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.中医内科学一、感冒：常人感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3暑湿、清暑祛湿解表；新加香薷饮。虚人感冒：4、气虚；益气解表；参苏饮。5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤汤。二、咳嗽：外感咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒,宣肺止咳；三拗汤合止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热,宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清肺,润燥止咳；桑杏汤。内伤咳嗽：4、痰湿蕴肺；燥湿化痰,理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺,豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝,顺气降火；黄芩泻白散合黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺,化痰止咳；沙参麦冬汤。三、哮病：发作期：1、冷哮；宣肺散寒,化痰平喘；射干麻黄汤2、热哮；清热宣肺,化痰定喘；定喘汤3、寒包热哮；解表散寒,清化痰热。小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘。华盖散合三子养亲汤5虚哮证；补肺纳肾,降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气,补土生金。玉屏风散合六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾。生脉地黄汤合金水六君煎加减。四、喘证：实喘：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里,化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清热化痰,宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆,宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱,镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳两虚证；滋阴补阳；补天大造丸加减。六、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志,养心安神；安神定志丸加减。2、心血不足；补血养心,益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳,安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；振奋心阳,化气行水,宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火,养心安神；天王补心丹合朱砂安神丸加减。6、瘀阻心脉证；活血化瘀,理气通络；桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。7、痰火扰心；清热化痰,宁心安神。黄连温胆汤加减七、胸痹：1、心血瘀阻证；活血化瘀,通脉止痛；血府逐瘀汤加减。2、气滞心胸证；疏肝理气,活血通络；柴胡疏肝散加减。3、痰浊闭阻证；通阳泄浊,豁痰宣痹；括蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4、寒凝心脉证；辛温散寒,宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆散。5、气阴两虚；益气养阴,活血通脉；生脉散合人参养荣汤加减。6、心肾阴虚证；滋阴清火,养心和络；天王补心丹合炙甘草汤。7、心肾阳虚证；温补阳气,振奋心阳；参附汤合右归饮八、不寐：实证；1、肝火扰心证；疏肝泻火,镇心安神；龙胆泻肝汤2、痰热扰心证；清化痰热,和中安神；黄连温胆汤虚证；1.心肾不交证；滋阴降火,交通心肾；六味地黄丸合交泰丸加减。2.心脾两虚；补益心脾,养血安神；归脾汤加减.3.心胆气虚；益气镇惊,安神定志；安神定志丸合酸枣仁汤。九、痫病：1、风痰闭阻证；涤痰熄风,开窍定痫；定痫丸加减。2、痰火扰神证；清热泻火,化痰开窍；龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。3、瘀阻脑络证；活血化瘀,熄风通络；通窍活血汤。4、心脾两虚证；补益气血,健脾宁心。六君子汤合归脾汤加减。5、心肾亏虚证；补益心肾,潜阳安神。左归丸合天王补心丹加减。十、胃痛：1、寒邪客胃证；温胃散寒,行气止痛。良附丸加减。兼风寒表证,加香苏散疏风散寒。2、饮食伤胃证；消食导滞,和胃止痛。保和丸加减。3、肝气犯胃证；疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散加减。4、湿热中阻证；清化湿热,理气和胃。清中汤加减。5、瘀血停胃证；化瘀通络,理气和胃。失笑散合丹参饮加减。6、胃阴亏耗证；养阴益胃,和中止痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。7、脾胃虚寒证；温中健脾,和胃止痛。黄芪建中汤加减。十一、呕吐：1、外邪犯胃证；疏邪解表,化浊和中。藿香正气散加减；2、食滞内停证；消食化滞,和胃降逆。保和丸加减。3、痰饮内阻证；温中化饮,和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤。4、肝气犯胃证；疏肝利气,和胃降逆。四七汤加减。5、脾胃气虚证；健脾益气,和胃降逆。香砂六君子汤。6、胃阴不足证；滋阴养胃,降逆止呕。麦门冬汤。7、脾胃阳虚证；温中健脾,和胃降逆。理中汤加减。十二、腹痛：1、寒邪内阻证；散寒温里,理气止痛。良附丸合正气天香散。2、湿热壅滞证；泄热通腑,行气导滞。大承气汤加减。3、中虚脏寒；温中补虚,缓急止痛。小建中汤。4、饮食积滞证；消食导滞,理气止痛。枳实导滞丸加减。5、肝郁气滞证；疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散6、瘀血内停证；活血化瘀,和络止痛。血府逐瘀汤加减。十三、泄泻：1、寒湿内盛证；芳香化湿,解表散寒。藿香正气散2、湿热伤中证；清热利湿。葛根芩连汤加减。3、食滞肠胃证；消食导滞。保和丸加减。4、肝气乘脾证；抑肝扶脾。痛泻要方加减。5、脾胃虚弱证；健脾益气,化湿止泻。参苓白术散6、肾阳虚衰证；温肾健脾,固涩止泻。四神丸加减。十四、痢疾：1、湿热痢；清肠化湿,调气和血。芍药汤加减。2、疫毒痢；清热解毒,凉血除积。白头翁汤加减 。3、寒湿痢；温中燥湿,调气和血。不换金正气散加减。4、阴虚痢；养阴和营,清肠化湿。驻车丸加减。5、虚寒痢；温补脾肾,收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤加减。6休息痢；温中清肠,调气化滞。连理汤加减。十五、便秘：1、热秘；泻热导滞,润肠通便。麻子仁丸加减。2、气秘；顺气导滞。六磨汤加减。3、冷秘；温里散寒,通便止痛。温脾汤加减4、虚秘；气虚秘；益气润肠。黄芪汤加减。阴虚秘；滋阴通便。增液汤加减。阳虚秘；温阳通便。济川煎加减。4、冷秘；温里散寒,通便止痛。温脾汤合半硫丸。十六、胁痛：1、肝郁气滞证；疏肝理气。柴胡疏肝散加减。2、瘀血阻络证；祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。3、肝胆湿热证；清热利湿。龙胆泻肝汤。4、肝肝络失养证；养阴柔肝。一贯煎。十七、黄疸：1、 阳黄；1热重于湿证；清热通腑,利湿退黄。茵陈蒿汤加减。2湿重于热；利湿化浊运脾,佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。3胆腑郁热；疏肝泄热,利胆退黄。大柴胡汤加减。4急黄疫毒炽盛证；清热解毒,凉血开窍。千金犀角散加减。2、阴黄；寒湿阻遏证温中化湿,健脾和胃。茵陈术附汤加减。脾虚湿滞证；健脾养血,利湿退黄；黄芪建中汤加减。3、 黄疸退后的调治（1） 湿热留恋；清热利湿。茵陈四苓散加减（2） 肝脾不调；调和肝脾,理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤（3） 气滞血瘀；疏肝理气,活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛：外感；1、风寒头痛；疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。寒犯厥阴；吴茱萸汤。寒客少阴；麻黄附子细辛汤。2、风热头痛；疏风清热活络止痛。芎芷石膏汤加减。3、风湿头痛；祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。内伤；1、肝阳头痛；平肝潜阳熄风。天麻钩藤饮加减。2、血虚头痛；养血滋阴,活络止痛。加味四物汤加减。3、肾气虚头痛；养阴补肾,填精生随。大补元煎加减。4、痰浊头痛；健脾燥湿,化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。5、瘀血头痛；活血化瘀,通窍止痛。通窍活血汤加减。十九、眩晕：1、肝阳上亢证；平肝潜阳,清火熄风。天麻钩藤饮加减。2、气血亏虚证；补益气血,调养心脾。归脾汤加减。3、肾精不足证；滋养肝肾,益精填髓。左归丸加减。4、痰浊中阻证；化痰祛湿,健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。5、瘀血阻窍；祛瘀生新,活血通窍。通窍活血汤加减。二十、中风：1、中经络；1风痰入络；祛风化痰通络。真方白丸子加减2风阳上扰；平肝潜阳,活血通络。天麻钩藤饮加减。3阴虚风动；滋阴潜阳,息风通络。镇肝息风汤加减。2、中脏腑；闭证1痰热腑实；通腑泄热,息风化痰。桃仁承气汤加减2痰火瘀闭；息风清火。豁痰开窍。羚羊角钩藤汤加减3痰浊瘀闭；化痰息风,宣郁开窍。涤痰汤加减脱证阴竭阳亡回阳救阴,益气固脱。参附汤合生脉散加减。3、恢复期；1风痰瘀阻；搜风化痰,行瘀通络。解语丹加减2 气虚络瘀；益气养血,化瘀通络。补阳还五汤加减3肝肾亏虚；滋养肝肾；左归丸合地黄饮子二十一、水肿：阳水；1、风水相搏证；疏风清热,宣肺行水,越婢加术汤加减。2、湿毒浸淫证；宣肺解毒,利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。3、水湿浸渍证；健脾化湿,通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。4、湿热壅盛证；分利湿热。疏凿饮子加减。阴水；5、脾阳虚衰证；健脾温阳利水。实脾饮加减。6、肾阳衰微证；温肾助阳,化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。7、瘀水互结证；活血祛瘀,化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。二十二、淋证；1、热淋；清热利湿通淋。八正散加减。2、石淋。清热利湿,排石通淋。石苇散加减。3、气淋、理气疏导,通淋利尿。沉香散。4、血淋；清热通淋,凉血止血。小蓟饮子加减。5、膏淋；清热利湿,分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。6、劳淋；补脾益肾。无比山药丸加减。二十三、阳痿：1、命门火衰证、温肾壮阳。赞育丸加减2、心脾亏虚证、补益心脾。归脾汤加减3、肝郁不舒证、疏肝解郁。逍遥散加减4、惊恐伤肾证、益肾宁神。启阳娱心丹加减5、湿热下注证、清利湿热。龙胆泻肝汤加减二十四、郁证：1、肝气郁结证；疏肝解郁,理气畅中。柴胡疏肝散。2、气郁化火证；疏肝解郁,清肝泻火。丹栀逍遥散加。3、痰气郁结证；行气开郁,化痰散结。半夏厚朴汤。4、心神失养证；甘润缓急,养心安神。甘麦大枣汤。5、心脾两虚证；健脾养心,补益气血。归脾汤加减。6心肾阴虚证；滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。二十五、血证：鼻衄；1、热邪犯肺证；清泄肺热,凉血止血。桑菊饮加减。2、胃热炽盛证；清胃泻火,凉血止血。玉女煎加减。3、肝火上炎证；清肝胃火,凉血止血。龙胆泻肝汤。4、气血亏虚证；补气摄血。归脾汤。齿衄；1、胃火炽盛证；清胃泻火,凉血止血。加味清胃散合泻心汤。2、阴虚火旺证；滋阴降火,凉血。六味地黄丸合茜根散加减。咳血；1、燥热伤肺证；清热润肺,宁络止血。桑杏汤加减；2、肝火犯肺证；清肝泻火,凉血止血。泻白散合黛蛤散。3、阴虚肺热证；滋阴润肺,宁络止血。百合固金汤加减。吐血；1、胃热壅盛证；清胃泻火,化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。2、肝火犯胃证；泻肝清胃,凉血止血。龙胆泻肝汤。3、气虚血溢证；健脾益气摄血。归脾汤。便血；1、肠道湿热证；清化湿热,凉血止血。地榆散合槐角丸加减。2、脾胃虚寒证；健脾温中,养血止血。黄土汤加减。3、气虚不摄证；益气摄血。归脾汤加减尿血；1、下焦热盛证；清热泻火,凉血止血。小蓟饮子加减。2、肾虚火旺证；滋阴降火,凉血止血。知柏地黄丸加减。3、脾不统血证；补中健脾,益气摄血。归脾汤。4、肾气不固证；补益肾气,固摄止血。无比山药丸紫斑；1、血热妄行证；清热解毒化瘀止血。十灰散加减,2、阴虚火旺证；滋阴降火,宁络止血。茜根散加减。3、气不摄血证；补脾摄血。归脾汤加减。二十六、消渴：1、上消；肺热津伤证；清热润肺,生津止渴。消渴方加减。2、中消；1胃热炽盛证；清胃泻火,养阴增液。玉女煎加减。2气阴亏虚证；益气健脾,生津止渴。七味白术散。3、下消；1肾阴亏虚证；滋阴固肾。六味地黄丸加减。2阴阳两虚证；滋阴温阳,补肾固涩。金匮肾气丸加减。二十七、内伤发热：1、阴虚发热；滋阴清热。清骨散加减。2、血虚发热；益气养血。归脾汤加减。3、气虚发热；益气健脾,甘温除热。补中益气汤加减。4、气郁发热；疏肝理气,解郁泄热。丹栀逍遥散加减。5、阳虚发热；温补阳气,引火归原。金匮肾气丸加减。6、痰湿郁热；利湿清热。黄连温胆汤合中和汤加减。7、血瘀发热；活血化瘀。血府逐瘀汤加减。二十八、虚劳：气虚；1、肺气虚证；补益肺气。补肺汤加减。2、心气虚证证；益气养心。七福饮加减。3、脾气虚；健脾益气。加味四君子汤加减。4、肾气虚证；益气补肾。大补元煎加减。血虚；1、心血虚证；养血宁心。养心汤加减。2、肝血虚证；补血养肝。四物汤加减。阴虚；1、肺阴虚证；养阴润肺。沙参麦冬汤加减。2、心阴虚证；滋阴养心。天王补心丹加减。3、脾胃阴虚证；养阴和胃。益胃汤加减。4、肝阴虚证；滋养肝阴。补肝汤加减。5、肾阴虚证；滋补肾阴。左归丸加减。阳虚；1、心阳虚证；益气温阳。保元汤加减。2、脾阳虚证；温中健脾。附子理中汤加减。3、肾阳虚证；温补肾阳。右归丸加减。二十九、癌病脑瘤1、痰瘀阻窍证；息风化痰,祛瘀通窍。通窍活血汤2、风毒上拢证；平肝潜阳,清热解毒。天麻钩藤饮合黄连解毒汤3、阴虚风动证；滋阴潜阳息风。大定风珠加减肺癌1、瘀阻肺络证；行气活血,散瘀消结；血府逐瘀汤2、痰湿蕴肺证；健脾燥湿,行气祛痰。二陈汤合栝蒌薤白半夏汤加减3、阴虚热毒；养阴清热,解毒散结。沙参麦冬汤合五味消毒饮4、气阴两虚；益气养阴。生脉散合百合固金汤肝癌1、肝气郁结证；疏肝健脾,活血化瘀。柴胡疏肝散2、气滞血瘀；行气活血,化瘀消积3、湿热聚毒；茵陈蒿汤加减4、肝阴亏虚；养阴柔肝,凉血解毒。一贯煎加减大肠癌1、湿热郁毒；清热利湿,化郁解毒。槐角丸加减2、瘀毒内阻；活血化瘀,清热解毒。膈下逐瘀汤3、脾肾两亏；温阳益精。大补元煎加减4、肝肾阴虚；滋肾养肝。知柏地黄丸加减肾癌、膀胱癌1、湿热蕴毒；清热利湿,解毒通淋。八正散或龙胆泻肝汤加减2瘀血内阻；活血化瘀,理气散结。桃红四物汤加减3、脾肾两虚；健脾益肾,软坚散结。大补元煎加减4、阴虚内热；滋阴清热,软坚散结。知柏地黄丸加减三十、痹证：1、风寒湿痹；行痹；祛风通络,散寒除湿。防风汤加减。痛痹；散寒通络,祛风除湿。乌头汤加减。着痹；除湿通络,祛风散寒。薏苡仁汤加减。2、风湿热痹；清热通络,祛风除湿。白虎桂枝汤或宣痹汤加减。3、痰瘀痹阻证；化痰行瘀,蠲痹通络。双合汤加减。4、肝肾两虚证；培补肝肾,舒筋止痛。补血荣筋汤加减。三十一、痉证：1、邪壅经络证；祛风散寒,燥湿和营。羌活胜湿汤2、肝经热盛证；清肝潜阳,熄风镇痉。羚角钩藤汤。3、阳明热盛证；清泄胃热,增液止痉。白虎汤合增液承气汤加减。4、心营热盛证；清心透营,开窍止痉。清营汤加减。5痰浊阻滞证；豁痰开窍,熄风止痉。祛风导痰汤加减。6、阴血亏虚证；滋阴养血,熄风止痉。四物汤合大定风珠加减。三十二、痿证：1、肺热津伤证；清热润燥,养阴生津。清燥救肺汤加减。2、湿热浸淫证；清热利湿,通利经脉。加味二妙散加减。3、脾胃虚弱证；补中益气,健脾升清。参苓白术散合补中益气汤加减。4、肝肾亏损证；补益肝肾,滋阴清热。虎潜丸加减。5、脉络瘀阻证；益气养营,活血行瘀。圣愈汤合补阳还五汤加减。三十三、腰痛：1、寒湿腰痛；散寒行湿,温经通络。甘姜苓术汤加减。2、湿热腰痛、清热利湿,舒筋止痛。四妙丸加减。3、瘀血腰痛；活血化瘀,通络止痛。身痛逐瘀汤加减。4、肾虚腰痛；肾阴虚；滋补肾阴,濡养筋脉。左归丸。肾阳虚；补肾壮阳,温煦经脉。右归丸加减。三十四、乳癖1肝郁痰凝证；疏肝解郁,化痰散结。逍遥蒌贝散加减。2冲任失调证；调摄冲任。二仙汤合四物汤。三十五、湿疮1、湿热蕴肤证；清热利湿止痒。龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减。2、脾虚湿蕴症；健脾利湿止痒。除湿胃苓汤加减。3、血虚风燥证:养血润肤.祛风止痒。当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。三十六、痔1、风热肠燥证；清热凉血祛风。凉血地黄汤加减。2、湿热下注证:清热利湿止血。脏连丸加减。3、气滞血瘀证；清热利湿,行气活血。止痛如神汤加减。4、脾虚气陷证；补中益气,升阳举陷。补中益气汤加减。三十七、脱疽；1、寒湿阻络证；温阳散寒,活血通络。阳和汤加减。2、血脉瘀阻证；活血化瘀,通络止痛。桃红四物汤加减。3、湿热毒盛证；清热利湿,活血化瘀。四妙勇安汤加4、热毒伤阴证；清热解毒,养阴活血。顾步汤加减。5、气阴两虚证；益气养阴。黄芪鳖甲煎加减。三十八、精癃；1、湿热下注证：清热利湿,消癃通闭。八正散加减。2、脾肾气虚证；补脾益气,温肾利尿。补中益气汤加3、气滞血瘀证；行气活血,通窍利尿。沉香散加减。4、肾阴亏虚证；滋补肾阴,通窍利尿。知柏地黄丸加5、肾阳不足证；温补肾阳,通窍利尿。济生肾气丸加减。三十九、肠痈；1、瘀滞证；行气活血,通腑泻热。大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。2、湿热证；通腑泻热,解毒利湿透脓。复方大柴胡汤加减。3、热毒证；通腑排脓,养阴清热。大黄牡丹汤合透脓散加减。四十、崩漏：1、血热证虚热：养阴清热,固冲止血。上下相资汤。血热证实热；清热凉血,止血调经。清热固经汤加沙参、麦冬2、肾虚证肾阴虚；滋肾益阴,止血调经。左归丸合二至丸去牛膝。肾虚证肾阳虚；温肾固冲,止血调经。右归丸去当归加黄芪、当参、三七。 肾虚证肾气虚；补肾益气,固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸加参芪阿胶。3、脾虚；补气升阳,止血调经。举元煎合安冲汤加炮姜炭。4、血瘀；活血化瘀,止血调经。桃红四物汤加三七粉、茜草炭、炒蒲黄。四十一、闭经：1、肾气亏虚；补肾益气,调理冲任。加减苁蓉莵丝子丸。2、气血虚弱；补气养血调经。人参养营汤或八珍汤。3、阴虚血燥；养阴清热调经。加减一阴煎或补肾地黄丸。4、气滞血瘀；理气活血,祛瘀通经。血府逐瘀汤。5、痰湿阻滞；豁痰除湿,调气活血通经。苍附导痰丸。四十二、痛经：1、气滞血瘀；理气化瘀止痛。膈下逐瘀汤。2、寒凝血瘀证；温经暖宫,化瘀止痛。少腹逐瘀汤。3、湿热瘀阻证；清热除湿,化瘀止痛。清热调经汤加红藤、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱：益气补血止痛。圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。5、肾气亏损；补肾益气止痛。益肾调经汤加川断、杜仲。四十三、绝经前后诸证：1、肾阴虚；滋养肾阴,佐以潜阳。左归饮加制首乌、龟甲。2、肾阳虚；温肾扶阳,佐温中健脾。右归饮合理中丸。3、肾阴阳俱虚；补肾扶阳,滋肾养血。二仙汤加生龟甲、女贞子、补骨脂。带下病：A、带下过多1、脾虚；健脾益气,升阳除湿。完带汤。2、肾虚；温肾培元,固涩止带。内补丸。3、阴虚夹湿证：益肾滋阴,清热止带。知柏地黄汤加芡实、金樱子。3、湿热下注；清利湿热。止带方。4、热毒炽盛；清热解毒。五味消毒饮加白花蛇草、椿根白皮、白术。B、带下量少：1、肝肾亏损；滋补肝肾,养精益血。左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。2、血枯瘀阻证；补血益精,活血化瘀。小营煎加丹参、桃仁、牛膝。四十五、胎漏、胎动不安：1、肾虚；固肾安胎益气。寿胎丸加党参、白术。2、气血虚弱；补气养血,固肾安胎。胎元饮去当归加黄芪、阿胶。3、血热；滋阴清热,养血安胎。保阴煎加苎麻根。下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。4、跌仆伤胎；补气和血安胎。圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。四十六、产后发热：1、感染邪毒；清热解毒,凉血化瘀。解毒活血汤加银花、益母草。2、血瘀证；活血化瘀。生化汤加味。3、外感证；养血祛风。荆防四物汤加苏叶。4、血虚证；补益气血。八珍汤去川芎加黄芪四十七、不孕症：1、肾虚；肾阴虚滋阴养血,调冲益精。养精种玉汤加女贞子、旱莲等。肾阳虚温肾暖宫,调补冲任。温胞饮或右归丸。2、肝气郁结；疏肝解郁,养血理脾。开郁种玉汤。3、痰湿内阻证；燥湿化痰,理气调经。启宫丸加石菖蒲。4、瘀滞胞宫证；活血化瘀调经。少腹逐瘀汤加减,四十八、癥瘕：1、气滞证；行气导滞,活血消癥。香梭丸加减。2、血瘀证；活血散结,破瘀消癥。桂枝茯苓丸。3、痰湿证；理气化痰,破瘀消癥。开郁二陈汤加减。四十九、肺炎喘嗽：1、风寒闭肺；辛温宣肺,化痰止咳。三拗汤加味。2、风热闭肺；辛凉宣肺,化痰止咳 。银翘散合麻杏石甘汤。3、痰热闭肺；清热涤痰,宣肺降逆。五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。4、毒热闭肺；清热解毒,泻肺开闭。黄连解毒汤合三拗汤。5、阴虚肺热；养阴清肺,润肺止咳。沙参麦冬汤6、肺脾气虚；补肺益气,健脾化痰。人参五味子汤。变证；1、心阳虚衰；益气温阳,救逆固脱。参附龙牡救逆汤。2、邪陷厥阴；平肝息风,清心开窍。羚角钩藤汤合牛黄清心丸。五十、泄泻：1、风寒泻证；疏风散寒,化湿和中。藿香正气散。2、湿热泻证；清肠解热,化湿止泻。葛根黄连黄芩汤。3、伤食泻证；消食化滞,和胃止泻。保和丸。4、脾虚泻证；健脾益气,助运止泻。参苓白术散。5、脾肾阳虚；温补脾肾,固涩止泻。附子理中汤合四神丸。6、肝郁脾虚；疏肝理气,运脾化湿。痛泻要方合四逆散加减。变证；气阴两伤；益气养阴；人参乌梅汤加减。2阴竭阳脱；回阳固脱；参附龙牡救逆汤。五十一、厌食：1、脾失健运；运脾开胃。不换金正气散加减。2、脾胃气虚；健脾益气。异功散加减。3、脾胃阴虚；养阴和胃。益胃汤。五十二、水痘：常证1、邪伤肺卫证；疏风清热,利湿解毒。银翘散。2、邪炽气营证；清气凉营,解毒化湿。清胃解毒汤。变证1、邪陷心肝；清热解毒,镇惊息风。清瘟败毒饮加减。2、邪毒闭肺；清热解毒,开肺化痰。麻杏甘石汤加减。六、痄腮流性腮腺炎：常证：1、邪犯少阳；疏风清热,散结消肿。柴胡葛根汤加减。2、热毒壅盛；清热解毒,软坚散结。普济消毒饮加减。变证：1、邪陷心肝；清热解毒,息风开窍。清温败毒饮加减。2、毒窜睾腹；清肝泻火,活血止痛。龙胆泻肝汤.病、1：史某,女,50岁,已婚,工人。2015年5月12日初诊。患者近半年月经不调,时有五心烦热,口干咽燥,盗汗。3天前因劳作受风,出现发热、微恶风寒,鼻塞,流浊涕。在家自服感冒清热冲剂,效果不明显。现症：发热,微恶风寒,少汗,咽痛,鼻塞,干咳,少痰,头昏,心烦,口干,舌红少苔,脉数。请与时行感冒相鉴别。病、1：区某,女,45岁,已婚,工人。2015年11月25日初诊。患者1天前外出受凉出现恶寒发热,头痛,鼻塞,流清涕,未诊治。现症：恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,咽痒咳嗽,吐痰稀薄色白,渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮紧。病、1：商某,男,72岁,已婚,工人。2015年12月8日初诊。患者20年来每逢冬春季,则发咳嗽,咯痰,每年咳嗽持续时间3个多月。3个月前,又见咳嗽,咯痰,在当地医院治疗,症状至今缓解不明显。现症：干咳,咳声短促,痰少黏白,声音嘶哑,口干咽燥,颧红盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。请与喘证相鉴别。*肺阴亏耗证主症：干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。证机概要：肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治法：滋阴润肺,化痰止咳。代表方：沙参麦冬汤加减。病证鉴别喘证：呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。病、1：宋某,男,48岁,已婚,教师。2016年3月13日初诊。患者咳嗽反复发作20年。近3个月咳嗽复发,恼怒时加重。现症：上气咳逆阵作,咳时面赤,痰少质黏,咽干口苦,胸胁胀满,咳时引痛,舌质红,舌苔薄黄少津,脉弦数。*肝火犯肺证主症：咳嗽呈阵发性,表现为上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咳之难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。证机概要：肝郁化火,上逆侮肺。治法：清肺泻肝,顺气降火。代表方：黛蛤散合黄芩泻白散加减。病、1：钱某,男,44岁,已婚,农民。2015年11月19日初诊。患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣气喘,平素常易感冒,自汗,怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作,伴咳嗽、呼吸困难,经治已有好转。现症：气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,倦怠无力,自汗,怕风,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。请与喘证相鉴别。*肺脾气虚证主症：有哮喘反复发作史。气短声低,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,或可有喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀色白,舌质淡,苔白,脉细弱。证机概要：哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆。治法：健脾益气,补土生金。代表方：玉屏风散合六君子汤加减。鉴别：哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有,哮喘发作有夙根,哮病发作时必兼喘。病、1：王某,男,58岁,已婚,干部。2015年11月10日初诊。患者有哮喘病史20年。3天前因受寒痰鸣气喘又作。现症：喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,烦躁,口干欲饮,大便偏干,发热,恶寒,无汗,身痛。舌边尖红,苔白腻罩黄,脉弦紧。*寒包热哮证主症：喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻,舌尖边红,脉弦紧。证机概要：痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。治法：解表散寒,清化痰热。代表方：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。病、1：赵某,女,70岁,已婚,退休。2015年12月9日初诊。患者反复咳嗽多年,冬季为重,平时体质较差,1周前受凉后,咳喘又作,自服咳嗽药未控制,遂来就诊。现症：喘而胸满闷窒,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利。恶心欲呕,纳呆,口黏不渴,舌苔白腻,脉滑。请与哮病相鉴别。*痰浊阻肺证主症：喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉象滑或濡。证机概要：中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。治法：祛痰降逆,宣肺平喘。代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。鉴别：哮喘发作时必有哮鸣音而喘证没有,哮喘发作有夙根,哮病发作时必兼喘。病、1：李某,女,65岁,已婚,农民。2016年2月9日初诊。患者近20年来,每因受凉出现气喘咳嗽,且症状逐年加重,多次住院治疗。近2个月天气转凉后,喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷,呼多吸少,动则喘息尤甚,气不得续,形瘦神惫,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白,脉微细。*肾虚不纳证主症：喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微细或沉弱；或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。证机概要：肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。治法：补肾纳气。代表方：金匮肾气丸合参蛤散加减。病、1：马某,男,31岁,已婚,干部。2015年12月1日初诊。患者经某医院诊断为肺结核后,抗痨治疗中,近1个月来时有咯血或痰中夹血,色淡红,咳嗽无力,气短声低,午后潮热,畏风怕冷自汗,夜寐盗汗,纳呆,便溏,舌质淡,苔薄白,脉细弱而数。请与肺痿相鉴别。*气阴耗伤证症候主症：咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,或伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面白颧红。近期曾有与肺痨病人接触史。舌质光淡,边有齿印,苔薄,脉细弱而数。治法：益气养阴。代表方：保真汤或参苓白术散加减。鉴别：肺痨有感染痨虫史,咳嗽潮热盗汗咳血。而肺痿属于慢性疾病,没有肺痨接触史。病、1：朱某,男,37岁,已婚,干部。2015年7月21日初诊。患者咳嗽1月,在某院诊断为肺结核。现症：患者呛咳气急,痰少质黏,时时咯血,血色鲜红,午后骨蒸潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗,口渴,心烦失眠,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。*虚火灼肺证主症：呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸颧红,五心烦热,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦。近期曾有与肺痨病人接触史。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。证机概要：肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。治法：滋阴降火。代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。病、1：龚某,男,43岁,已婚,商人。2015年6月7日初诊。患者平素嗜食肥甘厚味,常饮烈酒,2周前与朋友饮酒后出现心悸阵作。现症：心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。请与奔豚相鉴别。答案解析痰火扰心证主症：心悸时发时止,受惊易作,胸闷烦躁,失眠多梦,口干苦,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑。证机概要：痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。治法：清热化痰,宁心安神。代表方：黄连温胆汤加减。鉴别：心悸与奔豚奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动,发自于心；奔豚乃上下冲逆,发自少腹。病、1：李某,男,55岁,已婚,干部。2015年10月21日初诊。患者近1年来工作紧张,睡眠较少,反复出现心中悸动,不能自主。近日因工作而焦虑,心慌加重,有时持续半小时方能缓解,伴失眠多梦,手足心热,口干,腰酸耳鸣,舌红少津,苔少,脉细数。答案解析阴虚火旺证主症：心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒,舌红少津,苔少或无,脉细数。证机概要：肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。治法：滋阴清火,养心安神。代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减。病、1：张某,女,62岁,已婚,退休工人。2015年11月10日初诊。患者反复心胸憋闷疼痛3年。4天前因劳累、生气而心胸闷痛发作,同时伴有心悸,盗汗,心烦,不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘。舌红少津,苔薄,脉细数。请与胃脘痛相鉴别。*心肾阴虚证主症：心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。证机概要：水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。治法：滋阴清火,养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。鉴别：胃脘痛：近似点心在胃上,胃在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,易于混淆。病、1：郑某,男,58岁,已婚,干部。2016年5月5日初诊。患者吸烟史20年,血脂偏高史3年。半年来经常在快步行走或持重登楼等活动时出现胸骨后憋闷疼痛,严重时向颈部或左肩放射,休息可缓解,一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保心丸等,症状时轻时重。现症：心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,倦怠乏力,易汗出,舌体胖,质淡红,边有齿痕,苔薄白,脉虚细。*气阴两虚证主症：心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,面色白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓或结代。证机概要：心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞。治法：益气养阴,活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。病、1：刘某,女,42岁,已婚,公务员。2015年6月25日初诊。患者平素嗜食肥甘滋腻之品,近半年来经常入睡困难,寐后易醒。现症：心烦不寐,入睡困难,寐后易醒,梦多,胸闷脘痞,泛恶嗳气,口苦,头重,目眩,舌质红,苔黄腻,脉滑数。请与一时性失眠相鉴别。*痰热扰心证主症：心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。证机概要：湿食生痰,郁痰生热,扰动心神。治法：清化痰热,和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。病、1：蔡某,女,57岁,已婚,退休干部。2015年12月30日初诊。患者近3年常易潮热汗出,口干耳鸣。近半年出现入寐困难,醒后不寐,头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重。现症：心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,舌红少苔,脉细数。*心肾不交主症：心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。证机概要：肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。治法：滋阴降火,交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减病、1：黄某,男,23岁,未婚,农民。2015年3月30日初诊。患者幼时左侧头部曾受外伤,平素头昏头痛,发作性右侧肢体抽搐2年,一直未规范治疗。现症：发作性右侧肢体抽搐,持续5分钟左右,发作间期肢体无明显不适,伴左侧头痛,颜面口唇色暗,舌暗红,苔薄白,脉弦。请与痉证相鉴别。*瘀阻脑络证主症：平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,或一侧面部抽动,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后,或先天脑发育不全。证机概要：瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动。治法：活血化瘀,息风通络。代表方：通窍活血汤加减鉴别：痉证多见持续发作,伴有角弓反张,身体强直,经治疗恢复后,或仍有原发病的存在。病、1：刘某,男,42岁,农民。2016年2月25日初诊。患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时突然昏仆抽搐,吐涎,发出怪叫声。患者平时急躁易怒,心烦失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘尿赤,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。*痰火扰神证主症：发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒,心烦失眠,咳痰不爽,口苦咽干,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。证机概要：痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。治法：清热泻火,化痰开窍。代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减病、1：乔某,男,25岁,未婚,工人。2015年12月25日初诊。患者3小时前因饮酒过量,出现胃脘部疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,纳呆恶心,舌红,苔黄腻,脉滑数。请与胁痛相鉴别。*湿热中阻证主症：胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。证机概要：湿热蕴结,胃气痞阻。治法：清化湿热,理气和胃。代表方：清中汤加减。鉴别：胁痛以胁肋部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或面目肌肤发黄,或胸闷善太息,少有嘈杂泛酸、嗳气吐腐。胃痛肝气犯胃也可攻痛连胁,但以胃脘部疼痛为主症。病、1：刘某,男,35岁,已婚,职员。2016年2月10日初诊。患者因昨日聚餐进食较多,致胃脘胀痛,呕吐不消化食物1次,量少,吐后痛减。现症：胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,不思饮食,大便不爽,得矢气后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。*饮食伤胃证主症：胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。证机概要：饮食积滞,阻塞胃气。治法：消食导滞,和胃止痛。代表方：保和丸加减。病、1：赵某,女,44岁,已婚,教师。2015年10月23日初诊。患者平素情绪不畅,常感胃脘不适,咽喉部有梗阻感,但进食顺畅。3天前与人争执后,症状复作,并出现呕吐。现症：呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,纳欲欠佳,舌质红,苔薄腻,脉弦。请与噎膈相鉴别。*肝气犯胃证主症：呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀痛,纳欲欠佳,舌质红,苔薄腻,脉弦。证机概要：肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。治法：疏肝理气,和胃降逆。代表方：四七汤加减。病证鉴别喘证：呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧。病、1：刘某,女,46岁,干部。2016年5月20日初诊。患者呕吐间断发作1年,7天前进食辛辣食物后,呕吐发作,现症：呕吐反复,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。*胃阴不足证主症：呕吐反复,时作干呕,口燥咽干,似饥而不欲食,舌红少津,脉细数。证机概要：胃阴不足,胃失濡润,和降失司。治法：滋养胃阴,降逆止呕。代表方：麦门冬汤加减。病、1：刘某,女,30岁,已婚,职员。2016年4月12日初诊。患者昨日中午外出就餐,当晚即出现腹部疼痛,胀满不适,大便2次,今日上午来诊。现症：脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食泛呕,腹痛欲泻,泻后痛稍减,舌苔厚腻,脉滑。请与胃痛相鉴别。*饮食积滞证主症：脘腹胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,腹痛欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。证机概要：食滞内停,运化失司,胃肠不和。治法：消食导滞,理气止痛。代表方：枳实导滞丸加减。病证鉴别胃痛：胃痛以胃脘部近心窝处疼痛为主,多伴有脘腹胀闷,纳差,或得食痛减,或食后痛增,或呕苦泛酸,或伴呕逆、嗳气等证。病、1：李某,女,65岁,已婚,农民。2016年4月1日初诊。患者15年前曾行腹部手术,术后5年开始反复出现下腹部疼痛,近半年加重。现症：下腹部疼痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫黯。*瘀血内停证主症：下腹部疼痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫黯。证机概要：瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。治法：活血化瘀,和络止痛。代表方：少腹逐瘀汤加减。病、1：陈某,女,58岁,已婚,工人。2015年11月4日初诊。患者2年前因饮食不当而腹泻,呕吐,发热,经治症缓。但此后大便失调,时溏时泻,食后脘闷不舒,神疲倦怠,稍进油腻食物或饮食不慎,则大便次数明显增加,饮食减少,色萎黄,舌质淡,苔白,脉细弱。请与痢疾相鉴别。*脾胃虚弱证主症：大便时溏时泻,食后脘闷不舒,稍进油腻食物或饮食不慎,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱。证机概要：脾虚失运,清浊不分。治法：健脾益气,化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。病证鉴别痢疾：以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。病、1：庄某,男,29岁,已婚,公务员。2016年6月12日初诊。患者2天前饮酒、进食烧烤后感腹部不适,昨日出现腹泻3次。现症：腹泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。*湿热伤中证主症：腹泻腹痛,泻下急迫,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。证机概要：湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。治法：清热利湿。代表方：葛根芩连汤加减。病、1：周某,女,54岁,已婚,工人。2016年3月15日初诊。患者1年前因饮食不慎而出现发热腹痛,泻下脓血便,当时未及时诊治,后虽经治疗症状有所缓解,但仍时有反复。现症：痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,伴有脐下灼痛,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔花剥,脉细数。请与泄泻相鉴别。*阴虚痢主症：痢下赤白,日久不愈,脓血黏稠,伴有脐下灼痛,食少,心烦口干,至夜转剧,舌红绛少津,苔花剥,脉细数。证机概要：阴虚湿热,肠络受损。治法：养阴和营,清肠化湿。代表方：驻车丸加减病证鉴别泄泻：以粪质稀溏,或完谷不化,或如水样,大便次数增多为主证,伴腹痛、腹胀、肠鸣、纳呆等证。病、1：胡某,女,32岁,已婚,工人。2015年8月6日初诊。患者5天前因饮食不洁,而出现腹痛阵作,里急后重,痢下赤白黏冻,经服用氟哌酸等药物治疗,效果不明显。现症：腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,脘胀腹满,头身困重,舌质淡红,舌苔白腻,脉濡缓。*寒湿痢主证：痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,腹痛拘急,脘腹胀满,头身困重,舌质淡红,苔白腻,脉濡缓。证机概要：寒湿客肠,气血凝滞,传导失司。治法：温中燥湿,调气和血。代表方：不换金正气散加减。病、1：李某,男,40岁,工人。2015年8月20日初诊。患者喜食辛辣之品。平素大便干结难解,常3日一行。近1周未解大便,腹胀满,口干口臭,矢气臭秽,渴而多饮,面红心烦,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。请与肠结相鉴别。*热秘主症：大便干结难解,腹胀满,口干口臭,矢气臭秽,渴而多饮,面红心烦,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。证机概要：肠腑燥热,津伤便结。治法：泻热导滞,润肠通便。代表方：麻子仁丸加减。病证鉴别肠结：多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气和肠鸣音,严重者可吐出粪便。病、1：苏某,女,45岁,已婚,工人。2015年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛,多与进食油腻有关,两天前吃火锅后右胁肋部胀痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛,痛引右侧肩背,甚则恶心呕吐,胸闷纳呆,口苦口黏,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。请与胃痛相鉴别。*肝胆湿热证主症：右胁肋灼热疼痛,痛引右侧肩背,甚则恶心呕吐,胸闷纳呆,口苦口黏,小便黄赤,大便不爽,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。证机概要：湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和。治法：清热利湿。代表方：龙胆泻肝汤加减。病证鉴别胃痛：以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质,常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吞腐等上消化道症状。病、1：寿某,男,29岁,已婚,职员。2015年5月15日初诊。患者1年来时有右胁胀痛,走窜不定,时轻时重,与情志相关,胸闷腹胀,嗳气频作,舌苔薄白,脉弦。*肝郁气滞证主症：右胁胀痛,走窜不定,时轻时重,与情志相关,胸闷腹胀,嗳气频作,舌苔薄白,脉弦。证机概要：肝失条达,气机郁滞,络脉失和。冶法：疏肝理气。代表方：柴胡疏肝散加减。病、1：姜某,男,46岁,已婚,工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地,3天前突发高热,次日出现皮肤、目睛发黄。现症：身目俱黄,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,烦躁抽搐,齿衄,肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数。请与萎黄相鉴别。*疫毒炽盛证急黄主症：发病急骤,身目俱黄,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,烦躁抽搐,齿衄,肌肤瘀斑,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦滑数。证机概要：疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝。治法：清热解毒,凉血开窍。代表方：千金犀角散加味。病证鉴别病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状。病、1：刘某,男,36岁,已婚,职员。2015年9月25日初诊。患者发热3天,昨日起出现目黄身黄,黄色鲜明,伴腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,口渴,便秘,尿少黄赤,舌苔黄腻,脉弦数。*热重于湿证主症：目黄身黄,黄色鲜明,伴腹部胀闷,口干而苦,恶心呕吐,口渴,便秘,尿少黄赤,舌苔黄腻,脉弦数。证机概要：湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。治法：清热通腑,利湿退黄。代表方：茵陈蒿汤加减。病、1：傅某,男,48岁,已婚,工人。2016年3月19日初诊。患者平索性情急躁易怒。3天前与家人吵架后,出现头部胀痛,无呕吐,无意识障碍,遂来就诊。现症：头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦数。请与眩晕相鉴别。*肝阳头痛主症：头昏胀痛,两侧为重,面红口苦,心烦易怒,夜寐不宁,舌红苔黄,脉弦数。证机概要：肝失条达,气郁化火,阳亢风动。冶法：平肝潜阳息风。代表方：天麻钩藤饮加减。病证鉴别眩晕：病因以内伤为主,临床表现以昏眩为主,虚证较多。病、1：殷某,女,43岁,已婚,教师。2016年5月12日初诊。患者前天外出淋雨涉水,昨日出现头痛不适,无发热,无呕吐。现症：头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏,舌苔白腻,脉濡。*风湿头痛主症：头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏,舌苔白腻,脉濡。证机概要：风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳。治法：祛风胜湿通窍。选方：羌活胜湿汤加减。病、1：李某,男,48岁,已婚,工人。2015年5月l2日初诊。患者长期素食,且饮食量少。近1月来出现头晕眼花,动则加剧,劳累即发,心悸少寐,神疲乏力,倦怠懒言,纳少腹胀,舌质淡,苔薄白,脉细弱。请与中风相鉴别。*眩晕气血亏虚证主症：眩晕动则加剧,劳累即发,面色白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。证机概要：气血亏虚,清阳不展,脑失所养。治法：补益气血,调养心脾。代表方：归脾汤加减。眩晕与中风鉴别：中风以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失语；或不经昏仆,以口舌歪斜和半身不遂为特征。中风昏仆与眩晕之仆倒相似,且眩晕多为中风先兆,
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