能性大?型病 116. 原发性免疫缺陷病的突出症状是A. 食欲低下,体重不增B. 经常反复感染C. 肝脾肿大D. 免疫球蛋白低E. 皮肤迟发型超敏反应阴性 117. 10个月婴儿,发烧咳嗽5天,突然两眼凝视,双手抽搐,肌注安定后抽搐停止。检查:,呼吸困难,口周紫绀。前囟稍紧张,颈软,R70次/分 P:152次/分, 双下肺广泛中细湿罗音,肝肋下3cm,双侧巴氏征(+),克氏征(-),脑脊液无色透明压力240mmHO,糖80mg%,蛋白40mg%,氯化物700mg%,细胞数8/mm。最可能诊断为E.肺炎,心力衰竭 118. 8个月婴儿发热5天,精神差,频咳,喘憋,轻度紫绀,左下肺听诊呼吸音弱,叩诊呈浊10/L。应首先作哪项检查?A. 痰液细菌培养B. 病毒分离C. 胸片D. 免疫荧光抗体检查E. 双份血清抗体测定 119. 5个月,咳嗽,发热2天,气促一天,体温40,P:160次/分 R:60次/分,肺底部于吸气末闻及少许细湿罗音。肝右肋下1cm。 诊断最可能为 120. 6个月以后婴儿容易发生小细胞低色素性贫血的最主要原因是A. 生长发育需要量增大B. 未及时添加含铁类丰富的辅食C. 牛乳喂养铁的吸收率低D. 加淀粉类食品过多E. 膳食总热量不足 121. 1岁女孩,人工喂养,面色苍白2月,营养发育差,睑结膜苍白,心前区可闻级收缩期杂音,肝脾轻度肿大,手有颤抖。Hb5.5g/dl,RBC(250万/mm)。RBC大小不等,大细胞中空淡染,最可能诊断是 122. 患儿7个月混合喂养未加辅食,3个月来面色,皮肤粘膜苍白,肢体及全身有震颤,腱反射亢进骨髓象出现大红细胞有中央淡染区扩大现象,应如何进行治疗为最佳?A.硫酸亚铁 + 叶酸 + vitBD.Vit B 123. 1岁,生后不久口唇轻度发绀,哭闹时曾有昏厥史,近日发烧,腹泻,进食少,继之出现右侧肢体活动不灵活,神志清楚,心脏杂音不明显,考虑做什么检查最可能会有阳性发现? 124. 5岁,肾病综合征,浮肿少尿1个半月,给利尿剂。无盐饮食。近3天来恶心呕吐,嗜睡,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg),惊厥2次,应急查 125. 8岁,眼睑、下肢浮肿10天,BP 17.3/10.7Kpa(130/80mmHg)尿蛋白3克/日,尿RBC15-20个/HP。血浆总蛋白50g/L。胆固醇25mmol/L,C0.3mg/dL,最可能的诊断是 126. 8岁,血尿3天,每日尿量300mL,浮肿明显, 血压22.7/16kPa(170/120mmHg),呼吸急促。不能平卧,恶心吐3次,头痛,头晕眼花,心音低钝,肝肋下2cm紧急处理是A. 静推甘露醇+西地兰B. 苯巴比妥钠+毒毛旋花子毒KC. 利血平+西地兰D. 二氮嗪+西地兰E. 硝普钠+速尿 127. 1个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5天排便一次。查体:仍有轻度皮肤黄染,血清T正常。T降低,TSH升高,对此患儿最有效的治疗措施 128. 10天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断应首先做哪项检查?A. 头颅CTB. 血培养+药敏C. 血钙,磷酸酶D. 脑脊液检查E. 脑电图 129. 6岁男孩,高热嗜睡,呕吐3天伴有精神症状,强哭强笑,右上肢抽搐,查体:脑膜刺激征阳性,右下肢肌力,右侧巴彬斯基氏征阳性,脑脊液:白细胞200/MM,淋巴细胞90 %,中性10 %,蛋白0.7g/l(70mg/dl),糖及氯化物正常。最可能的诊断是A. 结核性脑膜炎B. 病毒性脑膜炎C. 真菌性脑膜炎D. 化脓性脑膜炎E. 脑脓肿 130. 典型急性化脓性脑膜炎的脑脊液变化为A.细胞数增高.蛋白正常,糖降低.C.细胞数增高.蛋白增高,糖降低E.细胞数增高.蛋白正常,糖正常 131. 下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期? 132. 2 岁小儿,出生时种过卡介苗,OT 1:2000 硬结16mm持续7天后留有色素,最大可能是 133. 2 岁小儿,发热十余天,初为低热,后逐日升高,精神差,少动。多眠,纳差,有时呕吐。偶诉头痛,来诊前突然抽搐一次,应考虑何诊断? 134. 患儿9岁,正常体检时胸透发现肺门淋巴结肿大,OT+。治疗首选B.链霉素+乙胺丁醇C.青霉素+链霉素D.异烟肼+乙胺丁醇E.链霉素+异烟肼 135. 患儿5 岁,低热20余天,轻咳,纳差。渐瘦,OT+,胸透肺内呈双极影,治疗首选A.INH+SMB.INH+SM+EMBC.INH+PASD.INH+TBE.INH+PAS+TB 136. 6个月婴儿,确诊为肺炎双球菌脑膜炎。治疗过程中体温再次升高,伴有惊厥发作,查体:头围较入院时增加1cm,右下肢肌力差,颅骨透照试验阳性,此时治疗应首选 137. 女,11岁,肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂,胸骨左缘第2,3肋间有级收缩期杂音,胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音,心电图VrsR型。考虑其X线检查结果最可能会是A.左室大,肺动脉段突出B.右室大,肺动脉段突出C.左右心室大,肺动脉段突出 138. 先天性心脏病患儿,右心室血氧含量正常。压力增高。 肺动脉压力降低。应首先考虑是 139. 男孩3岁，胸骨左缘第二肋间级收缩期杂音，无震颤，心电图电轴右偏，Rv呈rsR型,Rv 14mv，胸片示两肺血多，肺动脉段突出,右心房，右心室增大，心导管测得右心房平均血氧含量比腔静脉高3vol，股动脉血氧饱和度为94，其最可能的诊断应为 140. 8岁男孩, 10天前曾有发热,咽痛。2天前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。10小时前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105mmHg),处理首选下列哪种药物? 141. 1岁女婴患唇裂及腭裂,人工喂养,经常腹泻,体重4.5kg,皮下脂肪菲薄,面颊脂肪消失,你选择哪种治疗方案?B.热卡开始60卡/kg/d,蛋白2g/kg/d,一周后增加总热量达120卡/kg/dC.热卡40卡/kg/d,逐渐加量,增至120150卡/kg/d,以后再减至110120卡/kg/dD.热卡90卡/kg/d,只要吸收好,可不断增加60120150卡/kg/dE.热卡120卡/kg/d,增至150卡/kg/d 142. 男孩10个月患儿,因腹泻蛋花汤样便一天入院,在静点3:2:1溶液过程中,忽然出现抽搐,最合适的处理是A.静推50%葡萄糖B.静推20%甘露醇D.静推20%硫酸镁 ,极度烦躁,脉搏细弱,前囟眼窝凹陷,皮肤弹性明显下降,双下肢皮肤发绀,血管充盈时间延长,应立即首选的处理是D.使用2:1等张含钠液 144. 结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素13月,巩固治疗二年D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化 145. 8个月男婴,发热二天,伴轻咳,不醒人事,间断抽搐2小时入院,查体:颈强直,前囟11cm,略饱满,脑脊液:外观透明无色,压力增高,细胞数4010/L,单核90%,蛋白,氯化物正常, 诊断最大可能是 146. 6个月婴儿人工喂养,近一个月来经常有吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,烦燥多汗,下列诊断哪个可能性最大? 147. 支气管肺炎的主要病理生理变化是B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿 10/升,中心苍白区明显,大小不等,首选下列哪项检查?A.血清铁含量及总铁结合力测定,血清铁蛋白含量测定 149. 患儿5个月,混合喂养,纳差,经常腹泻。近日来夜啼,不发烧,突然抽搐,两眼上翻,四肢发紧,口吐白沫,发作两次,你应立即做何种检查?A.抽血查血钙,血磷,碱性磷酸酶 150. 半岁小儿,低热,咳嗽2天,半小时前突起四肢抽搐,面肌颤动,双眼上翻,持续约10/L,N 0.70,L 0.30,抽搐最可能的原因是 151. 肾病综合征四大特点是A.尿少,高度浮肿,血尿,高血压B.蛋白尿,血尿,尿少,高血压C.高度浮肿,大量蛋白尿,高血压,低蛋白血症D.高度浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高胆固醇血症E.高度浮肿,高氮质血症,高血压,低蛋白血症? 152. 新生儿败血症的的临床症