临床药物治疗学习题和答案解析

.临床药物治疗学单选题：1、131I治疗甲亢最常见的并发症是：DA、突眼加重 B、诱发甲状腺危象 C、甲状腺癌变 D、甲状腺功能减退 E、血小板减少2、1型糖尿病主要死亡原因：BA、感染 B、糖尿病肾病 C、酮症酸中毒 D、糖尿病合并的心血管病E、糖尿病神经病变3、28岁,妊娠37周,诊断为先兆子痫,连用硫酸镁15g/日治疗3日,发现膝腱反射消失,血镁离子浓度35mmol/L。本例应首先选择的处理方法是：A、给20%甘露醇250ml静脉快速静推 B、立即肌注冬眠合剂半量 C、立即停用硫酸镁,并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推 D、静脉滴注低分子右旋糖酐500m E、静注速尿40mg4、Parkinson病的临床表现不正确的是：DA、主动运动减少 B、静止性震颤 C、肌张力赠高 D、痉挛性步态 E、慌张步态5、奥司他韦的作用机制是：BA、增强免疫 B、神经氨酶抑制剂C、反转录酶抑制剂 D、病毒侵入抑制剂6、败血症的发病机制中细菌的因素主要在于：DA、细菌的数量 B、细菌的侵袭力 C、细菌荚膜的抗吞噬能力 D、细菌产生的毒素及各种酶 E、细菌的种类7、川崎病诊断的必备条件是：AA、发热 B、多形性红斑 C、眼结合膜充血 D、唇充血皲裂 E、颈部非化脓性淋巴结肿大8、垂体后叶： A、由中间部和神经部组成 B、由远侧部和结节部组成C、分泌胰岛素 D、产生褪黑素 E、以上都不对9、地高辛的半衰期是36h,估计每日给药一次,达到稳态血药浓度的时间应该是：A、24h B、36h C、2日 D、67日10、对常见的药品误用与严重的药物滥用信息的收集属于:A、药物警戒 B、药物临床评价 C、非预期药物作用 D、上市后药品的再审查E、上市后药品的再评价11、对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用：AA、替代治疗 B、病因治疗 C、对症治疗 D、支持治疗 E、放疗或化疗12、对于妊娠期甲亢的治疗哪项不正确？A、禁用放射性碘治疗 B、药物治疗首选PTU C、慎用普萘洛尔 D、手术宜于妊娠中期实行 E、可选择碘剂治疗13、蒽环类药物有心脏毒性作用,其中柔红霉素的累积剂量为：CA、900mg/m2 B、1000mg/m2 C、500mg/m2D、300mg/m2 E、1200mg/m214、反复检测血清谷氨酸脱羧酶自身抗体GAD65阳性,提示患者为：AA、1型糖尿病 B、2型糖尿病C、线粒体基因突变型糖尿病 D、类固醇糖尿病、胰腺癌合并糖尿病15、肥厚型梗阻性心肌病患者心绞痛发作时,应选用下列哪种药物？A、硝酸甘油 B、辛伐他汀 C、氯吡格雷 D、比索洛尔 E、奥沙西泮16、肝硬化最突出的组织学特征是：BA、肝细胞坏死 B、假小叶形成 C、肝细胞脂肪变性 D、纤维组织增加 E、肝细胞增生17、感染性心内膜炎并发急性心肌梗死的最主要病因,下列哪项是正确的？A、冠状动脉粥样硬化 B、冠状动脉细菌性动脉瘤 C、冠状动脉痉挛 D、冠状动脉炎E、冠状动脉栓塞18、高血压伴有劳力性心绞痛的治疗,首选下列哪种药物？A、美托洛尔B、利血平C、甲基多巴D、噻嗪类利尿剂E、可乐定19、关于滴虫性阴道炎,错误的为：A、稀薄脓性黄绿色泡沫状白带 B、主要治疗药物为氧氟沙星 C、阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可确诊 D、治愈后仍可复发 E、性伴侣应同时治疗20、关于非处方药下列哪种说法是不正确的：A、小伤小病或解除症状 B、患者自我认识和辨别自我选择 C、取药不需要医生处方D、主要取药地点药店、超市 E、不可上广告21、关于黄体发育不全,哪项错误？A、孕激素水平不够,子宫内膜分泌反应不良 B、月经周期缩短,往往伴不孕C、基础体温双相型 D、黄体期短,10日左右E基础体温下降缓慢,逐渐下降22、关于急性气管支气管炎的药物治疗原则,不正确的是：EA、以对症治疗和防治继发细菌感染为主B、对于发热、全身酸痛、头痛等全身症状明显者,可使用解热镇痛剂C、剧烈干咳患者,可适当应用镇咳药D、痰液黏稠不易咳出者,可选用祛痰药痰液溶解剂E、为预防支气管痉挛或喘息,可选用平喘药23、关于葡萄胎下述哪项是错误的？A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象 B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎 D、子宫体积异常增大与妊月不符、阴道出血多发生在停经24月24、关于人禽流感下列哪项描述是错误的？A、应尽早应用抗病毒药物 B、严重病例可应用糖皮质激素 C、推荐使用丙种球蛋白 D、对于继发感染者可给予抗生素治疗25、关于双香豆素的代谢正确的是：A、在酸性尿液中排出增多 B、奥美拉唑可能促进其吸收 C、血浆蛋白结合率高D、可促进苯妥英钠的代谢 、药酶诱导药和药酶抑制药均不影响其代谢26、关于他汀类药物的调脂作用,下列哪项是正确的？A、可明显降低TG水平,升高TC、LDL水平,同时使血清HDL轻度升高B、可明显降低TC、LDL水平,中等程度降低TG水平,同时使血清HDL水平轻度升高C、只有同烟酸、吉非贝齐等合用时才可出现横纹肌溶解症D、可明显降低TC、LDL和HDL水平,中等程度降低TG水平、主要用于高甘油三酯血症27、关于消化性溃疡的临床表现,不正确的是：、十二指肠溃疡多为午夜痛、十二指肠急性穿孔多发生于前壁、胃溃疡急性穿孔多发生于胃大弯侧、胃溃疡多为餐后痛28、关于消化性溃疡的治疗,正确的说法是：、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率、内镜证实已经愈合溃疡不会复发、为降低复发率,需长期服用质子泵抑制剂29、过敏性紫癜的治疗不包括：、大剂量维生素C、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗、抗生素30、过敏性紫癜是：、全身性中、小动脉炎症、全身性中、小静脉炎症、全身性小血管炎症、周围性中、小动脉炎症E、周围性中、小静脉炎症31、急性化脓性中耳炎治疗不正确的是：AA、鼓膜穿孔后,局部可使用抗生素粉剂 B、鼓膜穿孔后,局部可使用抗生素水溶液滴耳C、及早应用足量抗生素控制感染 D、鼓膜穿孔前可用1%的酚甘油滴耳剂滴耳、脓液减少、炎症逐渐消退时可用乙醇制剂滴耳32、急性上呼吸道感染药物治疗原则不正确的是：、以对症治疗为主、早期应用抗病毒药物可能有一定效果、可常规应用抗生素、有发热、头痛等全身症状明显的患者,可适当应用解热镇痛药物E、有喷嚏、鼻塞、流涕、流泪等时,可使用抗组胺药33、甲亢危象的主要临床表现是：BA、心率增快,血压增高,脉压增大 B、高热,心率增快,呕吐腹泻,烦躁 C、血压增高,心力衰竭,肺水肿 D、低血压,低体温,休克 E、心率增快,心律失常,心力衰竭34、甲硝唑一般不用于治疗下列何种疾病？A、细菌性阴道病 B、外阴阴道假丝酵母菌病 C、滴虫性阴道炎 D、老年性阴道炎E、盆腔炎35、假绝经疗法是指下列哪种药物导致闭经？ 、高效雌激素、高效孕激素、溴隐亭、丹那唑、高效雄激素36、检测血中糖化血红蛋白A1可反映：AA、取血前412周血糖的总水平 B、取血前23周血糖的总水平 C、取血前412日血糖的总水平 D、取血前6个月血糖的总水平 E、取血前812周血糖的总水平37、决定过敏性紫癜远期预后的关键因素是：D A、皮肤紫癜程度 B、消化道病变及其程度 C、关节病变及其程度 D、肾脏病变及其程度、发热与否38、军团菌肺炎抗菌治疗首选的药物是：、红霉素、氯霉素、青霉素、先锋霉素E、氧氟沙星39、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：DA、白细胞6109/L或中性粒10109/LB、白细胞4109/L或中性粒10109/LC、白细胞35109/L或中性粒25109/LD、白细胞3109/L或中性粒15109/L、白细胞5109/L或中性粒05109/L40、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为：、增加抗甲状腺药物剂量、抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素、停用抗甲状腺药物、加用碘剂E、加用受体阻滞剂41、抗抑郁药治疗早泄的药理作用是：A、增加大脑中枢5-羟色胺的含量 B、抑制会阴部射精群肌的收缩 C、减少cGMP的水D、提高睾酮水平 、抑制垂体促性腺激素分泌42、可作为致心律失常型右室心肌病首选的长期治疗药物,哪项是正确的？、索他洛尔、华法林、ACE抑制剂D、胺碘酮 、普罗帕酮43、溃疡性结肠炎患者使用免疫抑制剂的指征是：BA、对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型患者 B、糖皮质激素疗效不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例 C、轻重中型糖皮质激素治疗已有缓解者 D、重型活动期患者44、雷公藤最常见不良反应：AA、性腺毒性作用 B、过敏性紫癜 C、肾功能异常 D、骨髓抑制 、神经系统损害45、利尿药呋塞米、依他尼酸与强心苷合用时易引起强心苷中毒,主要原因是：、药酶诱导、低钾、血浆蛋白结合率降低、低镁E、低钙46、临床分离鲍曼不动杆菌对喹诺酮类药物的主要耐药机制是： A、parC B、yrA C、OXA-23 D、PER-1 、AMEs47、卵巢巧克力囊肿是：、卵巢黄素囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿、因其囊内液状似巧克力而得名、卵巢宫外孕 E、出血性卵巢囊肿48、慢性化脓性中耳炎的病因,下列哪项不是?BA、患者身体抵抗力差 B、急性化脓性中耳炎彻底治疗后 C、感染病菌毒素过强D、中耳系统内通风引流通道的病例阻塞 E、鼻腔、鼻窦、咽部存在慢性病灶49、慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为：CA、混合性耳聋 B、轻度传导性耳聋 C、重度传导性耳聋 D、感音神经性聋E、以上均不对50、慢性乙型肝炎是指肝功能异常多长时间,伴有HBsAg阳性者？CA、4月 B、9月 C、6月 D、1年51、梅尼埃病的发病高峰年龄以哪个年龄段为主？BA、2030岁 B、4060岁 C、5070岁 D、6070岁 、70岁以上52、梅尼埃病的临床特征不包括：、耳聋、发作性头晕、耳鸣、耳胀满感、眩晕53、目前治疗精神分裂的药物的治疗最主要是影响哪一种中枢神经递质？、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、γ-氨基丁酸、神经肽54、哪种肝炎病毒为DNA病毒？、HAV、HBV、HCV、HDV55、哪种药物禁止与干扰素-α联合应用？、利巴韦林、拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯56、内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素：、通过血液传递、通过细胞外液局部传递、通过细胞外液邻近传递、直接作用于自身细胞E、细胞内直接作用57、男性28岁,因腹胀消瘦半年入院,查体：无贫血貌,脾大肋下8cm,血象：WBC 210109/L、 Hb 120g/L、 PLT 430109/L,骨髓象原始粒细胞5%, Ph染色体+,最佳治疗方案：DA、干扰素+羟基脲 B、羟基脲 C、伊马替尼 D、DA方案 、VDLP方案58、男性40岁痔疮出血1年,乏力贫血2个月,血象示WBC 46109/L、 RBC 401012/L、 Hb65g/L、 PLT 330109/L。该患者为何种形态学贫血？、正常细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、小细胞性贫血E、巨幼细胞性贫血59、能分泌促甲状腺激素的结构是：BA、垂体后叶 B、垂体前叶 C、胸腺 D、甲状腺 E、甲状旁腺60、女性18岁,因反复低热伴皮肤出血2周入院,查体：轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,胸骨轻度压痛,腹平软,肝肋下15cm,脾与侧位仅可触及,血常规：WBC 128109/L、 RBC 381012/L、 Hb 89g/L、 PLT 45109/L,骨髓穿刺：骨髓有核细胞增生活跃,原淋占80%,且以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞浆染色较深,红系、巨核细胞多受抑制。患者在化疗间歇期出现头痛,脑脊液穿刺检查发现脑脊液压力偏高 A、感冒所致 B、脑出血 C、化疗药物所致 D、并发中枢神经系统白血病 E、血管性头痛61、盆腔炎性疾病的手术治疗适应证主要为以下几项,除了：A、输卵管卵巢脓肿破裂 B、盆腔脓肿药物治疗4872h持续存在C、严重盆腔炎合并输卵管卵巢脓肿形成,经非手术治疗无效者 D、患者高热 、输卵管卵巢脓肿药物治疗后好转但持续存在、慢性盆腔痛62、皮肤新型隐球菌病常表现为：、地图样红斑、苔藓样变、脓疱、斑丘疹、痤疮样皮疹63、齐多夫定的主要副作用是：、皮疹、骨髓抑制、肾毒性、肝毒性64、侵袭性曲霉病首选抗真菌药物是：、两性霉素B、泊沙康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净65、青春期与更年期功血的治疗原则,下列哪一项不同？、止血、调整月经、减少经量、改善全身状态、恢复卵巢功能66、轻型和重型腹泻的区别是：EA、呕吐的次数 B、发热 C、腹泻每天超过10次以上 D、不能进食 E、脱水和酸中毒67、确诊慢性扁桃体炎的主要依据是：AA、反复急性发作史 B、扁桃体肿大 C、扁桃体表面有脓 D、颌下淋巴结肿大E、咽部疼痛68、确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是：A、CT B、B超 C、病理活检 D、化验检查 E、造影69、妊娠合并糖尿病终止妊娠的时间下列哪项较为合适？A、34周 B、35周 C、37周 D、39周 E、40周70、妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰体征？A、轻微活动后有胸闷气息及心悸感 B 、休息时心率110次minC、休息时呼吸20次min D、肺底有湿哕音,咳嗽后消失 E、阵发性夜间呼吸困难71、妊娠期甲亢的诊断不依赖下面哪项？A、血清FT3 B、血清FT4 C、血清TSH D、血清TT3 E、以上皆否72、碳酸锂中毒的早期表现是：A。、下肢水肿 B、发热、定向障碍 C、震颤、共济失调 D、厌食,恶心等消化道症状E、癫痫大发作73、糖尿病的发生可能由哪种激素分泌不足引起？BA、胰高血糖素 B、胰岛素 C、肾上腺素 D、糖皮质激素 E、褪黑素74、糖尿病性神经病变最常见的部位是：AA、周围神经病变 B、颅神经病变 C、植物神经病变 D、中枢神经病变 E、脊髓病变75、糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别为碳水化合物蛋白质脂肪：CA、30%40%、50%20% B、40%50%、50%、10% C、50%60%、15%、30%D、20%30%、60%、20% E、15%、60%、30%76、糖皮质激素由哪个内分泌器官分泌？DA、胰腺 B、睾丸 C、卵巢 D、肾上腺 E、甲状腺77、我国推荐的一线抗反转录病毒治疗方案为：BA、2种NRTI+1种PI B、2种NRTI+1种NNRTI C、2种NNRTI+1种NRTID、2种NNRTI+1种PI78、无排卵功血,哪项错误？A、多见于青春期及更年期 B、BBT呈单相 C、周期短,规律,经量多少不定D 、月经中期缺LH高峰 E、月经前刮宫：内膜为增生期79、下列不属于内分泌腺的腺体是：BA、松果体 B、前列腺 C、甲状腺 D、肾上腺 E、垂体80、下列佝偻病体征中哪项是骨样组织堆积所致？C A、肋缘外翻 B、颅骨软化 C、方颅 D、膝内翻 E、鸡胸81、下列关于2型糖尿病的说法不正确的是：EA、不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤 B、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷C、很少自发性发生酮症酸中毒 D、血胰岛素水平可正常或升高 E、常需依赖胰岛素治疗82、下列描述错误的是：A、老年人的脂肪组织增加 B、老年人的体液增加 C、老年人的心血管灌注量减少D、老年人的细胞内液减少 E、老年人的血浆蛋白含量降低83、下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型的临床特点?BA、脓液有特殊恶臭 B、不伴有神经性耳聋 C、长期持续流脓 D、部分病例听力损失可不严重 E、后天性原发性胆脂瘤早期无流脓史84、下列哪项不是ESBLs的基因型？EA、TEM型 B、SHV型 C、CTX-M型 D、OXA型 E、MEC型85、下列哪项不是早孕期禁忌用药？A、乙醇 B、抗肿瘤药 C、华法林 D、氯米芬 E、硫酸镁86、下列哪项是急性扁桃体炎局部症状的主要表现？AA、剧烈的咽痛 B、咳嗽 C、吞咽困难 D、呼吸困难 E、放射性耳痛87、下列哪项是治疗急性扁桃体炎的首选药物？EA、庆大霉素 B、先锋霉素类抗生素 C、大环内酯类抗生素 D 、亏诺酮类抗生素E、青霉素88、下列哪些不支持脑血栓形成的诊断？多选C、EA、突然发病 B、头晕、眼震和共济失调 C、截瘫、感觉平面和尿便障碍 D、既往高血压、心脏病 E、症状在1h内恢复89、下列哪一项不是骨骼、关节新型隐球菌病的表现？EA、骨痛 B、关节肿胀 C、溶骨性改变 D、冷脓肿形成 E、痤疮样皮损90、下列哪种抗生素不属于-内酰胺类？D A、阿莫西林 B、头孢呋辛 C、美罗培南 D、利奈唑胺 E、青霉素91、下列哪种说法是错误的？ A、胃蛋白酶、胰酶及B族维生素等可促进消化 B、苯丙酸诺龙是蛋白同化类固醇制剂,能促进蛋白质合成,并能增加食欲 C、正规胰岛素可降低血糖、增加饥饿感、提高食欲 D、锌剂可降低味觉敏感度 E、中药如参苓白术散及辅以针灸、推拿等能调理脾胃功能,改善食欲92、下列手术,适宜预防性使用抗菌药物的是：DA、乳腺包块切除术 B、神经纤维瘤术后 C、甲状腺腺瘤切除术 D、开放性损伤清创术后 E、闭合性骨折术后93、下列药物哪一种属于选择性α1A受体阻断剂？A、酚苄胺 B、哌唑嗪 C、阿呋唑嗪 D特拉唑嗪 E、坦索罗辛94、下列用于急性心肌梗死极化液疗法,哪项是正确的？A、葡萄糖、胰岛素混合液 B、葡萄糖、胰岛素和氯化钾 C、胰岛素和氯化钾D、葡萄糖和氯化钾 E、生理盐水、胰岛素和氯化钾95、下列有关十二指肠溃疡的叙述哪一项是错误的？BA、不发生癌变 B、胃泌素明显增高 C、多发生于球部 D、BAO和MAO常高于正常人96、下面哪些不是中度阿尔茨海默病的临床表现？A、错构 B、虚构 C、片段的幻觉 D、自发言语 E、命名困难97、小儿原发性肾病综合征治疗的主要药物是：AA、泼尼松 B、环磷酰胺 C、肝素钠 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、抗生素98、血标本中培养出肺炎克雷伯杆菌,其对头孢噻肟的MIC为8g/ml,治疗时不应选择哪种抗生素？ A、美罗培南 B、头孢他啶 C、美罗培南 D、哌拉西林/他唑巴坦 E、头孢米诺99、药物经济学研究与评价的两大要素是：A、直接成本和间接成本 B、固定成本和变动成本 C、医疗成本和非医疗成本D、疾病成本和治疗周期成本 E、成本和效益100、医院内感染败血症的特点中不包括：AA、治疗效果较满意 B、患者基础健康情况大多较差 C、免疫缺陷较严重 D、感染常严重 、致病菌多耐药101、以下人群中出现新型隐球菌病,哪类人群常表现最重？CA、老年患者 B、儿童患者 C、艾滋病患者 D、化疗患者 E、肿瘤患者102、用药不适宜处方不包括下列哪项？A、有配伍禁忌或者不良相互作用的 B、遴选的药品不适宜的 C、药品剂型或给药途径不适宜的 D、用法、用量不适宜的 E、联合用药103、由于某种激素分泌不足,引起血钙下降的有关内分泌腺是：CA、松果体 B、甲状腺 C、甲状旁腺 D、性腺 、胰岛104、有关鲍曼不动杆菌引起的菌血症,下列描述不正确的是：BA、菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型,病死率达30%以上B、无发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑C、肝脾肿大等 D、重者有感染性休克 E、少数可与其他细菌形成复数菌菌血症105、有关多黏菌素不正确的是：EA、属于多肽类抗菌药物 B、来源于多黏芽孢杆菌 C、主要作用于细菌细胞膜D、使细胞内的重要物质外漏 E、为快速杀菌剂106、有关急性扁桃体炎下列哪项描述是错误的？CA、下颌角淋巴结一般不肿大 B、非特异性炎症 C、急性单纯性扁桃体炎多由病毒感染引起 D、急性化脓性扁桃体炎的临床症状较重 E、主要致病菌为乙型溶血性链球菌107、有关子宫内膜异位症引起不孕,错误的是：A、子宫内膜异位症患者不孕率可高达40% B、卵巢功能失调 C、多见于输卵管壁发生结节性病灶而导致输卵管阻塞 D、子宫固定在后位 E、盆腔粘连致使输卵管蠕动减弱108、在支气管哮喘的药物治疗中,以何种为主导？BA、2受体激动剂 B、糖皮质激素 C、免疫抑制剂 D、肥大细胞膜稳定剂E、茶碱类药物109、诊断葡萄胎的影像学检查首选是：A、盆腔CT B、胸片 C、盆腔超声 D、PET E、盆腔MRI110、正常男性精子密度是：A、每毫升精子数应40106B、每毫升精子数应20105C、每毫升精子数应10106D、每毫升精子数应20106E、每毫升精子数应20106111、植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是：A、不良反应极少,无明显毒副作用,可长期服用 B、可缩小前列腺体积 C、可快速缓解症状 D、性功能不受影响 、不影响血压112、治疗成人侵袭性肺曲霉病伏立康唑的用法及用量为：、第一天6mg/kg,每24h1次,静脉滴注,随后4mg/kg,每12h1次,静脉滴注、第一天6mg/kg,每12h1次,静脉滴注,随后4mg/kg,每12h1次,静脉滴注、第一天6mg/kg,每12h1次,静脉滴注,随后4mg/kg,每24h1次,静脉滴注、4mg/kg,每12h1次,静脉滴注E、6mg/kg,每12h1次,静脉滴注113、治疗耐氟康唑的重症或难治性侵袭念珠菌感染时宜选择下列哪种药物？AA、两性霉素B B、酮康唑 C、甲硝唑 D、伏立康唑 E、奥硝唑114、治疗重型再障,下列哪项不属于免疫抑制剂？CA、环孢素 B、维甲酸 C、抗淋巴细胞球蛋白 D、CD3单克隆抗体 、甲泼尼龙115、致急性脓毒性咽炎的致病菌是：、葡萄球菌、肺炎链球菌、A组乙型溶血性链球菌、柯萨奇病毒、流感杆菌116、终末期肾病的最佳治疗方案是：、血液透析、腹膜透析、病肾切除术、药物治疗、肾脏移植117、主要经粪口途径传播的肝炎病毒为：、HBV、HAV+HEV、HAV+HCV、HCV118、子宫内膜不规则脱落的病理特点为：、子宫内膜呈增生性反应、子宫内膜显示反应不良,腺体与间质不同步、子宫内膜部分腺上皮呈异型性改变,间质减少、子宫内膜萎缩,腺体少而小,间质致密、子宫内膜表现为分泌期与增生期的内膜混合共存119、最常见的致病曲霉菌是：、烟曲霉菌、黑曲霉菌、黄霉菌、白色念珠菌、毛霉菌120、最容易引起粒细胞减少的药物是：、氯丙嗪、三氟拉嗪、奥氮平、维思能、氯氮平问答题：、 NSAID类药物作用机制是什么？不同种类的NSAID有相同的作用机制。它们都是通过抑制环氧化酶的活性,从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素,前列腺素和血栓素A2前列腺素有许多功能:使血管通透性增加;各种组织动脉扩张;调节肾血流,使肾滤过率增加;促进钠排泄,降低血压;抑制胃酸分泌;使子宫肌纤维收缩,溶解黄体;舒张气管平滑肌;使鼻粘膜血管收缩;抑制血小板聚集;促进骨吸收;抑制甘油脂分解等。NSAID除了抑制前列腺素的合成外,还可抑制炎症过程中缓激肽的释放,改变淋巴细胞反应,减少粒细胞和单核细胞的迁移和吞噬作用。也正因为NSAID抑制了前列腺素的合成,所以除了有止痛和抗炎作用外,还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。、 SSRIs可能治疗哪些疾病？用法有何不同？主要为抑郁症和强迫症,及各种伴有抑郁和强迫症状的疾病；焦虑症,尤其是惊恐障碍；其它：如神经性贪食、慢性疼痛、成瘾性行为、痴呆相关的行为障碍、慢性疲劳综合征、精神分裂症的阴性症状以及早泄等,当大剂量使用时可能还有减肥功效。用法：氟西汀：口服20-40mg/d,每日一次,最高80mg/d；帕罗西汀：口服20-30mg/d,每日一次；氟伏沙明：口服100-200mg/d,每日1-2次,最高300mg/d；舍曲林：口服50mg/d,每日一次,最高200mg/d；西酞普兰：口服40mg/d,每日一次,最高120mg/d。、 STEMI如何应用硝酸酯类药物？STEMI主要是由于冠状动脉粥样硬化基础上发生了斑块破裂,形成以纤维蛋白为主的红色血栓,为完全闭塞性血栓阻塞冠状动脉,多数发展为急性 Q波型心梗,少数为非 Q波型梗死。其治疗的主要目标是及早开通冠状动脉,防止梗死扩大,挽救濒死的心肌、预防猝死及防治各种并发症；使病人不但能渡过急性期,而且康复后还能保持良好的心功能。对ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者,应迅速评价溶栓禁忌证,开始抗缺血治疗,并尽快开始再灌住治疗11。在最初再灌注治疗后复发缺血型胸部不适的病人,必须升级硝酸酯和受体阻滞剂的药物治疗,以减少心肌耗氧量和减轻缺血15。对抗心肌缺血的治疗只要患者无禁忌症通常使用硝酸酯类药物静脉滴注2448小时,如静脉给予硝酸异山梨酯27mg/h直到出现血液动力学效应和抗心绞痛效应,按1 mg/h增加剂量是安全的。对合并高血压的病人可以静脉推注1mg 1015分钟观察血压,在血液动力学稳定的情况下,将给药剂量调整至推注前剂量和现推注量的总和。对于静脉硝酸酯剂量的调整应遵循以下原则：由于硝酸酯个体之间差异较大,因此需要及时调整剂量,临床上可以用症状缓解及血压的变化来调节剂量；从小剂量开始,然后逐步增加直到疗效满意为止。如果患者产生低血压和心动过缓,应立即停止硝酸酯类药物。当患者存在以下情况时,应慎用硝酸酯类药物：1收缩压90 mmHg或较基线水平下降30 mmHg、严重的心动过缓心率100次/分,或可疑右室梗塞。右室梗塞的患者,心排血量可明显降低,更易出现低血压,应避免硝酸酯类药物治疗。2在最近24小时内接受磷酸二酯酶抑制剂治疗或48小时内曾用过西地那非的患者。、 WHO将药品不良反应分成几种类型?各自的特点是什么?根据药品不良反应与药理作用的关系将药品不良反应分为三类:A型反应、B型反应和C型反应。A型反应是由药物的药理作用增强所致,其特点是可以预测,常与剂量有关,停药或减量后症状很快减轻或消失,发生率高,但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难以预测,常规毒理学筛选不能发现,发生率低,但死亡率高。包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。 C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应。一般在长期用药后出现,潜伏期较长,没有明确的时间关系,难以预测。发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关,有些机理不清,尚在探讨之中。、 受体阻滞剂有哪些不良反应？. 中枢神经系统不良反应:多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状, 特别是脂溶性高的受体阻滞剂, 易通过血脑屏障引起不良反应,如普萘洛尔。. 消化系统不良反应:腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。. 肢端循环障碍:少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失, 以普萘洛尔发生率最高。. 支气管痉挛:当服用非选择性受体阻滞剂时, 由于2受体被阻断, 使支气管收缩, 增加呼吸道阻力, 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。. 低血糖反应:受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用, 但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者, 使用受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度, 即产生低血糖反应, 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。. 心血管系统不良反应:临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。、 阿昔洛韦治疗单纯疱疹的作用机制是什么？.静脉给药时与干扰素或甲氨蝶呤合用,可能引起精神异常,应慎用。2.静脉给药时与肾毒性药物合用可加重肾毒性,特别对肾功能不全者更易发生。.丙磺舒可减少该品静脉给药时药物自肾小管的分泌,使血药浓度增高,消除半衰期延长,毒性增加。.与齐多夫定合用可引起肾毒性,表现为深度昏睡和疲劳。丙磺舒、内酰胺类可提高该品的血药浓度。该品与氨基糖甙类合用,可增加肾毒性。该品与丙磺舒竞争性抑制有机酸分泌,并用丙磺舒可使该品的排泄减慢,半衰期延长,体内药物量蓄积。、 常用于肺癌的化疗药物有哪些？如何选择合适的药物？酰胺CTX、异环磷酰胺IFO、阿霉素ADM、XX新碱VCR、XX花碱VBL、依托泊甙VP16、威猛Vumon、卡铂CBP和甲氨蝶呤MTX为SCLC常用化疗药物化疗药物和化疗时间的选择,应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。鉴于放化疗对人体的毒副作用,在晚期肺癌的治疗中可合并中医药治疗,以起到增效减毒的作用。对于转移范围广,身体机能弱,已经难以耐受化疗的晚期肺癌患者,可用中医药进行保守治疗,虽然短期效果没化疗明显,但远期效果好,在改善生存质量,延长生存期方面效果明显。、 从药物的量效曲线上可以获得哪些与临床用药有关的资料？最小有效量、常用量、效价强度、治疗指数、安全范围、 短暂性脑缺血发作的概念及治疗原则是什么？概念：短暂性大脑缺血性发作是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在30min内完全恢复,超过2h常遗留轻微神经功能缺损表现,或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TCIA定义时限为24h内恢复治疗原则：针对TIA发作形式及病因采取不同的处理方法。偶尔发作或只发作1次在血压不太高的情况下可长期服用小剂量肠溶阿司匹林,或氯比格雷。阿司匹林的应用时间视患者的具体情况而定,多数情况下需应用25年,如无明显副作用出现,可延长使用时间,如有致TIA的危险因素存在时,服用阿司匹林的时间应更长。同时应服用防止血管痉挛的药物,如尼莫地平,也可服用烟酸肌醇酯。频繁发作即在短时间内反复多次发作的应作为神经科的急症。TIA发作频繁者如果得不到有效的控制,近期内发生脑梗死的可能性很大,应积极治疗,其治疗原则是综合治疗和个体化治疗。、发热是感染性心内膜炎最常见的症状,这些患者的发热有哪些特点？热型多变,以不规则者为最多,可为间歇型或驰张型,伴有畏寒和出汗,亦可仅有低热者,体温大多在37.539之间,也可高达40以上,约3%15%患者体温正常或低于正常,多见于老年患者和伴有栓塞或真菌性动脉瘤破裂引起脑出血或蛛网膜下腔出血以及严重心力衰竭,尿毒症时,此外尚未诊断本病前已应用过抗生素,退热药,激素者也可暂时不发热。、肺炎心衰的诊断标准是什么？.心率突然加快,超过180次/分。.呼吸突然加快,超过60次/分。.突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍灰,指甲微循环再充盈时间延长。.肝脏迅速增大。.心音低饨,或有奔马律,颈静脉怒张。.尿少或无尿,颜面、眼睑或下肢水肿。若出现前五项,即可诊断为心力衰竭。、干扰素-的主要不良反应有哪些？、流感样症候群 流感样症状是干扰素应用早期的 1 个最常见的不良反应, 表现为发热、寒战、头痛、乏力、全身不适、心动过速, 及肌肉、关节酸痛。、一过性骨髓抑制 主要表现为外周血白细胞 和血小板减少。、精神异常 可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状、干扰素可诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病、心血管系统表现、肾脏泌尿系统表现、肝脏系统表现、干扰素抗体、其他不良反应或罕见且严重的不良反应、含锌较丰富的食物有哪些？含锌量高的食物有瘦肉、猪肝、鱼类、蛋黄等。动物性食品普遍含锌量比较高,每一百克动物性食品中大约含锌35mg。植物性食品,主要含锌量比较高的植物性食物有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等。贝壳类食物的含锌量也是非常高的。如牡蛎、蛤、蚝、蚌等都含有较多的锌,若以含量来说的话,牡蛎又是其中的最优者,而水果中锌的含量最少。动物性蛋白质食品如鱼、肉、肝、肾、以及贝类食品,有效锌的含量均较丰富,缺锌的人群可主要从动物性食物着手。糙米含锌量较高,但如加工过细会造成大量锌的丢失,这是因为锌主要存在于胚部和谷皮之中。因此不宜长期食用精制米、面,以防锌缺乏。、何谓双生子研究？它在遗传药理学的研究中具有何种作用？是通过比较同卵双生子之间和异卵双生子之间在心理发展特征上相似程度,来了解遗传和环境因素对这种心理发展特征的影响程度。双生子分两种:一种称为单卵双生,是受精卵在第一次卵裂后,每个子细胞各发育成一个胚胎,故它们的性别相同,遗传特性及表型特征也基本相同;另一种称为双卵双生,来源于两个卵子分别与精子受精而发育成的两个胚胎,故其性别不一定相同,遗传特征及表型仅有某些相似。两种双生子可从外貌特征、皮纹、血型、同工酶谱、血清型、HLA型或DNA多态性加以鉴定。单卵双生子在不同环境中生长发育可以研究不同环境对表型的影响;双卵双生子在同一环境中发育生长可以研究不同基因型的表型效应。通过比较单卵双生和双卵双生某一性状的发生一致性,可以估计该性状发生中遗传因素所起作用的大小。一般可用发病一致率来表示。发病一致率=同病双生子对数/总双生子对数100。例如结核病MZ同病率为74%,DZ同病率为28%,可以认为结核病的发生有一定遗传背景、何谓循证治疗？循证实践的证据既可以是基础研究者在实验室情境中得到的结论,也可以是应用研究者在临床环境中获得的证据。APA承认多种来源的研究证据,临床观察、质化研究、系统的案例研究、单一个案试验、公众健康及人种学研究、自然情境中的生态研究、随机对照试验以及元分析等得来的结论均可作为临床证据使用。这些证据不尽相同,有时甚至相互对立,其中最好的、可以作为临床治疗进行推广的证据就是最佳证据、何种情况下,外科清洁手术需要预防性使用抗菌药物？手术范围大、时间长、污染机会增加手术涉及重要脏器一旦发生感染将造成严重后果者如头颅手术、心脏手术、眼内手术等异物植入手术如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等高龄或免疫缺陷者等高危人群5估计分离组织广泛、手术时间较长、局部组织血供不良有易患感染的伴随疾病、营养不良接受激素治疗或全身情况差者。、急性荨麻疹治疗药物的选择有哪些？抗组胺药是治疗各种荨麻疹的主要药物,可以控制大多数患者症状。一代抗组胺药如苯海拉明、马来酸氯苯那敏等有镇静作用,且易通过血脑屏障,易产生困倦、抗胆碱能副作用,高空作业的工人、驾驶员,青光眼、前列腺增生的患者要慎用。二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等不易透过血脑屏障,耐受性好。维生素C、钙剂也可用于急性荨麻疹。、甲亢对妊娠有何影响？甲亢多发生在育龄的女性,所以临床上经常遇到一些甲亢合并妊娠的患者,由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用,所以需要和医生根据病情共同讨论,决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证,需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗,尽量采用最小有效剂量,治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素,每13个月需要测定游离T4FT4、游离T3FT3和TSH,而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。、简述ACE抑制剂治疗慢性心力衰竭的主要作用机制。除非有持别的禁忌证,LV收缩功能不全的所有心衰患者都应 使用ACE抑制剂治疗。有几项研究强有力地证实:ACE抑制剂可 能降低那些LV射血分数低于35% 40%患者的死亡率,能缓解轻到重度衰患者的临床症状。因冠脉病变导致射血分数较低的无症 状患者服用ACE抑制剂后,他们的寿命有所延长。已经发现,ACE 抑制剂能够改善心脏血液动力学和患者的功能状态。禁忌证包括： 血钾高于5.5mEq/L; 有此类药物不良反应史的患者； 症状性低血压。血清肌酐高于3.0mg/dl或肌酐清除率低于30ml/min的患者 应慎用ACE抑制剂。虽然规模最大的随机临床试验仅对卡托普利和依那普利进行了研究,但该类药物确有降低收缩功能不全心衰患者死亡率的作用。 老年人无论使用那种ACE抑制剂,医生都应以相当于2.55mg依 那普利或12.5mg卡托普、简述GP方案的用法、不良反应及处理。、简述受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的作用机制与用药原则。阻滞心脏1-受体而表现为负性变时、负性变力、负性传导作用而使心率减慢,心肌收缩力减弱,心排血量下降,血压略降而导致心肌氧耗量降低,延缓窦房结和房室结的传导,抑制心肌细胞的自律性,使有效不应期相对延长而消除因自律性增高和折返激动所致的室上性和室性快速性心律失常,由于可以延长房室结传导时间而可以表现为心电图的P-R间期延长。但是,由于其良性的降低心肌耗氧的作用,有利于延缓心室重构,所以在实际临床应用中还是有价值的。、简述阻滞剂降压药的禁忌证。受体阻滞剂的主要不良反应:1. 中枢神经系统不良反应:多梦、幻觉、失眠、疲乏、眩晕以及抑郁等症状, 特别是脂溶性高的受体阻滞剂, 易通过血脑屏障引起不良反应,如普萘洛尔。2. 消化系统不良反应:腹泻、恶心、胃痛、消化不良、便秘等消化系统症状。少数患者可致脏层腹膜纤维大量增生。3. 肢端循环障碍:少数患者出现四肢冰冷、发绀、脉搏消失, 以普萘洛尔发生率最高。4. 支气管痉挛:当服用非选择性受体阻滞剂时, 由于2受体被阻断, 使支气管收缩, 增加呼吸道阻力, 诱发或加重支气管哮喘的急性发作。5. 低血糖反应:受体阻滞剂不影响胰岛素的降血糖作用, 但对正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者, 使用受体阻滞剂能延缓胰岛素引起低血糖反应后的血糖恢复速度, 即产生低血糖反应, 故糖尿病患者或低血糖患者应慎用此类药品。6. 心血管系统不良反应:临床较为常见的心血管系统不良反应有低血压、心动过缓等。、简述阻滞剂降压药的主要适应证。受体阻滞剂是高血压患者初始和长期治疗的药物之一,可单用或与其他降压药合用。无并发症的年轻高血压患者可积极考虑应用受体阻滞剂。合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高、高循环动力状态的高血压优先考虑应用受体阻滞剂。、简述儿童药效动力学特点。是研究药物对机体的作用医学教|育网搜集整理、作用原理及作用规律的一门分支科学,着重从基本规律方面讨论药物作用中具有共性的内容。、简述儿童用药的基本原则及注意事项。用药方法：口服法 口服给药既经济方便,又可减少注射给患儿带来的不良刺激,因此能口服时尽量口服给药,对较大患儿应鼓励其自己吃药。对婴儿及不会吞服药片、胶囊的小儿,可以选用水剂、冲剂、滴剂或干糖浆制剂,或临时将药片压碎加水溶化后再喂服注意：有些肠溶片及缓释制剂不可用此法。有特殊味道的药物不可和食物放在一起喂,以免引起拒食,造成喂养上的困难。年龄较大的小儿服药时,家长应进行监督,不应将药发给患儿本人自行掌握,以免发生误服或隐瞒不服等情况注射法 注射给药时一般药物起作用比口服快,重症、急症或有呕吐者多用此法；有些药物不能口服,或口服可降低疗效,或因使用目的不同,亦需用注射法。注射法对小儿精神刺激较大,可造成一定的局部损伤,静脉注射较易出现反应,故应尽量减少不必要的注射用药。 灌肠法 用此法药物吸收不稳定,婴儿又难以保留药液,因此一般较少使用。 吸入法 对于一些呼吸道疾病如支气管哮喘、喉炎、肺炎等,用此法可以使药物应用于需要的部位。 局部表面给药法 如滴眼、滴鼻、滴耳、敷伤口、涂擦于皮肤等,主要是利用药物的局部治疗作用。给小儿使用外用药时须注意避免患儿用手抹入眼中或吃入口内,并注意适应征、用法等问题,不能因为是外用药而粗心大意。注意事项 小儿体内各组织器官未完全发育好,生理功能尚未成熟,解毒功能也较差,所以用药时要考虑小儿的生理特点,家长切不可图方便、省钱,而将大人的药给小儿服用,否则会产生严重的不良后果。 家长要知道正确计算用药的剂量,即按照体表面积计算用药剂量,或遵医嘱,切不可自作主张给孩子增加或减少药剂量。要注意药物的毒副作用,并向医生反映孩子曾有哪些药物过敏或其它不良反应史,以提醒医生用药。在孩子服药过程中,家长要注意观察,若发现有与原疾病无关的表现时,在引起警惕,应立即停药,并尽快请医生诊治。能只用一种药尽量不再加另一种药,尤其是新生儿,以防发生不良反应或中毒。 家长尽量不要擅自给孩子买药吃,一定要由医生诊治后,按医生开的处方用药。、简述肝性脑病各期的临床特点。 期：出现轻度性格改变和行为失常。表现为：性格改变出现抑郁或欣快,行为改变出现无意识动作,睡眠时间改变出现睡眠颠倒。扑翼样震颤,正常反射存在,病理反射,脑电图多正常。期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,表现为定向力障碍,定时障碍,计算力下降,书写缭乱,语言断续不清,人物概念模糊,扑翼样震颤,正常反射存在,病理反射,常见膝腱反射亢进,踝阵挛,肌张力可增强。可出现不随意运动及运动失调,脑电图出现对称性波。期：以昏睡和精神错乱为主,表现为病人大部分时间处于昏睡状态,反应存在,或狂躁扰动,扑翼样震颤,肌张力明显增强。脑电图同期。期：此期病人神志完全丧失,不能被唤醒。浅昏迷时,对痛觉刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进,扑翼样震颤由于病人查体不能合作而无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可表现为阵发性抽搐,踝阵挛,换气过度,脑电图上出现极慢波。、简述过敏性紫癜的临床表现。好发于儿童及青少年,开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。1.皮肤大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,压之不退色,即为紫癜。紫癜可融合成片,最后变为棕色。一般12周内消退,不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱,坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位,好发于四肢伸侧,尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布,成批出现,容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜,2.消化系统约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛,多表现为阵发性脐周痛、绞痛,腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛,少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现,易误诊为外科急腹症,甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血,甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。3.泌尿系统多数于紫癜后24周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿,或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生,也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等,重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿,肾损害者也称为肾型紫癜。4.关节大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎,可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累,腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性,多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。5.其他中枢神经系统症状少见,表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。、简述急性化脓性中耳炎的药物治疗原则及治疗药物的选择。早期咽鼓管阻塞时,应用氯霉素、麻黄素液滴鼻收敛咽口,并令患者作吞咽和打呵欠动作,以使咽口张开通气,忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药,可给复方新诺口服预防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期,出现耳痛、发热,应及时应用青霉素80万u肌注,一日两次,或400万800万u静脉滴注。治疗一周,80%病人可以治愈。红霉素及交沙霉素口服亦有效。治疗无效多因染耐药性球菌或杆菌所致,应及时更换药类。如鼓室蓄脓过多,鼓膜外凸很甚,高热剧痛,脓液即难以由咽鼓管排向咽部。小儿咽