医院静脉输液规范课件

Company LOGO 医院静脉输液规范医院静脉输液规范第一章第一章 总则总则v第一条第一条 为规范开发区医院输液操作，确保病人输为规范开发区医院输液操作，确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患，特制订本办法。特制订本办法。v第二条第二条 本规定主要依据本规定主要依据2011美国美国INS静脉输静脉输液治疗护理实践指南液治疗护理实践指南、中华医学会静脉输液中华医学会静脉输液治疗护理实践指南治疗护理实践指南（2011版）、版）、护士条例护士条例制定。制定。v第三条第三条 本办法适用于开发区医院临床各护理岗位。本办法适用于开发区医院临床各护理岗位。第二章第二章 管理内容及标准管理内容及标准第四条第四条 管理原则管理原则 严格执行静脉输液安全管理制度。严格执行静脉输液安全管理制度。第五条第五条 管理内容管理内容 执行输液治疗护理人员的资质标准和权限执行输液治疗护理人员的资质标准和权限1、资质、资质依据依据护士条例护士条例获得护士资格的注册护士可从事获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作基本输液治疗护理工作专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能的专业知识和技能2、权限、权限v 根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输根据医嘱按照输液治疗护理技术操作规范进行输液治疗护理液治疗护理v 对患者进行教育对患者进行教育v 运用护理程序运用护理程序v 正确使用输液治疗仪器设备正确使用输液治疗仪器设备v 正确、及时、准确记录有关的护理文件正确、及时、准确记录有关的护理文件v 监控治疗反应监控治疗反应v 控制感染控制感染v 进行质量控制进行质量控制v 遵守医院相关的规章制度遵守医院相关的规章制度(二）药物的安全使用。二）药物的安全使用。1、医嘱查对：、医嘱查对： 药物在使用前必须由药物在使用前必须由2人以上核对医嘱，确认医人以上核对医嘱，确认医嘱无误后才能执行。嘱无误后才能执行。 执行医嘱后由专人负责摆液体。执行医嘱后由专人负责摆液体。2、溶液查对：、溶液查对：（1） 瓶装溶液检查方法瓶装溶液检查方法 方法：一拧二摇三照四方法：一拧二摇三照四倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻倒转：一拧：用拇指、食指、中指三个手指轻轻地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微地拧瓶塞，检查其松紧情况，如不能拧动或轻微动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示动视为正常，如轻轻一拧其活动度很大，则提示该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三倒该溶液不能使用；二摇：轻轻地摇动瓶身；三倒转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状转：将溶液上下倒转后再检查有无漂浮物或絮状物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。物；四复照：再一次对光照看溶液，检查其质量。如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部如检查溶液时发现有异常立即更换并上报护理部处理。处理。（2）准确粘贴输液瓶签）准确粘贴输液瓶签 张贴瓶签前必须认真核对张贴瓶签前必须认真核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对溶液的名称、浓度、剂量与瓶签是否相符，核对无误后才能粘贴。无误后才能粘贴。3、配药：、配药： v 液体摆后，配药者在配药液体摆后，配药者在配药前必须再认真查对一次。前必须再认真查对一次。v 护士要熟练掌握本科常用护士要熟练掌握本科常用药物的配伍禁忌，根据医药物的配伍禁忌，根据医嘱提前对液体进行排序。嘱提前对液体进行排序。v 确认药名、浓度、剂量无确认药名、浓度、剂量无误后严格按无菌操作加药误后严格按无菌操作加药并签名和时间，药液尽量并签名和时间，药液尽量做到现配现用。做到现配现用。v 配药前准确计算给药剂配药前准确计算给药剂量，根据药物的不同性量，根据药物的不同性质、药液量及特殊的治质、药液量及特殊的治疗要求，选择适宜的给疗要求，选择适宜的给药器具、设备、穿刺部药器具、设备、穿刺部位，如注射器的规格、位，如注射器的规格、是否需要避光或微量泵、是否需要避光或微量泵、输液泵、套管针、留置输液泵、套管针、留置针、头皮针型号等，以针、头皮针型号等，以保证安全顺利给药保证安全顺利给药v 特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药特殊给药（贵重药品、毒麻药品、用量微小的药品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽品）剂量小于药品的单包装剂量时，应先准确抽取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到取所需的给药量，余量暂保留，待给药过程得到患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的患者认可、无疑义后再弃掉。贵重药品及特殊的专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药，专科用药，有条件时尽可能在患者的监督下配药，同时应注意避免药液的损失、浪费。同时应注意避免药液的损失、浪费。v 药液不足药液不足1毫升时，用毫升时，用1毫升注射器抽吸；大于毫升注射器抽吸；大于1毫升不足毫升不足2毫升时，用毫升时，用2毫升注射器抽吸。毫升注射器抽吸。v4、给药：、给药： 正确评估病人，包括患者的生理、正确评估病人，包括患者的生理、心理方面及文化背景，穿刺部位的皮心理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。作用及药物的浓度选择合适的血管。 给药前向患者做好告知，在给药过给药前向患者做好告知，在给药过程中不得由患者或家属操作，如：调程中不得由患者或家属操作，如：调滴速、排气、拔针等。滴速、排气、拔针等。 给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床给药前应先取得患者或家属的认证。认真核对床号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等，号、姓名、药名、剂量、药液的质量和颜色等，确认无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查，确认无疑义后方可给药。有疑义时需反复核查，发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、发现问题及时报告护士长，必要时应在医患双方、医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物，医务处或护理部共同在场的情况下，封存实物，并做好记录。并做好记录。 给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解给药过程及给药后，护士应加强巡视，随时了解患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对患者的各种药物反应，发现异常及时报告医师对症处理。输液巡视时，到床前认真观察和询问患症处理。输液巡视时，到床前认真观察和询问患者给药后反应。者给药后反应。 给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章给药过程中患者提出的违反操作规程及医院规章制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，制度的要求，应耐心解释其危害性并婉言相拒，不得擅自满足患者不合理的要求。若患者仍不理不得擅自满足患者不合理的要求。若患者仍不理解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或解时，应及时报告护士长、主管医师、科主任或护理部。护理部。 某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开某些特殊药物在给药结束后，应嘱患者暂勿离开病室，便于观察药物不良反应。病室，便于观察药物不良反应。v5、更换补液：、更换补液： 更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、更换补液时必须先检查将要接瓶的补液有无混浊、沉淀等。沉淀等。 查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接查对相邻二组补液有无配伍禁忌，如没有才能接瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、瓶，更换后应仔细观察二者的反应是否有沉淀、混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。混浊的现象出现，如有应马上更换输液管。 对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中对两种已知有配伍禁忌的补液不能相邻输入，中间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生间应有其他的液体间隔，如无其他补液，应用生理盐水间隔。理盐水间隔。 药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反药液输入后，应密切观察用药后的效果和不良反应。应。 换瓶换瓶/袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，袋时需注意茂菲氏滴管及输液管是否已空，防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。防止空气输进病人体内导致空气栓塞的发生。 v（三）正确选择输液用具（三）正确选择输液用具v1、头皮钢针：、头皮钢针：v 头皮钢针可用于患者单次采取血标本。头皮钢针可用于患者单次采取血标本。v 尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静尽量避免使用下肢血管进行穿刺，以免增加静脉炎和栓塞的危险。脉炎和栓塞的危险。v 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗。的静脉输液治疗。v 穿刺部位皮肤消毒面积穿刺部位皮肤消毒面积 5cm*5cm2、留置针：、留置针：适用范围：适用范围： 输液时间长、输液量较多的患者输液时间长、输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者输全血或血液制品的患者 需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者禁用范围：禁用范围： 输入发疱剂及刺激性药物输入发疱剂及刺激性药物 胃肠外营养液胃肠外营养液 pH值高于值高于5低于低于9的液体或药物的液体或药物 渗透压大于渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用的液体时禁用使用注意事项：使用注意事项： 置管前对患者进行评估置管前对患者进行评估 严格遵守无菌技术操作原则严格遵守无菌技术操作原则 准备物品齐全准备物品齐全 操作程序符合要求操作程序符合要求 穿刺部位皮肤消毒面积穿刺部位皮肤消毒面积 8cm*8cm 置管后进行患者教育置管后进行患者教育 按规定进行文件记录按规定进行文件记录 正确选择注射器冲、封管正确选择注射器冲、封管 正确使用封管液和封管技术正确使用封管液和封管技术 有预防并发症措施有预防并发症措施 留置时间留置时间72-96小时小时（四）输液治疗的维护和管理（四）输液治疗的维护和管理1、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料、应使用无菌纱布或无菌透明、透气性好的敷料持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换持续地覆盖在穿刺点上，敷料每周更换1-2次，次，并记录在相关记录上。对于高热、出汗、穿刺点并记录在相关记录上。对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应及时更换。更换时应严格无出血、渗出的患者应及时更换。更换时应严格无菌操作。菌操作。2、输液接头的护理：、输液接头的护理： 用恰当的消毒剂（用恰当的消毒剂（75%酒精、高效碘）擦拭各酒精、高效碘）擦拭各种接口的横切面及外围待干后，保证无菌输液接种接口的横切面及外围待干后，保证无菌输液接头与导管相连接。头与导管相连接。 对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量，这样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。样才能将附着于输液接头粗糙表面的微生物去除。 确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密确保输液接头与输液装置系统部分吻合，且紧密连接。连接。 如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头。输液接头后，均应更换新的输液接头。3、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应、输全血或成分血时，输血装置和附加过滤器应在每一个单位全血或成分血输入后更换在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或次，或每每4h更换更换1次，如怀疑被污染或系统完整性受损次，如怀疑被污染或系统完整性受损时，应立即更换。时，应立即更换。4、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通、对血管内导管应定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅，防止不相容药物和液体的混合。畅，防止不相容药物和液体的混合。 根据根据导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行导管的类型、患者的过敏史、输液液体的不同进行冲管、封管冲管、封管。 冲管方法：冲管方法：脉冲方法，推一下停一下脉冲方法，推一下停一下，在导管内形成小，在导管内形成小漩涡，加强冲管效果。漩涡，加强冲管效果。 冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。倍。 封管：正压封管封管：正压封管封管液选择：留置针（生理盐水或封管液选择：留置针（生理盐水或10-100U肝素肝素/mlNS） 封管液用量：留置针（封管液用量：留置针（5-10ml） 脉冲脉冲与直冲封管比较与直冲封管比较Page 23脉冲：产脉冲：产生正、负生正、负压形成涡压形成涡流，可有流，可有力地将粘力地将粘在导管壁在导管壁上的内容上的内容物冲洗干物冲洗干净净直冲：水注直冲：水注只能在导管只能在导管中心流动，中心流动，无法冲洗导无法冲洗导管壁，容易管壁，容易造成导管腔造成导管腔狭窄而堵塞狭窄而堵塞导管导管5、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以、尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减少导管对血管内壁的刺激。减少导管对血管内壁的刺激。6、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一、为防止患者间的微生物交叉感染，止血带应一人一带。人一带。7、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血、扎止血带的时间不宜过长，以防止出现局部血液循环障碍，扎止血带液循环障碍，扎止血带40120s进行静脉穿刺进行静脉穿刺为最佳的穿刺时间。为最佳的穿刺时间。（五）其他输液治疗的护理（五）其他输液治疗的护理 1、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少、护士必须要掌握如何减少外渗的发生，减少患者疼痛及不舒适的相关知识。患者疼痛及不舒适的相关知识。 2、避免使用外周静脉输注化疗药。、避免使用外周静脉输注化疗药。 3、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在、含有脂质的输液（如三合一溶液）应在24h内输完。内输完。 4、不能在输液的同侧手臂采血。、不能在输液的同侧手臂采血。第三章第三章 检查、考核与奖惩检查、考核与奖惩第六条第六条 每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。每年年底由主管部门进行检查、考核及奖惩。第七条第七条 本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规本规定与上级有关规定相抵触时，按上级规定执行。定执行。